住院医师规范化培训专业基地评估指标 ——口腔修复科（2024年版） 培训基地（医院）名称： 所属省（区、市）： 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 （15分） 1. 1专业基地 相关医疗和 设备条件 1.1. 1医院性质 设有口腔修复科的口腔专科医院 现场查看 符合标准，得满分 不达标准，不得分 1     1.1.2牙科综合治疗台数 ★ ≥20台 检查相关文件复印件 ，需加盖医院 公章 ，实地考查 符合标准，得满分 不达标准，不得分 2     1.1.3年门诊量★ ≥6000人次 符合标准，得2分 不达标准，不得分 2     1.1.4科室和实验室 口腔颌面外科 、 口腔正畸科、 口腔内科 等。 现场查看 满足要求，得1分 缺1项，不得分 1     1.1.5轮转科室（专业） 牙体牙髓科、牙周科、 口腔颌面外科、 口腔修复科、 口腔预防科、 口腔颌面影 像科、 口腔修复工艺室 、 口腔正畸科、 口腔种植科、 口腔急诊科、 口腔颌面外 科关节病专业 1.现场查看 2.访谈住院医师 科室齐全，得2分 缺1个科室，扣0.5分，扣完为止 2     1.1.6疾病种类及数量 ★ 符合《住院医师规范化培训基地标准 （2022年版）》 口腔修复科专业细则要 求，详见附件1 现场查看 1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求，或疾病种类及数量 ≥规定数的 75%，且有符合要求的协同单位 ，总疾 病种类及数量符合标准要求 ，得满分 2.其他情况均不得分 ，专业基地暂停招 收住院医师 2     1.1.7技能操作种类及数 量★ 现场查看 专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求，得满分，否则，不得分 2     1.1.8专业基地设备 牙科综合治疗台 ，牙科印模制取托盘 、 牙科模型制作设备及技工设备 、常用牙 科器械、材料、药品及口腔诊室应必备 的器械和材料。 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标   1.2协同情况 1.2. 1协同单位与科室数 量、轮转时间 协同单位数量不超过3家，协同培训的 科室（含亚专业）不超过3个，在协同 培训单位的轮转时间累计不超过 6个月 现场查看 完全符合要求 ，得2分 1项不符合要求 ，不得分 协同单位存在独立招收 、独立培训住院 医师的，此处不得分，撤销培训基地资 格 专业基地自身基本条件符合标准要求 ， 无协同单位，此处不失分 2     2.师资管理 （15分） 2. 1师资情况 2.1. 1专职指导医师与住 院医师比例★ 基地须安排至少1名指导医师从事专职 带教(不同时从事临床或管理等工作 ) ， 每名专职指导医师同时带教住院医师不 超过5名 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     2.1.2基地师资管理配备 专业基地应至少配备专业基地负责人 、 教学主任和教学秘书各 1名 现场查看 达到标准，得满分 不达标准，不得分 1     2.1.3指导医师组成 专业基地应有在职指导医师总数 ≥ 15人，具有高级专业技术职务人员 ≥ 30%，高级专业技术职务人员≥3名，正 高级专业技术职务人员≥1名 查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务 、专 业技术职务任职时间 、工作时间， 需加盖人事部门公章。 达到标准，得满分 不达标准，不得分 1     2.1.4指导医师条件 具有口腔医学本科及以上学历 ，主治医 师及以上专业技术职务 。从事本专业临 床教学工作5年及以上。 符合标准，得1分 有1名指导医师不符合要求 ，不得分 1     2.1.5专业基地负责人条 件 具有口腔医学本科及以上学历 ，主任医 师专业技术职务 ，从事口腔修复专业的 医疗、教学工作≥10年。任职期间，每 两周从事住院医师规范化培训教学工作 ≥4学时，并在国内口腔修复学领域具 有一定学术影响力。 符合标准，得1分 有1项不符合条件 ，不得分 1     2.1.6责任导师制度 为每名住院医师配置 1名固定的责任指 导医师作为导师 ，负责住院医师在培训 期间的全程指导 1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 符合标准，得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实 ， 不得分 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标   2.2师资建设 2.2. 1师资培训★ 指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人、 教学主任、教学秘书和每个轮转科室1 名以上骨干指导医师经过省级及以上的 师资培训 1.现场查看 2.访谈指导医师 2项均满足，得3分 1项满足，得1.5分 2项均不满足，不得分 3     2.2.2师资评价 每年度至少组织 1次对每位指导医师的 教学工作进行评价 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 评价方案全面 ，原始记录详实 ，有落实 、评价结果分析运用 、改进，得3分 评价方案简单 ，有落实，无结果分析运 用，得2分 无方案，但有单一评价记录 ，得1分 无方案或有方案无评价实施记录 ，不得 分 3     2.2.3激励制度★ 建立带教活动绩效管理制度 ，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩 ，并在科室 二次分配中将专业基地负责人 、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动 ，纳入个人绩效考核的重 要指标范围 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 教学绩效考核不低于考核总分的8%，考 核结果与专业技术职务晋升挂钩 ，得3 分 教学绩效考核占考核总分的 5%～8%之 间，得2分 教学绩效考核占考核总分低于 5%或不纳 入，不得分 3         3.1.1专业基地负责人 实行专业基地负责人负责制 ，负责协调 本专业和相关专业的教学资源 ,加强对 教学与培训人员的组织管理 ,整体把控 培训质量,对本专业基地(含协同单位) 的培训质量承担主要责任 ，并切实落实 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真 ，不得分 2     3.1.2教学主任 设置教学主任岗位 ，负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的 全过程管理 ;定期检查评价住院医师的 培训质量 和指导医师的带教质量等 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真 ，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管理 （35分） 3. 1制度与落 实 3.1.3教学秘书 设置教学秘书岗位 ，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作 。执 行专业基地负责人 、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落 实带教任务等。   有教学秘书，履职认真，得2分 无教学秘书，或履职不认真 ，不得分 2     3.1.4教学小组★ 成立教学小组 ，组成合理、职责明确， 切实履职。能定期进行带教指导 、指导 医师培训、教学培训实施和考核 、质量 监管以及教学研究等工作。 有教学小组，履职认真，得3分 无教学小组，或履职不认真 ，不得分 3     3.1.5轮转计划★ 按规定制定和落实轮转计划和要求 ，体 现分层递进的培训理念。 1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 轮转计划体现分层递进 ，并严格落实， 得4分 轮转计划未体现分层递进 ，但严格落 实，得2分 未制定轮转计划或未严格落实的 ，不得 分，专业基地限期整改 4     3.2培训招收 3.2. 1培训容量及招收 ★ 容量测算科学合理 ，完成招收任务 ，且 在培住院医师≥10名，不能超容量招收 1.现场查看 2.访谈住院医师 招收在容量测算数内 ，完成招收任务， 且在培住院医师 ≥10名，得2分 容量测算科学合理 ，近三年未完成招收 任务，但在培住院医师 ≥10名，得1分 在培住院医师＜10名，或超容量招收， 不得分 2     3.3培训活动 3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育 规范开展入专业基地教育 ，包括学科背 景、规章制度及流程 、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划 、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力 、技能操作等内 容，并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育 ，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求 、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育 ，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2     3.3.2教学查房 开展规范的教学查房 ，至少2周1次 开展次数达标 ，且认真规范，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范 ，得1分 未开展或不达标 ，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     3.3.3小讲课 开展规范的小讲课活动 ，至少每周1次   开展次数达标 ，且认真规范，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范 ，得1分 未开展或不达标 ，不得分 2     3.3.4教学病例讨论 开展规范的疑难病例讨论 ，至少每月1 次 开展次数达标 ，且认真规范，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范 ，得1分 未开展或不达标 ，不得分 2     3.3.5特色教学活动 根据基地条件 ，开展特色教学活动 ，有 助于加强《住院医师规范化培训内容与 标准（2022年版）》 口腔修复科专业细 则要求的落实 有特色活动，得满分 无特色活动，不得分 2     3.4过程考核 3.4. 1日常考核 包括医德医风 、临床职业素养 、考勤、 临床实践能力 、培训指标完成情况和参 加业务学习情况 ，以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐 全，真实规范。 1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 评估项目全面 ，且认真规范，得2分 仅有测评结果和考勤记录 ，得1分 无，不得分 2     3.4.2出科考核★ 有出科考核实施细则； 考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位胜任、 分层递进的培训理念； 出科考核形式规 范，原始资料齐全 ，专业基地教学小组 审核和组长签字 1.有实施细则，得1分 2.考核内容齐全 ，并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进，得1.5分 3.考核形式规范 ，资料齐全，有专业基 地教学小组审核和组长签字 ，得0.5分 3     3.4.3年度考核 有符合本专业的年度考核实施细则 ， 内 容包括个人总结 、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求 考核内容全面 ，能体现岗位胜任力 ，得 2分 考核项目不全面 ，或不能体现岗位胜任 力，得1分 无年度考核，不得分 2     3.5培训强度 3.5. 1培训强度★ 每名住院医师日均独立诊治门诊患者 ≥3 人次。 查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名 100%达要求，得满分 ≥80%达要求，得2分 ≥60%达要求，得1分 <60%达要求，或未安排独立诊治 ，不 得分 3         4.1. 1临床教学质量★ 针对住院医师开展规范的临床教学 ，悉 心指导住院医师 随机抽查1～2名指导医师临床教 学，按评分标准考核 教学技能评分表见附表2 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估 分值＜90分，得5分；70分≤评估分值 <80分，得3分；60分≤评估分值＜70 分，得2分；评估分值＜60分，不得分 6     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质量 4. 1指导医师 教学质量 4.1.2技能操作安排情况 ★ 符合《住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版）》 口腔修复科专业细则要 求 随机抽查1～2名指导医师的临床教 学安排统计表 符合要求（含协同单位） ，得满分 技能操作种类及数量 ≥规定数的90%， 得4分 技能操作种类及数量 ≥规定数的85%， 得3分 技能操作种类及数量 ≥规定数的80%， 得2分 技能操作种类及数量＜规定数的80%， 不得分 5       4.2. 1病历书写★ 住院医师病历书写情况 随机抽查1～2名住院医师运行病历 和归档病历各1份 病历书写评分表见附表 3 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估 分值＜90分，得5分；70分≤评估分值 <80分，得3分；60分≤评估分值＜70 分，得2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.2.2技能操作★ 住院医师技能操作情况 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行技能操作 ，查看其掌握情况 。 技能操作评分表见附表4 评估分值≥90分，得7分；80分≤评估 分值＜90分，得5分；70分≤评估分值 <80分，得4分；60分≤评估分值＜70 分，得2分；评估分值＜60分，不得分 7     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 （35分） 4.2住院医师 培训效果 4.2.3完成培训内容与要 求★ 按照本专业《住院医师规范化培训内容 与标准（2022年版）》，核实培训内容 的完成情况 随机抽查访谈本院 、委培、社会招 收住院医师各2～3名，查看轮转登 记手册、出科考核等原始资料 完成率≥95%，得7分 90%≤完成率＜95%，得5分 80%≤完成率＜90%，得4分 完成率＜80%，不得分 7     4.2.4执业医师资格考试 住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率 ≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率 ，得1分；低于近三年全 国本专业住院医师首次参加执业医师资 格考试的平均通过率不得分 （近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业 首次参加考试通过的人数 /近三年本专 业首次参加考试总人数） 1     4.2.5结业考核★ 住院医师首次参加结业考核的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率 ≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，得3分；低于近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为 止 （近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次 参加结业理论考核通过的人数 /近三年 本专业首次参加结业理论考核总人数 ） 3     合计 100     请详细填写存在问题 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 备注： 1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标40项。三级指标中，核心指标18项、计64分，一般指标22项、计36分，共100分。单个核心指标达标判定标准 ：单个核心指标得分率 ≥70%为达标， <70%为不达标。其中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。 合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数 ≥14个 基本合格：70分≤评估分值＜80分，且11个≤核心指标达标数 ≤13个 限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格 ，7个≤核心指标达标数 ≤10个；或在培住院医师总数近 3年达不到专业基地最小培训容量要求的 ；未制定轮转计划或未严格落实 的；结业理论考核通过率处于全省末位者 。 撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数 ≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度 ，专指住院医师规范化培训相关制度 。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师 ，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因 。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠 ，对于弄虚作假者 ，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格 ，情节严重的，撤销其专业基地资格。 评估专家签字： 年 月 日 附件1 口腔修复科疾病种类与临床操作工作量要求 工作量 标准（人次） 实际数（人次） 是否达到标准数（达到划 √ , 未达到划×) 年完成门诊量(人次) ≥6000     疾病种类 最低年诊治例数 实际年诊治例数 是否达到标准数（达到划 √ , 未达到划×) 牙体缺损 ≥1000     牙列缺损 ≥900     牙列缺失(含单颌) ≥80     合计 ≥1980     操作技术 年完成例数 实际完成例数 是否达到标准数（达到划 √ , 未达到划×) 可摘局部义齿修复 ≥600     贴面、嵌体、冠、桥修复 (单位) ≥900     各类桩核的修复 ≥500     总义齿(含单颌)修复 ≥50     牙列保护治疗(运动牙列保 护垫、各类咬矜垫等) ≥20     咬合病、颞下颌关节病修 复治疗 ≥10     复杂病例的修复(如咬合重 建、固定-活动联合修复或 多专业合作的美学修复等) ≥20     合计 ≥2100     附件2 口腔修复科临床指导医师临床带教评分表 培训基地： 专业基地： 指导医师姓名： 专业技术职称： 患者病历号： 疾病名称： 考核项目 考核内容 分值 得分 教学准备 （15分） 准备工作充分，认真组织口腔临床教学 5   病例选择合适 5   熟悉患者病情 5   临床带教操作 （55分） 有教书育人意识，尊重和关心患者，注意医德医风教育和爱伤观 念教育，体现严肃、严谨、严格的医疗作风 5   与患者核实、补充病史，指导培训对象认真询问病史 5   示范口腔临床检查准确标准 ，及时纠正培训对象不正确手法并指 导规范检查 10   指导培训对象正确判读辅助检查结果 ，分析各种辅助检查报告 单，并提出个人见解 5   点评培训对象病历书写并指出不足 ，指导规范书写病历及总结病 例特点 5   指导培训对象做出正确的诊断 、鉴别诊断，并提出相应依据 5   指导培训对象提出正确的诊疗计划 10   认真及时检查培训对象的每一个主要操作步骤 10   带教方法 （15分） 结合病例有层次地设疑提问 ，启发培训对象独立思考问题 、训练 独立诊疗疾病的思维能力 5   鼓励培训对象主动提问 ，并耐心解答各种问题 5   及时归纳临床教学内容 ，指导培训对象小结学习内容 5   带教效果 （10分） 通过口腔临床教学训练培训对象医患沟通 、采集病史技巧，检查 手法，临床思维 5   口腔临床教学重点突出 ，时间安排合理，培训对象能掌握或理解 大部分教学内容 5   指导医师 总 体印象 （5分） 态度严肃认真，仪表端正，行为得体，着装大方，谈吐文雅 5   合计 100   评价人： 年 月 日 附件3 住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表 培训基地： 培训专业： 患者姓名： 病案号： 住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 考核内容 评分标准 分值 得分 扣分原因 主诉 1. 主要症状、部位及或患病时间有错误各扣1分 5     2. 主要症状、部位及或患病时间遗漏各扣1.5分 3. 主诉叙述不符合要求扣2分（如主诉用诊断用语，主诉过 于繁琐，主要症状及特点遗漏） 现病史 1. 起病情况及患病时间叙述不清，未说明有无诱因及可能 的相关病因扣1-2分 20     2. 主诉牙（或主诉病）发病经过顺序不清，条理性差或有 遗漏扣1-2分 3. 主要症状特点未加描述或描述不清扣1-3分 4. 伴随症状不清扣1-2分 5. 有关鉴别诊断的症状或重要的阴性症状不清扣1-3分 6. 诊疗经过叙述不全扣1-3分 7. 患病后一般状况未叙述扣1-2分 8. 现病史与主诉内容不一致扣1-3分 9. 不良习惯描述不清或有遗漏扣1分 既往史 1. 系统病病史项目有遗漏扣1-3分 5     2. 传染病史、过敏史、家族病史有遗漏扣1-2分 口腔检查 1. 主诉牙（或主诉病损）检查项目不完整扣1-3分 25     2. 主诉牙（或主诉病损）判断错误或不准确扣1-8分 3. 主诉牙或病损范围描述有遗漏或不准确扣1-5分 4. 重要阳性、阴性体征遗漏各扣1-2分 5. 主诉牙与非主诉牙（或主要病损与次要病损）记录顺序 错误扣1分 6. 重要体征特点描述不全或不确切扣1-2分 7. 牙体检查有遗漏扣1分 8. 牙周检查不全面或有差错扣1-2分 9.缺失牙检查遗漏扣1分 10.相关的口腔外科（如肿物、相关的口腔外科（如肿物、 涎腺、关节等）检查遗漏扣1分 11.遗漏记录修复体或不良修复体扣1分 辅助检查 重要的化验、影像相关检查遗漏或表达不正确每项扣1分 5     考核内容 评分标准 分值 得分 扣分原因 诊断 1. 主要诊断及主要并发症有错误或遗漏、不规范扣5-10分 20     2. 次要诊断遗漏或有错误、不规范扣1-5分 3. 诊断主次顺序错误扣1-5分 治疗计划 1．治疗计划顺序混乱、不清楚扣1-2分 5     2．治疗计划不全面、错误扣1-3分 处置 1. 无处置记录或与主诉不符扣10分 10     2. 处置错误、有遗漏、不完善扣1-5分 3.治疗药物或及材料选择原则错误扣1分 4. 治疗未达质控标准扣1分 5. 无会诊记录扣1分 6. 医嘱注意事项书写错误、不清晰或遗漏扣1分 病历 1. 书写格式不规范或字迹不清、涂改不规范每项扣1分 5     书写 2. 遗漏住院医师签名和指导老师签名的，每少一项扣1分 合计   100     评价人： 年 月 日 附件4-1 口腔修复科住院医师临床技能考核(接诊病人)评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 考核内容 评分标准 分值 得分 问诊及临床 检查 病史采集 1.未针对主诉进行病史采集（-6） 2.未询问需要鉴别诊断的阳性或阴性症状（-6） 3.未询问治疗史或用药史（-3） 15   口腔检查 1.关键性的检查有遗漏（每项-6） 2.次要的辅助检查有遗漏(每项-2) 3.检查中操作方法不正确（每项- 4） 4.检查过程中缺乏无菌观念（- 5） 25   病历书写 主 诉 1.主诉记录不正确（-6） 6   现病史 1.现病史描述不正确（-4） 4   既往史 1.既往史无记录(-2) 2   临床检查 1.主诉描述不正确(-4） 2.主诉描述有缺项(-2) 3.非主诉(病)描述不正确(-2） 8   诊 断 1.主诉疾病诊断错误（-6） 2.非主诉疾病诊断错误（- 2） 8   治疗计划 1.主诉疾病的治疗计划错误或遗漏（每项-4） 2.非主诉疾病治疗计划错误或遗漏（每项-2） 12   书写规范 1.病历字迹潦草（-2） 2.不规范涂改（-2） 4   医患沟通 1.应该交待的病情未交待（-6） 2.病情或注意事项交待不够明确（-3） 3.未使用礼貌用语，表达不够热情(-6) 4..过多使用专业术语(-2) 16   合 计   100   评价人: 年 月 日 口腔修复科住院医师临床技能考核 （上颌中切牙烤瓷牙体预备）评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 序号 评分标准 分值 得分 1 切端预备:有1.5-1.8mm深度的引导沟预备（4分）,车针与牙体长轴成45 度（2分）,预备量1.5-2.0mm（2分），车针选择正确（2分） 10   2 唇面预备:有1.2mm深度的引导沟预备（4分）,切1/2与颈1/2形成凸面 （5分）,颈1/2方向与牙体长轴一致（4分）,预备量1.2-1.5mm ，车针选 择正确（2分） 15   3 邻面预备:用最细车针（2分）打开邻面（2分）,轴聚角度2-5度（4分）, 与唇舌面移行（2分） 10   4 舌侧预备:预备量1.0mm,外形与舌侧窝一致 10   5 肩台预备:宽度1.0mm左右，边缘齐龈，内角圆钝，肩台连续无锐利边 缘。 15   6 预备时有支点（以软组织为支点扣5分，无支点扣10分） 10   7 邻牙无损害（＜1mm扣1-5分，＞1mm扣10分） 10   8 牙龈无损害 10   9 总体外观及综合评价（牙体预备量过大、有倒凹均为0分） 10   10 总分 100   预备顺序1---5 ，错误扣5分 评价人: 年 月 日

  住院医师规范化培训专业基地评估指标——口腔全科（2024年版） 培训基地（医院）名称： 所属省（区、市）： 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 1. 1专业基地 相关医疗和 设备条件 1.1. 1医院性质 设有口腔科的三级甲等综合医院或口腔 专科医院 现场查看 符合标准，得满分 不达标准，不得分 1     1.1.2牙科综合治疗 台数★ 牙科综合治疗台数≥20台，其中： 牙体牙髓科（专业） ≥4台 牙周科（专业） ≥4台 儿童口腔科（专业） ≥1台 口腔黏膜科（专业） ≥1台 口腔预防科（专业） ≥1台 口腔颌面外科病（专业） ≥4台 口腔修复科（专业） ≥4台 口腔正畸科（专业） ≥1台 检查相关文件复印件，需加盖医院 公章 ，实地考查 符合标准，得满分 不达标准，不得分 2     1.1.3年门诊量★ ≥30000人次 符合标准，得2分 不达标准，不得分 2     1.1.4年急诊量 ≥1000人次 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.5科室和实验室 相关科室：急诊科、心电监护室或配备 心电监护设备的急诊科、放射或影像科 （综合性医院的放射科内有从事口腔放 射影像工作的专业人员）、病理科（综 合性医院的病理科内有侧重口腔病理诊 断工作的专业人员）、检验科、药剂科 等 现场查看 满足要求，得1分 缺1项，不得分 1     1.1.6轮转科室（专 业） 牙体牙髓科、牙周科、 口腔颌面影像科 、 口腔颌面外科、 口腔修复科、 口腔预 防科、儿童口腔科、 口腔黏膜科、 口腔 急诊科、 口腔正畸科 1.现场查看 2.访谈住院医师 科室齐全，得1分 缺1个科室，扣0.5分，扣完为止 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 （15分）   1.1.7疾病种类及数 量★ 符合《住院医师规范化培训基地标准 （2022年版）》 口腔全科专业细则要 求，详见附件1 现场查看 1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求，或疾病种类及数量≥规定数的 75%，且有符合要求的协同单位，总疾 病种类及数量符合标准要求，得满分 2.其他情况均不得分，专业基地暂停招 收住院医师 2     1.1.8技能操作和手 术种类及数量★ 现场查看 专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求，得满分，否则，不得分 2     1.1.9专业基地设备 牙科综合治疗台、牙髓活力测定所需设 备、橡皮障、根管治疗所需器械、光敏 树脂充填照射灯、牙周探针、超声洁牙 机、龈上和龈下深刮器、牙科印模制取 托盘、牙科模型制作设备及技工设备、 常用牙科（手术）器械、材料、药品及 口腔诊室应必备的器械和材料 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     1.2协同情况 1.2. 1协同单位与科 室数量、轮转时间 协同单位数量不超过3家，协同培训的 科室（含亚专业）不超过3个，在协同 培训单位的轮转时间累计不超过6个月 现场查看 完全符合要求，得2分 1项不符合要求，不得分 协同单位存在独立招收、独立培训住院 医师的，此处不得分，撤销培训基地资 格 专业基地自身基本条件符合标准要求， 无协同单位，此处不失分 2         2.1. 1专职指导医师 与住院医师比例★ 基地须安排至少1名指导医师从事专职 带教(不同时从事临床或管理等工作) ， 每名专职指导医师同时带教住院医师不 超过5名 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     2.1.2基地师资管理 配备 专业基地应至少配备专业基地负责人、 教学主任和教学秘书各1名 现场查看 达到标准，得满分 不达标准，不得分 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 2.师资管理 （15分） 2. 1师资情况 2.1.3指导医师组成 专业基地应有在职指导医师总数≥ 6人，具有高级专业技术职务人员≥ 30%，高级专业技术职务人员≥3名。 查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间、工作时间， 需加盖人事部门公章。 达到标准，得满分 不达标准，不得分 1     2.1.4指导医师条件 具有口腔医学本科及以上学历，主治医 师及以上专业技术职务。从事本专业临 床教学工作5年及以上。 符合标准，得1分 有1名指导医师不符合要求，不得分 1     2.1.5专业基地负责 人条件 具有口腔医学本科及以上学历，主任医 师专业技术职务，从事本专业的临床和 教学工作超过10年 符合标准，得1分 有1项不符合条件，不得分 1     2.1.6责任导师制度 为每名住院医师配置1名固定的责任指 导医师作为导师，负责住院医师在培训 期间的全程指导 1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 符合标准，得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实， 不得分 1     2.2师资建设 2.2. 1师资培训★ 指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人、 教学主任、教学秘书和每个轮转科室1 名以上骨干指导医师经过省级及以上的 师资培训 1.现场查看 2.访谈指导医师 2项均满足，得3分 1项满足，得1.5分 2项均不满足，不得分 3     2.2.2师资评价 每年度至少组织1次对每位指导医师的 教学工作进行评价 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 评价方案全面，原始记录详实，有落实 、评价结果分析运用、改进，得3分； 评价方案简单，有落实，无结果分析运 用，得2分； 无方案，但有单一评价记录，得1分； 无方案或有方案无评价实施记录，不得 分 3     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     2.2.3激励制度★ 建立带教活动绩效管理制度，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室 二次分配中将专业基地负责人、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动，纳入个人绩效考核的重 要指标范围 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师 教学绩效考核不低于考核总分的8%，考 核结果与专业技术职务晋升挂钩，得3 分 教学绩效考核占考核总分的5%～8%之 间，得2分 教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳 入，不得分 3       3. 1制度与落 实 3.1.1专业基地负责 人 实行专业基地负责人负责制，负责协调 本专业和相关专业的教学资源,加强对 教学与培训人员的组织管理,整体把控 培训质量,对本专业基地(含协同单位) 的培训质量承担主要责任，并切实落实 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师 职责明确，履职认真，得2分； 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2     3.1.2教学主任 设置教学主任岗位，负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的 全过程管理 ;定期检查评价住院医师的 培训质量 和指导医师的带教质量等 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2     3.1.3教学秘书 设置教学秘书岗位，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作。执 行专业基地负责人、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落 实带教任务等。 有教学秘书，履职认真，得2分 无教学秘书，或履职不认真，不得分 2     3.1.4教学小组★ 成立教学小组，组成合理、职责明确， 切实履职。能定期进行带教指导、指导 医师培训、教学培训实施和考核、质量 监管以及教学研究等工作 有教学小组，履职认真，得3分 无教学小组，或履职不认真，不得分 3     3.1.5轮转计划★ 按规定制定和落实轮转计划和要求，体 现分层递进的培训理念。 1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 轮转计划体现分层递进，并严格落实， 得4分 轮转计划未体现分层递进，但严格落 实，得2分 未制定轮转计划或未严格落实的，不得 分，专业基地限期整改 4     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管理 （35分） 3.2培训招收 3.2. 1培训容量及招 收★ 容量测算科学合理，完成招收任务，且 在培住院医师≥10名，不能超容量招收 1.现场查看 2.访谈住院医师 招收在容量测算数内，完成招收任务， 且在培住院医师≥10名，得2分 容量测算科学合理，近三年未完成招收 任务，但在培住院医师≥10名，得1分 在培住院医师＜10名，或超容量招收， 不得分 2     3.3培训活动 3.3.1入专业基地及 入轮转科室教育 规范开展入专业基地教育，包括学科背 景、规章制度及流程、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内 容，并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2     3.3.2教学查房 开展规范的教学查房，至少2周1次 开展次数达标，且认真规范，得2分； 开展次数达标，但不认真规范，得 1分； 未开展或不达标，不得分 2     3.3.3小讲课 开展规范的小讲课活动，至少每周1次 开展次数达标，且认真规范，得2分； 开展次数达标，但不认真规范，得 1分； 未开展或不达标，不得分 2     3.3.4疑难病例讨论 开展规范的疑难病例讨论，至少每月1 次 开展次数达标，且认真规范，得2分； 开展次数达标，但不认真规范，得 1分； 未开展或不达标，不得分 2     3.3.5特色教学活动 根据基地条件，开展特色教学活动，有 助于加强《住院医师规范化培训基地标 准（2022年版）》 口腔全科专业基地细 则要求的落实 有特色活动，得满分 无特色活动，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标   3.4过程考核 3.4. 1日常考核 包括医德医风、临床职业素养、考勤、 临床实践能力、培训指标完成情况和参 加业务学习情况，以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐 全，真实规范。 1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 评估项目全面，且认真规范，得2分 仅有测评结果和考勤记录，得1分 无，不得分 2     3.4.2出科考核★ 有出科考核实施细则；考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位胜任、 分层递进的培训理念；出科考核形式规 范，原始资料齐全，专业基地教学小组 审核和组长签字 1.有实施细则，得1分 2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进，得1.5分 3.考核形式规范，资料齐全，有专业基 地教学小组审核和组长签字，得0.5分 3     3.4.3年度考核 有符合本专业的年度考核实施细则， 内 容包括个人总结、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求 考核内容全面，能体现岗位胜任力，得 2分 考核项目不全面，或不能体现岗位胜任 力，得1分 无年度考核，不得分 2     3.5培训强度 3.5. 1培训强度★ 每名住院医师日均独立诊治门诊患者第 1年≥4人次，第2年≥5人次，第3年≥6 人次 查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名 100%达要求，得满分 ≥80%达要求，得2分 ≥60%达要求，得1分 <60%达要求，或未安排独立诊治，不 得分 3       4. 1指导医师 教学质量 4.1. 1临床教学质量 ★ 针对住院医师开展规范的临床教学，悉 心指导住院医师 随机抽查1～2名指导医师临床教 学，按评分标准考核 教学技能评分表见附件2 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估 分值＜90分，得5分；70分≤评估分值 <80分，得3分；60分≤评估分值＜70 分，得2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.1.2技能操作或手 术安排情况★ 符合《住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版）》 口腔全科培训细则要求 随机抽查1～2名指导医师的临床教 学安排统计表 符合要求（含协同单位），得满分 技能操作和手术种类及数量≥规定数的 90%，得4分 技能操作和手术种类及数量≥规定数的 85%，得3分 技能操作和手术种类及数量≥规定数的 80%，得2分 技能操作和手术种类及数量＜规定数的 80%，不得分 5     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质量 （35分） 4.2住院医师 培训效果 4.2. 1病历书写★ 住院医师病历书写情况 随机抽查1～2名住院医师运行病历 和归档病历各1份 病历书写评分表见附件3 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估 分值＜90分，得5分；70分≤评估分值 <80分，得3分；60分≤评估分值＜70 分，得2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.2.2技能操作或手 术★ 住院医师技能操作或手术情况 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行技能操作或常见手术操作 （术者、助手），查看其掌握情况 。 技能操作评分表见附件4 评估分值≥90分，得7分；80分≤评估 分值＜90分，得5分；70分≤评估分值 <80分，得4分；60分≤评估分值＜70 分，得2分；评估分值＜60分，不得分 7     4.2.3完成培训内容 与要求★ 按照《住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版）》 口腔全科培训细则，核 实培训内容的完成情况 随机抽查访谈本院、委培、社会招 收住院医师各2～3名，查看轮转登 记手册、出科考核等原始资料 完成率≥95%，得7分 90%≤完成率＜95%，得5分 80%≤完成率＜90%，得4分 完成率＜80%，不得分 7     4.2.4执业医师资格 考试 住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率，得1分；低于近三年全 国本专业住院医师首次参加执业医师资 格考试的平均通过率不得分 （近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业 首次参加考试通过的人数/近三年本专 业首次参加考试总人数） 1     4.2.5结业考核★ 住院医师首次参加结业考核的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，得3分；低于近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为 止 （近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次 参加结业理论考核通过的人数/近三年 本专业首次参加结业理论考核总人数） 3     合计 100     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 请详细填写存在问题 备注： 1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标41项。三级指标中，核心指标18项、计64分，一般指标23项、计36分，共100分。单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率≥70%为达标， <70%为不达标。其中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。 合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数≥14个 基本合格：70分≤评估分值＜80分，且11个≤核心指标达标数≤13个 限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格，7个≤核心指标达标数≤10个；或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的；未制定轮转计划或未严格落 实的；结业理论考核通过率处于全省末位者。 撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格。 评估专家签字： 年 月 日 附件1 口腔全科专业基地相关科室年诊治患者数量要求 疾病种类 最低年诊治例数 （人次） 实际年诊治例数 （人次） 是否达到标准数（达到划 √ , 未达到划×) 牙体牙髓科（专业） 5000     牙周科（专业） 1500     儿童口腔科（专业） 1000     口腔黏膜科（专业） 1000     口腔颌面外科（专业） 5000     口腔修复科（专业） 5000     口腔正畸科（专业） 1000     口腔颌面影像科（专业） 1600     口腔急诊科（专业） 1000     口腔病理科（专业） 200     其他 7700     合计 30000     口腔全科临床指导医师临床带教评分表 培训基地： 专业基地： 指导医师： 专业技术职称： 患者病历号： 疾病名称： 考核项目 考核内容 分值 得分 教学准备 （15分） 准备工作充分，认真组织口腔临床教学 5   病例选择合适 5   熟悉患者病情 5   临床带教 操作 （55分） 有教书育人意识，尊重和关心患者，注意医德医风教育和爱 伤观念教育，体现严肃、严谨、严格的医疗作风 5   与患者核实、补充病史，指导培训对象认真询问病史 5   示范口腔临床检查准确标准，及时纠正培训对象不正确手法 并指导规范检查 10   指导培训对象正确判读辅助检查结果，分析各种辅助检查报 告单，并提出个人见解 5   点评培训对象病历书写并指出不足，指导规范书写病历及总 结病例特点 5   指导培训对象做出正确的诊断、鉴别诊断，并提出相应依据 5   指导培训对象提出正确的诊疗计划 10   认真及时检查培训对象的每一个主要操作步骤 10   带教方法 （15分） 结合病例有层次地设疑提问，启发培训对象独立思考问题、 训练独立诊疗疾病的思维能力 5   鼓励培训对象主动提问，并耐心解答各种问题 5   考核项目 考核内容 分值 得分   及时归纳临床教学内容，指导培训对象小结学习内容 5   带教效果 （10分） 通过口腔临床教学训练培训对象医患沟通、采集病史技巧， 检查手法，临床思维 5   口腔临床教学重点突出，时间安排合理，培训对象能掌握或 理解大部分教学内容 5   指导医师 总体印象 （5分） 态度严肃认真，仪表端正，行为得体，着装大方，谈吐文雅 5   合计 100   评价人： 年 月 日 附件3 住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表 培训基地： 培训专业： 患者姓名： 病案号： 住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 考核内容 评分标准 分值 得分 扣分原因 主诉 1. 主要症状、部位及或患病时间有错误各扣1分 5     2. 主要症状、部位及或患病时间遗漏各扣1.5分 3. 主诉叙述不符合要求扣2分（如主诉用诊断用语，主诉过 于繁琐，主要症状及特点遗漏） 现病史 1. 起病情况及患病时间叙述不清，未说明有无诱因及可能 的相关病因扣1-2分 20     2. 主诉牙（或主诉病）发病经过顺序不清，条理性差或有 遗漏扣1-2分 3. 主要症状特点未加描述或描述不清扣1-3分 4. 伴随症状不清扣1-2分 5. 有关鉴别诊断的症状或重要的阴性症状不清扣1-3分 6. 诊疗经过叙述不全扣1-3分 7. 患病后一般状况未叙述扣1-2分 8. 现病史与主诉内容不一致扣1-3分 9. 不良习惯描述不清或有遗漏扣1分 既往史 1. 系统病病史项目有遗漏扣1-3分 5     2. 传染病史、过敏史、家族病史有遗漏扣1-2分 口腔检查 1. 主诉牙（或主诉病损）检查项目不完整扣1-3分 25     2. 主诉牙（或主诉病损）判断错误或不准确扣1-8分 3. 主诉牙或病损范围描述有遗漏或不准确扣1-5分 4. 重要阳性、阴性体征遗漏各扣1-2分 5. 主诉牙与非主诉牙（或主要病损与次要病损）记录顺序 错误扣1分 6. 重要体征特点描述不全或不确切扣1-2分 7. 牙体检查有遗漏扣1分 8. 牙周检查不全面或有差错扣1-2分 9.缺失牙检查遗漏扣1分 10.相关的口腔外科（如肿物、相关的口腔外科（如肿物、 涎腺、关节等）检查遗漏扣1分 11.遗漏记录修复体或不良修复体扣1分 辅助检查 重要的化验、影像相关检查遗漏或表达不正确每项扣1分 5     考核内容 评分标准 分值 得分 扣分原因 诊断 1. 主要诊断及主要并发症有错误或遗漏、不规范扣5-10分 20     2. 次要诊断遗漏或有错误、不规范扣1-5分 3. 诊断主次顺序错误扣1-5分 治疗计划 1．治疗计划顺序混乱、不清楚扣1-2分 5     2．治疗计划不全面、错误扣1-3分 处置 1. 无处置记录或与主诉不符扣10分 10     2. 处置错误、有遗漏、不完善扣1-5分 3.治疗药物或及材料选择原则错误扣1分 4. 治疗未达质控标准扣1分 5. 无会诊记录扣1分 6. 医嘱注意事项书写错误、不清晰或遗漏扣1分 病历 1. 书写格式不规范或字迹不清、涂改不规范每项扣1分 5     书写 2. 遗漏住院医师签名和指导老师签名的，每少一项扣1分 合计   100     评价人： 年 月 日 附件4-1 口腔全科住院医师临床技能考核(接诊病人)评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 考核内容 评分标准 分值 得分 问诊及临床 检查 病史采集 1.未针对主诉进行病史采集（-6） 2.未询问需要鉴别诊断的阳性或阴性症状（-6） 3.未询问治疗史或用药史（-3） 15   口腔检查 1.关键性的检查有遗漏（每项-6） 2.次要的辅助检查有遗漏(每项-2) 3.检查中操作方法不正确（每项- 4） 4.检查过程中缺乏无菌观念（- 5） 25   病历书写 主 诉 1.主诉记录不正确（-6） 6   现病史 1.现病史描述不正确（-4） 4   既往史 1.既往史无记录(-2) 2   临床检查 1.主诉描述不正确(-4） 2.主诉描述有缺项(-2) 3.非主诉(病)描述不正确(-2） 8   诊 断 1.主诉疾病诊断错误（-6） 2.非主诉疾病诊断错误（- 2） 8   治疗计划 1.主诉疾病的治疗计划错误或遗漏（每项-4） 2.非主诉疾病治疗计划错误或遗漏（每项-2） 12   书写规范 1.病历字迹潦草（-2） 2.不规范涂改（-2） 4   医患沟通 1.应该交待的病情未交待（-6） 2.病情或注意事项交待不够明确（-3） 3.未使用礼貌用语，表达不够热情(-6) 4..过多使用专业术语(-2) 16   合 计 100   评价人: 年 月 日 口腔全科住院医师临床技能考核(开髓)评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 序号 考核内容 评分标准 分值 得分 1 冠部检查 去除龋坏组织或修复体 5   2 车针及根管 锉选择 裂钻穿通髓腔，球钻揭髓室顶（8分） 裂钻或安全车针（金钢砂）修整髓室侧壁（4分） 10#或15#号手动根管锉（或扩大针）探查根（3分） 15   3 体位和手法 医师位于9~12点，坐姿端正（3分）；开髓过程中，以 无名指做稳定支点（4）；正确使用口镜（3分）。 10   4 入口洞形 上颌磨牙： 洞口外型为钝圆的三角形（10分），三角 形的顶在腭侧，底边在颊侧（5分），其中一腰在斜嵴 的近中侧，与斜嵴平行，另一腰与近中边缘嵴平行（3 分）。 下颌磨牙：洞口为钝圆角的长方形，位于咬合面近远 中径的中1/3偏颊侧部分（10分）。洞形近中边稍长， 远中边稍短（3分）；颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌 侧洞缘在中央沟处（5分）。 18   5 揭髓室顶 用探针双弯小钩检查髓角部位时上提拉时无阻力（ 15 分），暴露髓室底和根管口（5）。 20   6 修整髓室侧 壁 髓室侧壁修整，窝洞壁与髓腔壁过渡平滑（8分），髓 室底形态完整（8）。 16   7 定位根管口 所有根管口均能直线进入。 10   8 熟练程度 15分钟内完成 6   9 单项否决 髓腔穿孔或未揭髓室顶 -100   10 总 分   100   评价人: 年 月 日 口腔全科住院医师临床技能考核(牙周龈下刮治)评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 序号 考核内容 评分标准 分值 得分 1 器械选择 根据牙位选择不同Gracey刮治器：前牙：5/6(4分)；后牙7/8、 11/12 、13/14(4分) 。确认刮治器的锐利度(2分)。 10   2 体 位 由考官指定牙位，根据牙位调整好体位，一般选择7点到12点 位（2分），双腿分开，双脚踏地，大腿与地面平行，腰部挺 直，双肩下垂（4分），上颌平面与地平面呈60-90度角，下颌 平面呈0度角（2分），患者口腔与术者肘关节平齐（2分）。 10   3 探 查 刮治前用牙周探针探查每颗牙6个位点牙周袋的深度、位置和 形状（2分）。用尖探针探查牙石位置和形状（2分） 4   4 握持方法 改良握笔式。 6   5 支 点 没有支点扣10分。中指与无名指紧贴一起形成复合支点，或中 指作支点（4分），指腹放在邻牙上（4分）。操作过程中，支 点必须一直保持稳固（2分）。 10   6 器械角度 工作面与根面平行（0度角）进入牙周袋底（5分） ，改变角 度，工作面与根面呈（80度角），考官观察器械的下段颈部是 否与牙长轴平行即可判断角度是否正确（5分）。 10   7 工作端在操作 中的使用情况 是否选择正确的工作端进行操作。 前牙：5/6的工作端适合前牙的各个面（2分） ；后牙：7/8适 合颊舌侧面（2分）、11/12适合近中面（3分）、13/14适合远 中面（3分）。 10   8 用力方式和方 向 向根面施压，主要应用前臂-腕的力量（5分） ，通过爆发力 （3分）去除牙石，不能层层刮削牙石。个别轴角处或前牙深 窄牙周袋可以选择指力。方向主要以冠向为主（5分），也可 选择斜向或水平方向（主要做颊舌侧时） 13   9 运动幅度 每一下刮治的范围不能过大，工作端不要超出龈缘（7分）， 刮治要有连续性，有次序，不遗漏（3分）。 10   10 探针检查情况 操作结束后是否应用尖探针检查有无龈下牙石的存在（5分）, 5   11 干净程度 由考官负责检查，一颗牙4个面，近远中面2分，颊舌侧1分 12   12 总 分   100   评价人： 年 月 日 口腔全科住院医师临床技能考核(口内切开缝合)评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 序号 评分标准 分值 得分 1 无菌原则：洗手方法(4分) ，穿戴手套的方法（2分），戴好手套后无菌手 的放置是否符合无菌操作的原则（4分） 。 10   2 器械准备：手术器械盘的准备（2分），手术刀片的安放方法（2分），持 针器夹持缝针的位置（4分）以及手术器械的摆放顺序（2分），要求器械 摆放整齐。 10   3 画线：采用美兰在套筒内的橡皮胶片上画2.5cm长的切口线（2分），评价 画线的情况，是否是直线（3分）。 5   4 切开：沿所画切口线切开皮片（2分），检查握持手术刀的方式（4分）， 切开后刀口的整齐情况（4分）。 10   5 缝合：右手持针器的握持姿势以及方法（5分），左手拿血管钳或者有齿 镊的方法（2分），进针的方向（与皮肤是否垂直）（4分）。进针点与切 缘的距离（2分）与出针时出针点与切缘的距离是否相等（2分）。 15   6 缝合： 缝合时术者肘部指点的放置 ，缝合时握持持针器的稳定性 （7分），缝合时每一针之间的距离是否一致等（8分）。 15   7 打结：检查持针器打结（2分）与手法打结（2分）的方法是否正确（缝合 时要采用两种打结方法），打结是否熟练（每种方法各2分），打结的松 紧度是否恰当[检查两创缘的齐程度（3分） 以及创缘间有无缝隙（2分） 或者创缘卷曲（2分）等进行评价]。 15   8 剪线：右手握持剪刀的方法（4分），剪线的方法（2分）和剪线的位置 （2分），另一只手提线的方法以及对剪线后留线的长短进行评价（2分） 。 10   9 整体评价：对缝合完毕的伤口进行综合评价，主要评价缝合的美观程度。 10   10 总 分 100   评价人: 年 月 日 口腔全科住院医师临床技能考核 （上颌中切牙烤瓷牙体预备）评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 序号 评分标准 分值 得分 1 切端预备:有1.5-1.8mm深度的引导沟预备（4分）,车针与牙体长轴成45 度（2分）,预备量1.5-2.0mm（2分），车针选择正确（2分） 10   2 唇面预备:有1.2mm深度的引导沟预备（4分）,切1/2与颈1/2形成凸面 （5分）,颈1/2方向与牙体长轴一致（4分）,预备量1.2-1.5mm ，车针选 择正确（2分） 15   3 邻面预备:用最细车针（2分）打开邻面（2分）,轴聚角度2-5度（4分）, 与唇舌面移行（2分） 10   4 舌侧预备:预备量1.0mm,外形与舌侧窝一致 10   5 肩台预备:宽度1.0mm左右，边缘齐龈，内角圆钝，肩台连续无锐利边 缘。 15   6 预备时有支点（以软组织为支点扣5分，无支点扣10分） 10   7 邻牙无损害（＜1mm扣1-5分，＞1mm扣10分） 10   8 牙龈无损害 10   9 总体外观及综合评价（牙体预备量过大、有倒凹均为0分） 10   10 总分 100   预备顺序1---5 ，错误扣5分 评价人: 年 月 日

  住院医师规范化培训专业基地评估指标——口腔内科（2024年版） 培训基地（医院）名称： 所属省（区、市）： 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条 件 （15分） 1.1专业基地 相关医疗和 设备条件 1.1.1医院性质 应为设有口腔内科或牙体牙髓科、牙周 科、儿童口腔科、 口腔黏膜科、 口腔 预防科的口腔专科医院 现场查看 符合标准，得满分 不达标准，不得分 1     1.1.2牙科综合治疗台数 牙科综合治疗台数≥20台，其中： 牙体牙髓科（专业） ≥8台 牙周病（专业） ≥6台 儿童口腔科（专业） ≥4台 口腔黏膜科（专业） ≥1台 口腔预防科（专业） ≥1台 检查相关文件复印件，需加盖医院 公章 ，实地考查 符合标准，得满分 不达标准，不得分 2     1.1.3年门诊量★ ≥30000人次 符合标准，得2分 不达标准，不得分 2     1.1.4日门诊量 ≥120人次   符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.5科室和实验室 口腔颌面外科、 口腔修复科、 口腔放射 (影像)科、 口腔病理科、检验科、药剂 科等 现场查看 满足要求，得1分 缺1项，不得分 1     1.1.6轮转科室（专业） 必选科室：牙体牙髓科、牙周科、 口腔 颌面影像科、 口腔修复科、 口腔颌面外 科、 口腔预防科、儿童口腔科、 口腔黏 膜科、 口腔急诊科 备选科室： 口腔病理科、 口腔正畸科、 口腔种植科、中医科、皮肤科、机动 1.现场查看 2.访谈住院医师 科室齐全，得1分 缺1个科室，扣0.5分，扣完为止 1     1.1.7疾病种类及数量★ 符合《住院医师规范化培训基地标准 （2022年版）》 口腔内科细则要求 现场查看 1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求，或疾病种类及数量≥规定数的 75%，且有符合要求的协同单位，总疾 病种类及数量符合标准要求，得满分 2.其他情况均不得分，专业基地暂停招 收住院医师 2     1.1.8临床技能操作种类 及数量★   现场查看 专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求，得满分，否则，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     1.1.9专业基地设备 牙科综合治疗台、牙髓活力测定所需设 备、橡皮障、根管治疗所需器械、光敏 树脂固化机、牙周探针、超声洁牙机、 龈上洁治器和龈下刮治器、牙周手术器 械、牙科印模制取托盘、牙科模型制作 设备、常用牙科器械、材料、药品及口 腔诊室应必备的器械和材料 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     1.2协同情况 1.2.1协同单位与科室数 量、轮转时间 协同单位数量不超过3家，协同培训的 科室（含亚专业）不超过3个，在协同 培训单位的轮转时间累计不超过6个月 现场查看 完全符合要求，得2分 1项不符合要求，不得分 协同单位存在独立招收、独立培训住院 医师的，此处不得分，撤销培训基地资 格 专业基地自身基本条件符合标准要求， 无协同单位，此处不失分 2     2.师资管 理 （15分） 2.1师资情况 2.1.1专职指导医师与住 院医师比例★ 基地须安排至少1名指导医师从事专职 带教(不同时从事临床或管理等工作)， 每名专职指导医师同时带教住院医师不 超过5名 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     2.1.2基地师资管理配备 专业基地应至少配备专业基地负责人、 教学主任和教学秘书各1名 现场查看 达到标准，得满分 不达标准，不得分 1     2.1.3指导医师条件 具有口腔医学本科及以上学历，从事本 专业临床和教学工作5年及以上，主治 医师及以上专业技术职务 查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间、工作时间， 需加盖人事部门公章 符合标准，得1分； 有1名指导医师不符合要求，不得分 1     2.1.4指导医师组成 保有在职指导医师≥15名，有高级专业 技术职务人员≥30%，高级专业技术职 务人员≥3名，正高级专业技术职务人 员≥1名 达到标准，得满分 不达标准，不得分 1     2.1.5专业基地负责人条 件 具有口腔医学本科及以上学历，主任医 师专业技术职务，从事本专业的临床和 教学工作超过10年 符合标准，得1分 有1项不符合条件，不得分 1     2.1.6责任导师制度 为每名住院医师配置1名固定的责任指 导医师作为导师，负责住院医师在培训 期间的全程指导 1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 符合标准，得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实， 不得分 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标   2.2师资建设 2.2.1师资培训★ 指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人、 教学主任、教学秘书和每个轮转科室1 名以上骨干指导医师经过省级及以上的 师资培训 1.现场查看 2.访谈指导医师 2项均满足，得3分 1项满足，得1.5分 2项均不满足，不得分 3     2.2.2师资评价 每年度至少组织1次对每位指导医师的 教学工作进行评价 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 评价方案全面，原始记录详实，有落实 、评价结果分析运用、改进，得3分 评价方案简单，有落实，无结果分析运 用，得2分 无方案，但有单一评价记录，得1分 无方案或有方案无评价实施记录，不得 分 3     2.2.3激励制度★ 建立带教活动绩效管理制度，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室 二次分配中将专业基地负责人、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动，纳入个人绩效考核的重 要指标范围 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师 教学绩效考核不低于考核总分的8%，考 核结果与专业技术职务晋升挂钩，得3 分 教学绩效考核占考核总分的5%～8%之 间，得2分 教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳 入，不得分 3       3.1制度与落 实 3.1.1专业基地负责人 实行专业基地负责人负责制，负责协调 本专业和相关专业的教学资源,加强对 教学与培训人员的组织管理,整体把控 培训质量,对本专业基地(含协同单位) 的培训质量承担主要责任，并切实落实 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师 职责明确，履职认真，得2分； 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2     3.1.2教学主任 设置教学主任岗位，负责本专业住院医 师的轮转计划制订;负责本专业培训的 全过程管理;定期检查评价住院医师的 培训质量 和指导医师的带教质量等 职责明确，履职认真，得2分； 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2     3.1.3教学秘书 设置教学秘书岗位，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作。执 行专业基地负责人、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落 实带教任务等。 有教学秘书，履职认真，得2分 无教学秘书，或履职不认真，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管 理 （35分）   3.1.4教学小组★ 成立教学小组，组成合理、职责明确， 切实履职。能定期进行带教指导、指导 医师培训、教学培训实施和考核、质量 监管以及教学研究等工作   有教学小组，履职认真，得3分 无教学小组，或履职不认真，不得分 3     3.1.5轮转计划★ 按规定制定和落实轮转计划和要求，体 现分层递进的培训理念 1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 轮转计划体现分层递进，并严格落实， 得4分 轮转计划未体现分层递进，但严格落 实，得2分 未制定轮转计划或未严格落实的，不得 分，专业基地限期整改 4     3.2培训招收 3.2.1培训容量及招收★ 容量测算科学合理，完成招收任务，且 在培住院医师≥10名，不能超容量招收 1.现场查看 2.访谈住院医师 招收在容量测算数内，完成招收任务， 且在培住院医师≥10名，得2分 容量测算科学合理，近三年未完成招收 任务，但在培住院医师≥10名，得1分 在培住院医师＜10名，或超容量招收， 不得分 2     3.3培训活动 3.3.1入专业基地及入轮 转科室教育 规范开展入专业基地教育，包括学科背 景、规章制度及流程、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内 容，并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2     3.3.2教学查房 开展规范的教学查房，至少2周1次 开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2     3.3.3小讲课 开展规范的小讲课活动，至少每周1次 开展次数达标，且认真规范，得2分； 开展次数达标，但不认真规范，得 1分； 未开展或不达标，不得分 2     3.3.4教学病例讨论 开展规范的疑难病例讨论，至少每月1 次 开展次数达标，且认真规范，得2分； 开展次数达标，但不认真规范，得 1分； 未开展或不达标，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     3.3.5特色教学活动 根据基地条件，开展特色教学活动，有 助于加强《住院医师规范化培训内容与 标准（2022年版）》 口腔内科专业细则 要求的落实   有特色活动，得满分 无特色活动，不得分 2     3.4过程考核 3.4.1日常考核 包括医德医风、临床职业素养、考勤、 临床实践能力、培训指标完成情况和参 加业务学习情况，以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐 全，真实规范 1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 评估项目全面，且认真规范，得2分； 仅有测评结果和考勤记录，得1分； 无，不得分 2     3.4.2出科考核★ 有出科考核实施细则；考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位胜任、 分层递进的培训理念；出科考核形式规 范，原始资料齐全，专业基地教学小组 审核和组长签字 1.有实施细则，得1分 2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进，得1.5分 3.考核形式规范，资料齐全，有专业基 地教学小组审核和组长签字，得0.5分 3     3.4.3年度考核 有符合本专业的年度考核实施细则， 内 容包括个人总结、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求 考核内容全面，能体现岗位胜任力，得 2分 考核项目不全面，或不能体现岗位胜任 力，得1分 无年度考核，不得分 2     3.5培训强度 3.5.1培训强度★ 每名住院医师日均独立诊治门诊患者第 1年≥4人次，第2年≥5人次，第3年≥6 人次。 查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名 100%达要求，得满分 ≥80%达要求，得2分 ≥60%达要求，得1分 <60%达要求，或未安排独立诊治，不 得分 3       4.1指导医师 教学质量 4.1.1临床教学质量★ 针对住院医师开展规范的临床教学，悉 心指导住院医师 随机抽查1～2名指导医师临床教 学，按评分标准考核 教学技能评分表见附件2 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估 分值＜90分，得5分；70分≤评估分值 <80分，得3分；60分≤评估分值＜70 分，得2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.1.2技能操作安排情况 ★ 符合《住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版）》 口腔内科培训细则要求 随机抽查1～2名指导医师的临床教 学安排统计表 符合要求（含协同单位），得满分 技能操作种类及数量≥规定数的90%， 得4分 技能操作种类及数量≥规定数的85%， 得3分 技能操作种类及数量≥规定数的80%， 得2分 技能操作种类及数量＜规定数的80%， 不得分 5     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质 量 （35分） 4.2住院医师 培训效果 4.2.1病历书写★ 住院医师病历书写情况 随机抽查1～2名住院医师运行病历 和归档病历各1份 病历书写评分表见附件3 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估 分值＜90分，得5分；70分≤评估分值 <80分，得3分；60分≤评估分值＜70 分，得2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.2.2技能操作或手术★ 住院医师技能操作情况 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行技能操作，查看其掌握情况 技能操作评分表见附件4 评估分值≥90分，得7分；80分≤评估 分值＜90分，得5分；70分≤评估分值 <80分，得4分；60分≤评估分值＜70 分，得2分；评估分值＜60分，不得分 7     4.2.3完成培训内容与要 求★ 按照住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版）》本专业培训细则，核实 培训内容的完成情况 随机抽查访谈本院、委培、社会招 收住院医师各2～3名，查看轮转登 记手册、出科考核等原始资料 完成率≥95%，得7分 90%≤完成率＜95%，得5分 80%≤完成率＜90%，得4分 完成率＜80%，不得分 7     4.2.4执业医师资格考试 住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率，得1分；低于近三年全 国本专业住院医师首次参加执业医师资 格考试的平均通过率不得分 （近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业 首次参加考试通过的人数/近三年本专 业首次参加考试总人数） 1     4.2.5结业考核★ 住院医师首次参加结业考核的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，得3分；低于近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为 止 （近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次 参加结业理论考核通过的人数/近三年 本专业首次参加结业理论考核总人数） 3     合计 100     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 请详细填写存在问题 备注： 1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标41项。三级指标中，核心指标17项、计62分，一般指标24项、计38分，共100分。单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率≥70%为达标，＜70%为不达标 。其中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。 合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数≥14个 基本合格：70分≤评估分值＜80分，且10个≤核心指标达标数≤13个 限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格，7个≤核心指标达标数≤9个；或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的；未制定轮转计划或未严格落实的；结业理论 考核通过率处于全省末位者。 撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格。 评估专家签字： 年 月 日 附件1 口腔内科专业基地相关科室年诊治的患者数量要求 学科种类 最低年诊治 例数 实际年诊治例 数 是否达到标准数（达到划 √ , 未达到划×) 牙体牙髓科（专业） 15000     牙周科（专业） 10000     儿童口腔科（专业） 2000     口腔黏膜科（专业） 2000     口腔预防科（专业） 1000     合计 30000     附件2 口腔内科临床指导医师临床带教评分表 培训基地： 专业基地： 指导医师： 专业技术职称： 患者病历号： 疾病名称： 考核项目 考核内容 分值 得分 教学准备 （15分） 准备工作充分，认真组织口腔临床教学 5   病例选择合适 5   熟悉患者病情 5   临床带教操作 （55分） 有教书育人意识，尊重和关心患者，注意医德医风教育和爱伤观 念教育，体现严肃、严谨、严格的医疗作风 5   与患者核实、补充病史，指导培训对象认真询问病史 5   示范口腔临床检查准确标准，及时纠正培训对象不正确手法并指 导规范检查 10   指导培训对象正确判读辅助检查结果，分析各种辅助检查报告 单，并提出个人见解 5   点评培训对象病历书写并指出不足，指导规范书写病历及总结病 例特点 5   指导培训对象做出正确的诊断、鉴别诊断，并提出相应依据 5   指导培训对象提出正确的诊疗计划 10   认真及时检查培训对象的每一个主要操作步骤 10   带教方法 （15分） 结合病例有层次地设疑提问，启发培训对象独立思考问题、训练 独立诊疗疾病的思维能力 5   鼓励培训对象主动提问，并耐心解答各种问题 5   及时归纳临床教学内容，指导培训对象小结学习内容 5   带教效果 （10分） 通过口腔临床教学训练培训对象医患沟通、采集病史技巧，检查 手法，临床思维 5   口腔临床教学重点突出，时间安排合理，培训对象能掌握或理解 大部分教学内容 5   指导医师 总 体印象 （5分） 态度严肃认真，仪表端正，行为得体，着装大方，谈吐文雅 5   合计 100   评价人： 年 月 日 附件3 住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表 培训基地： 培训专业： 患者姓名： 病案号： 住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 考核内容 评分标准 分值 得分 扣分原因 主诉 1. 主要症状、部位及或患病时间有错误各扣1分 5     2. 主要症状、部位及或患病时间遗漏各扣1.5分 3. 主诉叙述不符合要求扣2分（如主诉用诊断用语，主诉过 于繁琐，主要症状及特点遗漏） 现病史 1. 起病情况及患病时间叙述不清，未说明有无诱因及可能 的相关病因扣1-2分 20     2. 主诉牙（或主诉病）发病经过顺序不清，条理性差或有 遗漏扣1-2分 3. 主要症状特点未加描述或描述不清扣1-3分 4. 伴随症状不清扣1-2分 5. 有关鉴别诊断的症状或重要的阴性症状不清扣1-3分 6. 诊疗经过叙述不全扣1-3分 7. 患病后一般状况未叙述扣1-2分 8. 现病史与主诉内容不一致扣1-3分 9. 不良习惯描述不清或有遗漏扣1分 既往史 1. 系统病病史项目有遗漏扣1-3分 5     2. 传染病史、过敏史、家族病史有遗漏扣1-2分 口腔检查 1. 主诉牙（或主诉病损）检查项目不完整扣1-3分 25     2. 主诉牙（或主诉病损）判断错误或不准确扣1-8分 3. 主诉牙或病损范围描述有遗漏或不准确扣1-5分 4. 重要阳性、阴性体征遗漏各扣1-2分 5. 主诉牙与非主诉牙（或主要病损与次要病损）记录顺序 错误扣1分 6. 重要体征特点描述不全或不确切扣1-2分 7. 牙体检查有遗漏扣1分 8. 牙周检查不全面或有差错扣1-2分 9.缺失牙检查遗漏扣1分 10. 相关的口腔外科（如肿物、相关的口腔外科（如肿物 、涎腺、关节等）检查遗漏扣1分 11. 遗漏记录修复体或不良修复体扣1分 辅助检查 重要的化验、影像相关检查遗漏或表达不正确每项扣1分 5       1. 主要诊断及主要并发症有错误或遗漏、不规范扣5-10分       考核内容 评分标准 分值 得分 扣分原因 诊断 2. 次要诊断遗漏或有错误、不规范扣1-5分 20     3. 诊断主次顺序错误扣1-5分 治疗计划 1．治疗计划顺序混乱、不清楚扣1-2分 5     2．治疗计划不全面、错误扣1-3分 处置 1. 无处置记录或与主诉不符扣10分 10     2. 处置错误、有遗漏、不完善扣1-5分 3.治疗药物或及材料选择原则错误扣1分 4. 治疗未达质控标准扣1分 5. 无会诊记录扣1分 6. 医嘱注意事项书写错误、不清晰或遗漏扣1分 病历 1. 书写格式不规范或字迹不清、涂改不规范每项扣1分 5     书写 2. 遗漏住院医师签名和指导老师签名的，每少一项扣1分 合计   100     评价人： 年 月 日 附件4-1 口腔内科住院医师临床技能考核(接诊病人)评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 考核内容 评分标准 分值 得分 问诊及临床 检查 病史采集 1.未针对主诉进行病史采集（-6） 2.未询问需要鉴别诊断的阳性或阴性症状（-6） 3.未询问治疗史或用药史（-3） 15   口腔检查 1.关键性的检查有遗漏（每项-6） 2.次要的辅助检查有遗漏(每项-2) 3.检查中操作方法不正确（每项- 4） 4.检查过程中缺乏无菌观念（- 5） 25   病历书写 主 诉 1.主诉记录不正确（-6） 6   现病史 1.现病史描述不正确（-4） 4   既往史 1.既往史无记录(-2) 2   临床检查 1.主诉描述不正确(-4） 2.主诉描述有缺项(-2) 3.非主诉(病)描述不正确(-2） 8   诊 断 1.主诉疾病诊断错误（-6） 2.非主诉疾病诊断错误（- 2） 8   治疗计划 1.主诉疾病的治疗计划错误或遗漏（每项-4） 2.非主诉疾病治疗计划错误或遗漏（每项-2） 12   书写规范 1.病历字迹潦草（-2） 2.不规范涂改（-2） 4   医患沟通 1.应该交待的病情未交待（-6） 2.病情或注意事项交待不够明确（-3） 3.未使用礼貌用语，表达不够热情(-6) 4..过多使用专业术语(-2) 16   合 计 100   评价人: 年 月 日 口腔内科住院医师临床技能考核(开髓)评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 序号 考核内容 评分标准 分值 得分 1 冠部检查 去除龋坏组织或修复体 5   2 车针及根管 锉选择 裂钻穿通髓腔，球钻揭髓室顶（8分） 裂钻或安全车针（金钢砂）修整髓室侧壁（4分） 10#或15#号手动根管锉（或扩大针）探查根（3分） 15   3 体位和手法 医师位于9~12点，坐姿端正（3分）；开髓过程中，以 无名指做稳定支点（4）；正确使用口镜（3分）。 10   4 入口洞形 上颌磨牙： 洞口外型为钝圆的三角形（10分），三角 形的顶在腭侧，底边在颊侧（5分），其中一腰在斜嵴 的近中侧，与斜嵴平行，另一腰与近中边缘嵴平行（3 分）。 下颌磨牙：洞口为钝圆角的长方形，位于咬合面近远 中径的中1/3偏颊侧部分（10分）。洞形近中边稍长， 远中边稍短（3分）；颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌 侧洞缘在中央沟处（5分）。 18   5 揭髓室顶 用探针双弯小钩检查髓角部位时上提拉时无阻力（ 15 分），暴露髓室底和根管口（5）。 20   6 修整髓室侧 壁 髓室侧壁修整，窝洞壁与髓腔壁过渡平滑（8分），髓 室底形态完整（8）。 16   7 定位根管口 所有根管口均能直线进入。 10   8 熟练程度 15分钟内完成 6   9 单项否决 髓腔穿孔或未揭髓室顶 -100   10 总 分   100   评价人: 年 月 日 口腔内科住院医师临床技能考核(牙周龈下刮治)评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 序号 考核内容 评分标准 分值 得分 1 器械选择 根据牙位选择不同Gracey刮治器：前牙：5/6(4分)；后牙 7/8 、11/12 、13/14(4分) 。确认刮治器的锐利度(2分)。 10   2 体 位 由考官指定牙位，根据牙位调整好体位，一般选择7点到 12点位（2分） ，双腿分开，双脚踏地，大腿与地面平 行，腰部挺直，双肩下垂（4分），上颌平面与地平面呈 60-90度角，下颌平面呈0度角（2分），患者口腔与术者 肘关节平齐（2分）。 10   3 探 查 刮治前用牙周探针探查每颗牙6个位点牙周袋的深度、位 置和形状（2分 ） 。 用尖探针探查牙石位置和形状 （2分） 4   4 握持方法 改良握笔式。 6   5 支 点 没有支点扣10分 。 中指与无名指紧贴一起形成复合支 点，或中指作支点（4分），指腹放在邻牙上（4分） 。 操作过程中，支点必须一直保持稳固（2分）。 10   6 器械角度 工作面与根面平行（0度角）进入牙周袋底（5分），改 变角度，工作面与根面呈（80度角） ，考官观察器械的 下段颈部是否与牙长轴平行即可判断角度是否正确 （5分）。 10   7 工作端在 操作中的 使用情况 是否选择正确的工作端进行操作。 前牙：5/6的工作端适合前牙的各个面（2分） ；后牙： 7/8适合颊舌侧面（2分） 、11/12适合近中面（3分）、 13/14适合远中面（3分）。 10   8 用力方式 和方向 向根面施压，主要应用前臂-腕的力量（5分），通过爆发 力（3分）去除牙石，不能层层刮削牙石。个别轴角处或 前牙深窄牙周袋可以选择指力。方向主要以冠向为主（5 分），也可选择斜向或水平方向（主要做颊舌侧时） 13   9 运动幅度 每一下刮治的范围不能过大 ，工作端不要超出龈缘 （7分），刮治要有连续性，有次序，不遗漏（3分）。 10   10 探针检查 情况 操作结束后是否应用尖探针检查有无龈下牙石的存在（5 分）, 5   11 干净程度 由考官负责检查，一颗牙4个面，近远中面2分，颊舌侧1 分 12   12 总 分   100   评价人： 年 月 日

  住院医师规范化培训专业基地评估指标——口腔颌面影像科（2024年版） 培训基地（医院）名称： 所属省（区、市）： 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 （15分） 1.1专业基地相关 医疗和设备条件 1.1.1医院性质 应为设有口腔颌面影像科的口腔专科医 院 现场查看 符合标准，得满分 不达标准，不得分 1   1.1.2年检查例数★ ≥50000人次 检查相关统计报表复印件，需加盖 医院公章 符合标准，得2分 不达标准，不得分 2   1.1.3日检查例数★ ≥200人次 符合标准，得2分 不达标准，不得分 2   1.1.4科室和实验室 牙体牙髓科、牙周科、儿童口腔科、 口 腔预防科、 口腔颌面外科、 口腔修复科 、 口腔正畸科、 口腔种植科、 口腔病理 科 现场查看 满足要求，得1分 缺1项，不得分 1   1.1.5轮转科室（专 业） 牙体牙髓科、 口腔颌面外科、牙周科、 口腔修复科、 口腔颌面影像科、 口腔预 防科、医学影像科、 口腔颌面外科病房 、 口腔病理科、 口腔急诊、 口腔颌面影 像科、机动 1.现场查看 2.访谈住院医师 科室齐全，得1分 缺1个科室，扣0.5分，扣完为止 1   1.1.6疾病种类及数量 ★ 符合《住院医师规范化培训基地标准 （2022年版）》和《住院医师规范化培 训内容与标准（2022年版）》 口腔颌面 影像科培训细则要求（详见附件1） 现场查看 1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求，或疾病种类及数量≥规定数的 75%，且有符合要求的协同单位，总疾病 种类及数量符合标准要求，得满分 2.其他情况均不得分，专业基地暂停招 收住院医师 2   1.1.7临床技能操作种 类及数量★ 现场查看 专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求，得满分，否则，不得分 3   评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     1.1.8专业基地设备 1. X线牙片机≥2台； 2. 计算机化X线摄影机(CR)或数字化X线 摄影机(DR)≥1台； 3. 锥形束CT或医用CT机≥1台； 4. 曲面断层机≥1台； 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1   1.2协同情况 1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间 协同单位数量不超过3家，协同培训的科 室（含亚专业）不超过3个，在协同培训 单位的轮转时间累计不超过6个月 现场查看 完全符合要求，得2分 1项不符合要求，不得分 协同单位存在独立招收、独立培训住院 医师的，此处不得分，撤销培训基地资 格 专业基地自身基本条件符合标准要求， 无协同单位，此处不失分 2   2 师资管理 2.1师资情况 2.1.1指导医师与住院 医师比例★ 每名指导医师同时带教住院医师不超过2 名 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1   2.1.2基地师资管理配 备 专业基地应至少配备专业基地负责人、 教学主任和教学秘书各1名 现场查看 达到标准，得满分 不达标准，不得分 1   2.1.3指导医师条件 具有口腔医学本科及以上学历，主治医 师及以上专业技术职务，从事口腔颌面 影像专业临床、教学工作5年及以上，并 符合总则中规定的指导医师条件。 查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间、工作时间， 需加盖人事部门公章 符合标准，得1分 有1名指导医师不符合要求，不得分 1   2.1.4指导医师组成 保有在职指导医师≥3名，具有高级专业 技术职务人员≥30%，高级专业技术职务 人员≥2名，正高级专业技术职务人员≥ 1名 达到标准，得满分 不达标准，不得分 1   2.1.5专业基地负责人 条件 具有口腔医学本科及以上学历，主任医 师或同等级别专业技术职务，从事口腔 颌面影像专业临床和教学工作超过10年 。 符合标准，得1分 有1项不符合条件，不得分 1   评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 2.师资管理 （15分）   2.1.6责任导师制度 为每名住院医师配置1名固定的责任指导 医师作为导师，负责住院医师在培训期 间的全程指导 1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 符合标准，得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实， 不得分 1   2.2师资建设 2.2.1师资培训★ 指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训 1.现场查看 2.访谈指导医师 2项均满足，得3分 1项满足，得1.5分 2项均不满足，不得分 3   2.2.2师资评价 每年度至少组织1次对每位指导医师的教 学工作进行评价 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 评价方案全面，原始记录详实，有落实 、评价结果分析运用、改进，得3分 评价方案简单，有落实，无结果分析运 用，得2分 无方案，但有单一评价记录，得1分 无方案或有方案无评价实施记录，不得 分 3   2.2.3激励制度★ 建立带教活动绩效管理制度，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室 二次分配中将专业基地负责人、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动，纳入个人绩效考核的重 要指标范围 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师 教学绩效考核不低于考核总分的8%，考 核结果与专业技术职务晋升挂钩，得3分 教学绩效考核占考核总分的5%～8%之 间，得2分 教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳 入，不得分 3       3.1.1专业基地负责人 实行专业基地负责人负责制，负责协调 本专业和相关专业的教学资源,加强对教 学与培训人员的组织管理,整体把控培训 质量,对本专业基地(含协同单位)的培训 质量承担主要责任，并切实落实 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2   3.1.2教学主任 设置教学主任岗位，负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的全 过程管理 ;定期检查评价住院医师的培训 质量 和指导医师的带教质量等 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2   评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管理 （35分） 3.1制度与落实 3.1.3教学秘书 设置教学秘书岗位，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作。执 行专业基地负责人、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等。 师 有教学秘书，履职认真，得2分 无教学秘书，或履职不认真，不得分 2   3.1.4教学小组★ 成立教学小组，组成合理、职责明确， 切实履职。能定期进行带教指导、指导 医师培训、教学培训实施和考核、质量 监管以及教学研究等工作 有教学小组，履职认真，得3分 无教学小组，或履职不认真，不得分 3   3.1.5轮转计划★ 按规定制定和落实轮转计划和要求，体 现分层递进的培训理念 1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 轮转计划体现分层递进，并严格落实， 得4分 轮转计划未体现分层递进，但严格落 实，得2分 未制定轮转计划或未严格落实的，不得 分，专业基地限期整改 4   3.2培训招收 3.2.1培训容量及招收 ★ 容量测算科学合理，完成招收任务，且 在培住院医师≥6名，不能超容量招收 1.现场查看 2.访谈住院医师 招收在容量测算数内，完成招收任务， 且在培住院医师≥6名，得2分； 容量测算科学合理，近三年未完成招收 任务，但在培住院医师≥6名，得1分； 在培住院医师＜6名，或超容量招收，不 得分 2   3.3培训活动 3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育 规范开展入专业基地教育，包括学科背 景、规章制度及流程、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内 容，并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2   3.3.2教学阅片 开展规范的教学阅片，至少2周1次 开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2   评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     3.3.3小讲课 开展规范的小讲课活动，至少每周1次   开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2   3.3.4教学病例讨论 开展规范的疑难病例讨论，至少每月1次 开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2   3.3.5特色教学活动 根据基地条件，开展特色教学活动，有 助于加强《住院医师规范化培训内容与 标准（2022年版）》 口腔颌面影像科培 训细则要求的落实 有特色活动，得满分 无特色活动，不得分 2   3.4过程考核 3.4.1日常考核 包括医德医风、临床职业素养、考勤、 临床实践能力、培训指标完成情况和参 加业务学习情况，以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐 全，真实规范。 1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 评估项目全面，且认真规范，得2分； 仅有测评结果和考勤记录，得1分； 无，不得分 2   3.4.2出科考核★ 有出科考核实施细则；考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位胜任、 分层递进的培训理念；出科考核形式规 范，原始资料齐全，专业基地教学小组 审核和组长签字 1.有实施细则，得1分； 2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进，得1.5分； 3.考核形式规范，资料齐全，有专业基 地教学小组审核和组长签字，得0.5分 3   3.4.3年度考核 有符合本专业的年度考核实施细则，内 容包括个人总结、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求 考核内容全面，能体现岗位胜任力，得2 分 考核项目不全面，或不能体现岗位胜任 力，得1分 无年度考核，不得分 2   3.5培训强度 3.5.1培训强度★ 保证每名住院医师日均读片诊断≥10例 查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名 100%达要求，得满分 ≥80%达要求，得2分 ≥60%达要求，得1分 <60%达要求，或未安排独立诊治，不得 分 3       4.1.1临床教学质量★ 针对住院医师开展规范的临床教学，悉 心指导住院医师 随机抽查1～2名指导医师临床教 学，按评分标准考核 教学技能评分表见附件2 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 6   评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质量 （35分） 4.1指导医师教学 质量 4.1.2技能训练安排情 况★ 符合《住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版）》 口腔颌面影像科培训细 则要求 随机抽查1～2名指导医师的标本取 材及阅片技能训练安排统计表 符合要求（含协同单位），得满分 技能操作种类及数量≥规定数的90%，得 4分 技能操作种类及数量≥规定数的85%，得 3分 技能操作种类及数量≥规定数的80%，得 2分 技能操作种类及数量＜规定数的80%，不 得分 5   4.2住院医师培训 效果 4.2.1临床病例分析质 量★ 住院医师临床病例分析情况 随机抽查1～2名住院医师临床病例 分析 临床病例分析考核评分表见附件3 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 6   4.2.2技能操作★ 住院医师技能操作情况 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行技能操作，查看其掌握情况 技能操作评分表见附件4 评估分值≥90分，得7分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得4分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 7   4.2.3完成培训内容与 要求★ 按照《住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版）》本专业培训细则，核实 培训内容的完成情况 随机抽查访谈本院、委培、社会招 收住院医师各2～3名，查看轮转登 记手册、出科考核等原始资料 完成率≥95%，得7分 90%≤完成率＜95%，得5分 80%≤完成率＜90%，得4分 完成率＜80%，不得分 7   评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标   效果 4.2.4执业医师资格考 试 住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率，得1分；低于近三年全国 本专业住院医师首次参加执业医师资格 考试的平均通过率不得分 （近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业首 次参加考试通过的人数/近三年本专业首 次参加考试总人数） 1   4.2.5结业考核★ 住院医师首次参加结业考核的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，得3分；低于近三年全国本专业住院 医师首次参加结业理论考核平均通过 率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为 止 （近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次参 加结业理论考核通过的人数/近三年本专 业首次参加结业理论考核总人数） 3   合计 100   请详细填写存在问题 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 备注： 1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标40项。三级指标中，核心指标18项、计65分，一般指标22项、计35分，共100分。单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率≥70%为达标，＜70%为不达 标。其中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。 合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数≥14个 基本合格：70分≤评估分值＜80分，且11个≤核心指标达标数≤13个 限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格，7个≤核心指标达标数≤10个；或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的；未制定轮转计划或未严格落实的；结业理 论考核通过率处于全省末位者。 撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格。 评估专家签字： 年 月 日 附件1 口腔颌面影像科专业基地年诊治患者数量要求 疾病种类 最低年诊治例数 （人次） 实际年诊治例数 （人次） 是否达到标准数（达到 划 √ , 未达到划×) 牙及牙周疾病 5000     颌面骨炎症 200     颌面骨创伤 200     唾液腺疾病及颞下颌关节疾病 300     颌面骨肿瘤、囊肿及瘤样病变 300     种植放射学 300     合计 50000     口腔颌面影像科操作量要求 操作技能 最低年诊治例数 （人次） 实际年诊治例数 （人次） 是否达到标准数（达到 划 √ , 未达到划×) 诊断报告 500     口内片及口外片 1000     唾液腺造影等造影检查 200     附件2 口腔颌面影像科临床指导医师临床带教评分表 培训基地： 专业基地： 指导医师： 专业技术职称： 患者病历号： 疾病名称： 考核项目 考核内容 满分 得分 教学准备 （15分） 准备工作充分，认真组织口腔临床教学 5   病例选择合适 5   熟悉患者病情 5   临床带教操作 （55分） 有教书育人意识，尊重和关心患者，注意医德医风教育和爱伤观 念教育，体现严肃、严谨、严格的医疗作风 5   与患者核实、补充病史，指导培训对象认真询问病史 5   示范口腔临床检查准确标准，及时纠正培训对象不正确手法并指 导规范检查 10   指导培训对象正确判读辅助检查结果，分析各种辅助检查报告 单，并提出个人见解 5   点评培训对象病历书写并指出不足，指导规范书写病历及总结病 例特点 5   指导培训对象做出正确的诊断、鉴别诊断，并提出相应依据 5   指导培训对象提出正确的诊疗计划 10   认真及时检查培训对象的每一个主要操作步骤 10   带教方法 （15分） 结合病例有层次地设疑提问，启发培训对象独立思考问题、训练 独立诊疗疾病的思维能力 5   鼓励培训对象主动提问，并耐心解答各种问题 5   及时归纳临床教学内容，指导培训对象小结学习内容 5   带教效果 （10分） 通过口腔临床教学训练培训对象医患沟通、采集病史技巧，检查 手法，临床思维 5   口腔临床教学重点突出，时间安排合理，培训对象能掌握或理解 大部分教学内容 5   指导医师 总 体印象 （5分） 态度严肃认真，仪表端正，行为得体，着装大方，谈吐文雅 5   合计 100   评价人： 年 月 日 附件3 住院医师口腔颌面影像科临床病例分析考核评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 考核内容 考核内容 细分 满分 得分 核对信息 完全正确 10 10   较全面 8 仅核对基本点 6 不合格 4 无核对 0 影像描述分析（阳性体征） 完全准确 20 20   较全面 16 抓住了基本点 12 仅有少数相关点 8 无影像影像描述分析 0 影像描述分析（阴性体征） 完全准确 15 15   较全面 12 抓住了基本点 9 仅有少数相关点 6 无影像影像描述分析 0 诊断 完全正确 15 15   较正确 12 基本正确 9 有缺陷 6 错误 0 鉴别诊断 考虑全面 20 20   较全面 16 考虑到主要点 12 主要点不全 8 无考虑 0 表达能力 准确清晰 10 10   较准确 8 表达了基本点 6 可明白 4 无法明白 0 放射相关知识（检查项目 的适应证、成像原理、特 点等） 全面 10 10   较全面 8 基本掌握 6 少量掌握 4 无相关知识 0 总分 100 100   评价人： 年 月 日 口腔颌面影像科住院医师临床技能操作考核评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 考核内容 考核内容 分值 满分 得分 仪容及医患沟通 优 10 10   良 8 及格 6 不合格 4 差 0 核对信息 完全正确 10 10   较全面 8 仅核对基本点 6 小部分核对 4 无核对 0 放射防护 十分注意 10 10   注意 8 有考虑 6 有缺陷 4 无考虑 0 患者体位 完全正确 10 10   基本正确 8 符合基本投照要求 6 部分符合投照要求 4 不符合投照要求 0 曝光参数 完全正确 10 10   较正确 8 基本正确 6 有缺陷 4 错误 0 技术操作规范性 规范 15 15   较规范 12 达到基本要求 9 有缺陷 6 不规范 0   熟练 10     较熟练 8 考核内容 考核内容 分值 满分 得分 技术熟练程度 正确但不熟练 6 10   有缺陷 4 生疏 0 影像质量 良好 15 15   较好 12 基本符合要求 9 部分符合要求 6 不符合要求 0 交叉感染 十分注意 10 10   注意 8 有考虑 6 有缺陷 4 不注意 0 总分 100 100   评价人： 年 月 日

  住院医师规范化培训专业基地评估指标——口腔颌面外科（2024年版） 培训基地（医院）名称： 所属省（区、市）： 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 （15分） 1.1专业基地相关 医疗和设备条件 1.1.1医院性质 应为设有口腔颌面外科门诊和病房的三 级甲等综合医院或口腔专科医院 现场查看 符合标准，得满分 不达标准，不得分 1     1.1.2病床数★ 总床位≥50张 检查相关文件复印件，需加盖医院 公章，实地考察 符合标准，得2分 不达标准，不得分 2     1.1.3年收治患者量★ 年收治住院患者应≥500人次 符合标准，得2分 不达标准，不得分 2     1.1.4年门、急诊量 年门诊量≥2000人次 年急诊量≥100人次 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.5科室和实验室 急诊科、放射(影像)科、病理科、手术 室、检验科、输血科(血库)等 现场查看 满足要求，得1分 缺1项，不得分 1     1.1.6轮转科室（专 业） 口腔颌面外科门诊、牙体牙髓科、 口腔 颌面影像科、牙周科、 口腔修复科、预 防口腔科、 口腔颌面外科病房、 口腔种 植科、 口腔病理科、 口腔麻醉科、 口腔 急诊和机动 1.现场查看 2.访谈住院医师 科室齐全，得1分 缺1个科室，扣0.5分，扣完为止 1     1.1.7疾病种类及数量 ★ 符合《住院医师规范化培训基地标准 （2022年版）》 口腔颌面外科专业细则 要求（详见附件1） 现场查看 1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求，或疾病种类及数量≥规定数的 75%，且有符合要求的协同单位，总疾病 种类及数量符合标准要求，得满分 2.其他情况均不得分，专业基地暂停招 收住院医师 2     1.1.8临床技能操作种 类及数量★ 现场查看 专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求，得满分，否则，不得分 2     1.1.9专业基地设备 心电图机，X线机，曲面体层机，锥形束 CT或医用CT，血液、生化、免疫、尿液 检验设备，氧饱和度监测仪，呼吸机， 指测血糖仪，输液泵，微量泵，麻醉机 。每个手术间应配备1台手术床、手术器 械、无影灯、紫外线消毒灯、高压蒸汽 灭菌设备、电凝器、 电动吸引器、药品 柜等 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标   1.2协同情况 1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间 协同单位数量不超过3家，协同培训的科 室（含亚专业）不超过3个，在协同培训 单位的轮转时间累计不超过6个月 现场查看 完全符合要求，得2分 1项不符合要求，不得分 协同单位存在独立招收、独立培训住院 医师的，此处不得分，撤销培训基地资 格 专业基地自身基本条件符合标准要求， 无协同单位，此处不失分 2       2.1师资情况 2.1.1专职指导医师与 住院医师比例★ 口腔颌面外科病房每名指导医师同时带 教住院医师≤3名； 口腔颌面外科门诊须安排至少1名指导医 师专职带教(不同时从事临床或管理等工 作)，每名专职指导医师同时带教住院医 师≤5名 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     2.1.2基地师资管理配 备 专业基地应至少配备专业基地负责人、 教学主任和教学秘书各1名 现场查看 达到标准，得满分 不达标准，不得分 1     2.1.3指导医师条件 具有口腔医学本科及以上学历，从事口 腔颌面外科专业临床、教学工作6年及以 上，具有主治医师及以上专业技术职务3 年及以上，并符合总则中规定的指导医 师条件 查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间、工作时间， 需加盖人事部门公章。 符合标准，得1分； 有1名指导医师不符合要求，不得分 1     2.1.4指导医师组成 保有在职指导医师≥10名，有高级专业 技术职务人员≥30%，高级专业技术职务 人员≥3名，正高级专业技术职务人员≥ 1名 达到标准，得满分 不达标准，不得分 1     2.1.5专业基地负责人 条件 具有口腔医学本科及以上学历，主任医 师专业技术职务，从事口腔颌面外科专 业的医疗和教学工作超过10年 符合标准，得1分 有1项不符合条件，不得分 1     2.1.6责任导师制度 为每名住院医师配置1名固定的责任指导 医师作为导师，负责住院医师在培训期 间的全程指导 1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 符合标准，得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实， 不得分 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 2.师资管理 （15分） 2.2师资建设 2.2.1师资培训★ 指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训 1.现场查看 2.访谈指导医师 2项均满足，得3分 1项满足，得1.5分 2项均不满足，不得分 3     2.2.2师资评价 每年度至少组织1次对每位指导医师的教 学工作进行评价 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 评价方案全面，原始记录详实，有落实 、评价结果分析运用、改进，得3分 评价方案简单，有落实，无结果分析运 用，得2分 无方案，但有单一评价记录，得1分 无方案或有方案无评价实施记录，不得 分 3     2.2.3激励制度★ 建立带教活动绩效管理制度，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室 二次分配中将专业基地负责人、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动，纳入个人绩效考核的重 要指标范围 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师 教学绩效考核不低于考核总分的8%，考 核结果与专业技术职务晋升挂钩，得3分 教学绩效考核占考核总分的5%～8%之 间，得2分 教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳 入，不得分 3     3.培训管理 （35分） 3.1制度与落实 3.1.1专业基地负责人 实行专业基地负责人负责制，负责协调 本专业和相关专业的教学资源,加强对教 学与培训人员的组织管理,整体把控培训 质量,对本专业基地(含协同单位)的培训 质量承担主要责任，并切实落实 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师 职责明确，履职认真，得2分； 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2       3.1.2教学主任 设置教学主任岗位，负责本专业住院医 师的轮转计划制订;负责本专业培训的全 过程管理;定期检查评价住院医师的培训 质量 和指导医师的带教质量等 职责明确，履职认真，得2分； 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2       3.1.3教学秘书 设置教学秘书岗位，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作。执 行专业基地负责人、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等。 有教学秘书，履职认真，得2分 无教学秘书，或履职不认真，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     3.1.4教学小组★ 成立教学小组，组成合理、职责明确， 切实履职。能定期进行带教指导、指导 医师培训、教学培训实施和考核、质量 监管以及教学研究等工作。   有教学小组，履职认真，得3分 无教学小组，或履职不认真，不得分 3       3.1.5轮转计划★ 按规定制定和落实轮转计划和要求，体 现分层递进的培训理念 1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 轮转计划体现分层递进，并严格落实， 得4分 轮转计划未体现分层递进，但严格落 实，得2分 未制定轮转计划或未严格落实的，不得 分，专业基地限期整改 4       3.2培训招收 3.2.1培训容量及招收 ★ 容量测算科学合理，完成招收任务，且 在培住院医师≥10名，不能超容量招收 1.现场查看 2.访谈住院医师 招收在容量测算数内，完成招收任务， 且在培住院医师≥10名，得2分 容量测算科学合理，近三年未完成招收 任务，但在培住院医师≥10名，得1分 在培住院医师＜10名，或超容量招收， 不得分 2       3.3培训活动 3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育 规范开展入专业基地教育，包括学科背 景、规章制度及流程、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内 容，并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2       3.3.2教学查房 开展规范的教学查房，至少2周1次 开展次数达标，且认真规范，得2分； 开展次数达标，但不认真规范，得1分； 未开展或不达标，不得分 2       3.3.3小讲课 开展规范的小讲课活动，至少每周1次 开展次数达标，且认真规范，得1分； 开展次数达标，但不认真规范，得 0.5分； 未开展或不达标，不得分 1       3.3.4疑难病例讨论 开展规范的疑难病例讨论，至少每月1次 开展次数达标，且认真规范，得1分； 开展次数达标，但不认真规范，得 0.5分； 未开展或不达标，不得分 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     3.3.5特色教学活动 根据基地条件，开展特色教学活动，有 助于加强《住院医师规范化培训内容与 标准（2022年版）》 口腔颌面外科培训 细则要求的落实   有特色活动，得满分 无特色活动，不得分 1       3.4过程考核 3.4.1日常考核 包括医德医风、临床职业素养、考勤、 临床实践能力、培训指标完成情况和参 加业务学习情况，以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐 全，真实规范。 1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 评估项目全面，且认真规范，得2分 仅有测评结果和考勤记录，得1分 无，不得分 2       3.4.2出科考核★ 有出科考核实施细则；考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位胜任、 分层递进的培训理念；出科考核形式规 范，原始资料齐全，专业基地教学小组 审核和组长签字 1.有实施细则，得1分 2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进，得1.5分 3.考核形式规范，资料齐全，有专业基 地教学小组审核和组长签字，得0.5分 3     3.4.3年度考核 有符合本专业的年度考核实施细则， 内 容包括个人总结、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求 考核内容全面，能体现岗位胜任力，得2 分 考核项目不全面，或不能体现岗位胜任 力，得1分 无年度考核，不得分 2     3.5培训强度 3.5.1管理床位数（或 管理患者数）★ 病房工作期间每名住院医师日管理床位 ≥3张，轮转期间收治住院患者≥50人次 查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名 100%达要求，得满分 ≥80%达要求，得2分 ≥60%达要求，得1分 <60%达要求，或未安排独立诊治，不得 分 3     3.5.2门急诊工作量★ 1.门诊工作量：保证每名住院医师日均 独立诊治门诊患者≥8人次，总量≥350 人次； 2.急诊工作量：保证每名住院医师诊治 急诊患者总量≥20人次 门急诊工作量达到要求，得3分 门急诊量≥规定数80%，得2分 门急诊量＜规定数80%或未安排，不得分 3       4.1指导医师教学 质量 4.1.1临床教学质量★ 针对住院医师开展规范的临床教学，悉 心指导住院医师 随机抽查1～2名指导医师临床教 学，按评分标准考核 教学技能评分表见附件2 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.1.2技能操作或手术 安排情况★ 符合《住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版）》 口腔颌面外科培训细则 要求 随机抽查1～2名指导医师的临床教 学安排统计表 符合要求（含协同单位），得满分 技能操作和手术种类及数量≥规定数的 90%，得4分 技能操作和手术种类及数量≥规定数的 85%，得3分 技能操作和手术种类及数量≥规定数的 80%，得2分 技能操作和手术种类及数量＜规定数的 80%，不得分 5     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质量 （35分） 4.2住院医师培训 效果 4.2.1病历书写★ 住院医师病历书写情况 随机抽查1～2名住院医师运行病历 和归档病历各1份 病历书写评分表见附件3 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.2.2技能操作或手术 ★ 住院医师技能操作或手术情况 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行技能操作或常见手术操作 （术者、助手），查看其掌握情况 。 技能操作评分表见附件4 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.2.3完成培训内容与 要求★ 按照本专业《住院医师规范化培训内容 与标准（2022年版）》 口腔颌面外科培 训细则，核实培训内容的完成情况 随机抽查访谈本院、委培、社会招 收住院医师各2～3名，查看轮转登 记手册、出科考核等原始资料 完成率≥95%，得6分 90%≤完成率＜95%，得5分 80%≤完成率＜90%，得3分 完成率＜80%，不得分 6     4.2.4执业医师资格考 试 住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率，得2分；低于近三年全国 本专业住院医师首次参加执业医师资格 考试的平均通过率5个百分点，得1分， 其他情况不得分 （近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业首 次参加考试通过的人数/近三年本专业首 次参加考试总人数） 2     4.2.5结业考核★ 住院医师首次参加结业考核的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，得4分；低于近三年全国本专业住院 医师首次参加结业理论考核平均通过 率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为 止 （近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次参 加结业理论考核通过的人数/近三年本专 业首次参加结业理论考核总人数） 4     合计 100 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 请详细填写存在问题 备注： 1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标42项。三级指标中，核心指标19项、计66分，一般指标23项、计34分，共100分。单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率≥70%为达标，＜70%为不达标。其 中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。 合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数≥15个 基本合格：70分≤评估分值＜80分，且11个≤核心指标达标数≤14个 限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格，8个≤核心指标达标数≤10个；或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的；未制定轮转计划或未严格落实的；结业理论考核 通过率处于全省末位者。 撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数≤7个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格。 评估专家签字： 年 月 日 附件1 口腔颌面外科工作量要求 工作量 标准例数 实际例数 是否达到标准数（达到划 √ , 未达到划×) 年收治住院病人数(人次) 500     年完成门诊量(人次) 2000     年完成急诊量(人次) 100     口腔颌面外科疾病种类 疾病种类 最低年诊治 例数 实际年诊治例 数 是否达到标准数（达到划 √ , 未达到划×) 口腔颌面部间隙感染 30     口腔颌面部创伤 30     口腔颌面部畸形 50     口腔颌面部良性肿瘤 50     口腔颌面部恶性肿瘤 80     其他 260     合计 500     口腔颌面外科手术种类 主要手术种类 最低年完成 例数 实际年完成例 数 是否达到标准数（达到划 √ , 未达到划×) 唇裂或唇裂继发畸形整复术 20     腭裂或腭裂术后腭瘘或腭咽闭 合不全整复术 20     舌下腺摘除术 10     腮腺切除加面神经解剖术 20     颌下腺切除术 15     颌骨骨折内固定术 30     牙颌面畸形正颌外科矫治术 5     颈淋巴清扫术 20     颌面部间隙感染切开引流术 30     颌面部清创缝合术 20     其他手术 310     合计 500     附件2 口腔颌面外科临床指导医师临床带教评分表 培训基地： 专业基地： 指导医师： 专业技术职称： 患者病历号： 疾病名称： 考核项目 考核内容 分值 得分 教学准备 （15分） 准备工作充分，认真组织口腔临床教学 5   病例选择合适 5   熟悉患者病情 5   临床带教操作 （55分） 有教书育人意识，尊重和关心患者，注意医德医风教育和爱伤观 念教育，体现严肃、严谨、严格的医疗作风 5   与患者核实、补充病史，指导培训对象认真询问病史 5   示范口腔临床检查准确标准，及时纠正培训对象不正确手法并指 导规范检查 10   指导培训对象正确判读辅助检查结果，分析各种辅助检查报告 单，并提出个人见解 5   点评培训对象病历书写并指出不足，指导规范书写病历及总结病 例特点 5   指导培训对象做出正确的诊断、鉴别诊断，并提出相应依据 5   指导培训对象提出正确的诊疗计划 10   认真及时检查培训对象的每一个主要操作步骤 10   带教方法 （15分） 结合病例有层次地设疑提问，启发培训对象独立思考问题、训练 独立诊疗疾病的思维能力 5   鼓励培训对象主动提问，并耐心解答各种问题 5   及时归纳临床教学内容，指导培训对象小结学习内容 5   带教效果 （10分） 通过口腔临床教学训练培训对象医患沟通、采集病史技巧，检查 手法，临床思维 5   口腔临床教学重点突出，时间安排合理，培训对象能掌握或理解 大部分教学内容 5   指导医师 总 体印象 （5分） 态度严肃认真，仪表端正，行为得体，着装大方，谈吐文雅 5   合计 100   评价人： 年 月 日 住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表 培训基地： 培训专业： 患者姓名： 病案号： 住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 病历类型： □在院病历 □出院病历 考核项目 内容要求 分值 得分 存在问题 入院记录 （30分） 一般项目 完整准确 3     主诉 简明、扼要，反映就诊目的 3     现病史 起病时间、诱因、症状、具有鉴 别诊断意义的阴性症状描述清 晰，诊治经过简明扼要 10     既往史等 完整无遗漏 3     体格检查 完整，阳性体征准确，有鉴别意 义的阴性体征无遗漏，专科检查 详细 3     辅助检查 清晰有条理 3     诊断 主要诊断、次要诊断完整规范 5     首次病程记 录 （15分） 病例特点 有归纳，重点突出，简明扼要 5     拟诊讨论 结合患者，分析有条理，思路清 晰 5     诊疗计划 具体，简明，合理，个性化 5     病程记录 （30分） 准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析 5     重要辅助检查结果有记录及分析 5     重要医嘱更改记录及时，理由充分 5     上级医师查房条理清楚、重点突出 5     手术、操作、抢救记录及时完整 5     交接班、转科等记录及时符合要求 5     其他医疗文 会诊单填写完整，会诊目的明确 3     其他医疗文 书 （10分） 操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整 4     传染病、院感等报告准确及时，无漏报 3     出院记录 （出院病历 需评估） （15分） 入院情况 简洁明了，重点突出 3     诊疗经过 有归纳，思路条理清晰 3     出院情况 主要症状、体征、辅助检查、存 在问题等记录清晰完整 3     出院诊断 完整规范 3     出院医嘱 具体全面（包含生活指导，药物 及非药物治疗，复诊时间等） 3     总分 100     一票否决项 1.未按要求及时完成病历 □ 2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历） □ 3.医疗文书未签名 □ 4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等） □ 5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描 述错误、重要医嘱更改描述错误等） □ 病历书写中 反映出住院 医师存在的 问题 1.医学专业知识有待提高 □ 2.问诊查体等基本技能有待提高 □ 3.分析推理能力有待提高 □ 4.临床决策能力有待提高 □ 5.责任态度方面存在问题 □ 病历整体评价 □优秀 □良好 □基本合格 □不合格 评价人： 年 月 日 附件4-1 口腔颌面外科住院医师临床技能考核(接诊病人)评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 考核项目 内容要求 分值 得分 1.问诊及临 床检查 病史采集 1.未针对主诉进行病史采集（-6） 2.未询问需要鉴别诊断的阳性或阴性症状（-6） 3.未询问治疗史或用药史（-3） 15   口腔检查 1.关键性的检查有遗漏（每项-6） 2.次要的辅助检查有遗漏(每项-2) 3.检查中操作方法不正确（每项- 4） 4.检查过程中缺乏无菌观念（- 5） 25   2.病历书写 主 诉 1.主诉记录不正确（-6） 6   现病史 1.现病史描述不正确（-4） 4   既往史 1.既往史无记录(-2) 2   临床检查 1.主诉描述不正确(-4） 2.主诉描述有缺项(-2) 3.非主诉(病)描述不正确(-2） 8   诊 断 1.主诉疾病诊断错误（-6） 2.非主诉疾病诊断错误（- 2） 8   治疗计划 1.主诉疾病的治疗计划错误或遗漏（每项-4） 2.非主诉疾病治疗计划错误或遗漏（每项-2） 12   书写规范 1.病历字迹潦草（-2） 2.不规范涂改（-2） 4   3.医患沟通 1.应该交待的病情未交待（-6） 2.病情或注意事项交待不够明确（-3） 3.未使用礼貌用语，表达不够热情(-6) 4..过多使用专业术语(-2) 16   合 计 100   评价人: 年 月 日 附件4-2 口腔颌面外科住院医师临床技能考核(口内切开缝合)评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 考核项目 内容要求 分值 得分 1 无菌原则 洗手方法 2   穿戴手套的方法 4   戴好手套后无菌手的放置是否符合无菌操作的原则 4   2 器械准备 手术器械盘的准备 2   手术刀片的安放方法 2   持针器夹持缝针的位置 4   手术器械的摆放顺序，要求器械摆放整齐 2   3 画线 采用美兰在套筒内的橡皮胶片上画2.5cm长的切口线 2   评价画线的情况，是否是直线 3   4 切开 沿所画切口线切开皮片 2   检查握持手术刀的方式 4   切开后刀口的整齐情况 4   5 缝合 右手持针器的握持姿势以及方法 5   左手拿血管钳或者有齿镊的方法 2   进针的方向（与皮肤是否垂直） 4   进针点与切缘的距离 2   与出针时出针点与切缘的距离是否相等 2   6 缝合 缝合时术者肘部指点的放置，缝合时握持持针器的稳定性 7   缝合时每一针之间的距离是否一致等 8   7 打结 检查持针器打结（2分）与手法打结（2分） 的方法是否正确（缝合时要采用 两种打结方法），打结是否熟练（每种方法各2分） ，打结的松紧度是否恰当 [检查两创缘的齐程度（3分） 以及创缘间有无缝隙（2分）或者创缘卷曲（2 分）等进行评价]。 15   8 剪线 右手握持剪刀的方法 4   剪线的方法 2   剪线的位置 2   另一只手提线的方法以及对剪线后留线的长短进行评价 2   9 整体评价 对缝合完毕的伤口进行综合评价，主要评价缝合的美观程度 10   10   总 分 100   评价人: 年 月 日

  住院医师规范化培训专业基地评估指标 ——口腔病理科（2024年版） 培训基地（医院）名称： 省（区、市）： 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 （15分） 1.1专业基地相关 医疗和设备条件 1.1.1医院性质 应为设有口腔病理科的口腔专科医院 现场查看 符合标准，得满分 不达标准，不得分 1     1.1.2年石蜡切片诊断 例数★ ≥2000例 检查相关文件复印件 ，需加盖医院 公章 ，实地考查 符合标准，得满分 不达标准，不得分 2     1.1.3年冰冻切片诊断 例数★ ≥400例 符合标准，得2分 不达标准，不得分 2     1.1.4年免疫组化辅助 诊断例数 ≥250例 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.5科室和实验室 1. 病理科应具备病理诊断室 ，大体标本 取材室，组织处理、包埋、切片、染色 室；免疫组化染色室 2. 相关科室及其他条件： 应有口腔颌面 外科、 口腔黏膜科、 口腔放射科 现场查看 满足要求，得1分 缺1项，不得分 1     1.1.6轮转科室（专 业） 口腔颌面外科门诊 、牙体牙髓科、牙周 科、 口腔修复科、 口腔颌面影像科 、 口 腔预防科、外科病理(普通病理)、细胞 病理、 口腔颌面外科 、 口腔黏膜科、 口 腔病理科、机动 1.现场查看 2.访谈住院医师 科室齐全，得1分 缺1个科室，扣0.5分，扣完为止 1     1.1.7疾病种类及数量 ★ 符合《住院医师规范化培训基地标准 （2022年版）》和《住院医师规范化培 训内容与标准（2022年版）》 口腔病理 科培训细则要求（详见附件1） 现场查看 1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求，或疾病种类及数量 ≥规定数的 75%，且有符合要求的协同单位 ，总疾病 种类及数量符合标准要求 ，得满分 2.其他情况均不得分 ，专业基地暂停招 收住院医师 2     1.1.8临床技能操作种 类及数量★ 现场查看 专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求，得满分，否则，不得分 2     1.1.9专业基地设备 诊断用光学显微镜 、大体标本取材台 、 组织处理机、石蜡包埋机、石蜡切片机 、冰冻切片机、HE染色设备、免疫组化 染色设备 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     1.2协同情况 1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间 协同单位数量不超过3家，协同培训的科 室（含亚专业）不超过3个，在协同培训 单位的轮转时间累计不超过 6个月 现场查看 完全符合要求 ，得2分 1项不符合要求，不得分 协同单位存在独立招收 、独立培训住院 医师的，此处不得分，撤销培训基地资 格 专业基地自身基本条件符合标准要求 ， 无协同单位，此处不失分 2         2.1.1指导医师与住院 医师比例★ 每名指导医师同时带教住院医师不超过2 名 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 2.师资管理 （15分） 2.1师资情况 2.1.2基地师资管理配 备 专业基地应至少配备专业基地负责人 、 教学主任和教学秘书各 1名 现场查看 达到标准，得满分 不达标准，不得分 1     2.1.3指导医师条件 具有口腔医学本科及以上学历 ，具有主 治医师专业技术职务3年及以上，从事口 腔病理专业临床 、教学工作8年及以上， 并符合总则中规定的指导医师条件 查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间 、工作时间， 需加盖人事部门公章 符合标准，得1分 有1名指导医师不符合要求 ，不得分 1     2.1.4指导医师组成 保有在职指导医师 ≥3名，有高级专业技 术职务人员≥30%，高级专业技术职务人 员≥2名，正高级专业技术职务人员≥1 名 达到标准，得满分 不达标准，不得分 1     2.1.5专业基地负责人 条件 具有口腔医学本科及以上学历 ，主任医 师或同等级别专业技术职务 ，从事口腔 病理专业临床和教学工作超过 12年。 符合标准，得1分 有1项不符合条件，不得分 1     2.1.6责任导师制度 为每名住院医师配置 1名固定的责任指导 医师作为导师，负责住院医师在培训期 间的全程指导 1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 符合标准，得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实 ， 不得分 1     2.2师资建设 2.2.1师资培训★ 指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人 、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室 1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训 1.现场查看 2.访谈指导医师 2项均满足，得3分 1项满足，得1.5分 2项均不满足，不得分 3     2.2.2师资评价 每年度至少组织1次对每位指导医师的教 学工作进行评价 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 评价方案全面 ，原始记录详实，有落实 、评价结果分析运用 、改进，得3分 评价方案简单 ，有落实，无结果分析运 用，得2分 无方案，但有单一评价记录 ，得1分 无方案或有方案无评价实施记录 ，不得 分 3     2.2.3激励制度★ 建立带教活动绩效管理制度 ，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩 ，并在科室 二次分配中将专业基地负责人 、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动，纳入个人绩效考核的重 要指标范围 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 教学绩效考核不低于考核总分的8%，考 核结果与专业技术职务晋升挂钩 ，得3分 教学绩效考核占考核总分的 5%～8%之 间，得2分 教学绩效考核占考核总分低于 5%或不纳 入，不得分 3         3.1.1专业基地负责人 实行专业基地负责人负责制 ，负责协调 本专业和相关专业的教学资源 ,加强对教 学与培训人员的组织管理 ,整体把控培训 质量,对本专业基地(含协同单位)的培训 质量承担主要责任 ，并切实落实   职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管理 （35分） 3.1制度与落实 3.1.2教学主任 设置教学主任岗位 ，负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的全 过程管理 ;定期检查评价住院医师的培训 质量和指导医师的带教质量等 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2     3.1.3教学秘书 设置教学秘书岗位 ，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作 。执 行专业基地负责人 、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等。 有教学秘书，履职认真，得2分 无教学秘书，或履职不认真，不得分 2     3.1.4教学小组★ 成立教学小组，组成合理、职责明确， 切实履职。能定期进行带教指导 、指导 医师培训、教学培训实施和考核 、质量 监管以及教学研究等工作 有教学小组，履职认真，得3分 无教学小组，或履职不认真，不得分 3     3.1.5轮转计划★ 按规定制定和落实轮转计划和要求 ，体 现分层递进的培训理念 1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 轮转计划体现分层递进 ，并严格落实， 得4分 轮转计划未体现分层递进 ，但严格落 实，得2分 未制定轮转计划或未严格落实的 ，不得 分，专业基地限期整改 4     3.2培训招收 3.2.1培训容量及招收 ★ 容量测算科学合理 ，完成招收任务，且 在培住院医师≥6名，不能超容量招收 1.现场查看 2.访谈住院医师 招收在容量测算数内 ，完成招收任务， 且在培住院医师 ≥6名，得2分； 容量测算科学合理 ，近三年未完成招收 任务，但在培住院医师 ≥6名，得1分； 在培住院医师＜6名，或超容量招收，不 得分 2     3.3培训活动 3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育 规范开展入专业基地教育 ，包括学科背 景、规章制度及流程 、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划 、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力 、技能操作等内 容，并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育 ，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求 、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育 ，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2     3.3.2教学阅片 开展规范的教学阅片 ，至少2周1次 开展次数达标 ，且认真规范，得2分； 开展次数达标 ，但不认真规范，得1分； 未开展或不达标 ，不得分 2     3.3.3小讲课 开展规范的小讲课活动 ，至少每周1次 开展次数达标 ，且认真规范，得2分； 开展次数达标 ，但不认真规范，得1分； 未开展或不达标 ，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     3.3.4教学病例讨论 开展规范的疑难病例讨论 ，至少每月1次   开展次数达标 ，且认真规范，得2分； 开展次数达标 ，但不认真规范，得1分； 未开展或不达标 ，不得分 2     3.3.5特色教学活动 根据专业基地条件 ，开展特色教学活 动，有助于加强《住院医师规范化培训 内容与标准（2022年版）》 口腔病理科 培训细则要求的落实 有特色活动，得满分 无特色活动，不得分 2     3.4过程考核 3.4.1日常考核 包括医德医风、临床职业素养、考勤、 临床实践能力、培训指标完成情况和参 加业务学习情况 ， 以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐 全，真实规范 1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 评估项目全面 ，且认真规范，得2分 仅有测评结果和考勤记录 ，得1分 无，不得分 2     3.4.2出科考核★ 有出科考核实施细则； 考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位胜任 、 分层递进的培训理念； 出科考核形式规 范，原始资料齐全 ，专业基地教学小组 审核和组长签字 1.有实施细则，得1分 2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进，得1.5分 3.考核形式规范，资料齐全，有专业基 地教学小组审核和组长签字 ，得0.5分 3     3.4.3年度考核 有符合本专业的年度考核实施细则 ， 内 容包括个人总结 、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求 考核内容全面 ，能体现岗位胜任力 ，得2 分 考核项目不全面 ，或不能体现岗位胜任 力，得1分 无年度考核，不得分 2     3.5培训强度 3.5.1培训强度★ 每名住院医师日均大体标本检查 、取材 ≥2例，常规切片阅片诊断 ≥5例 查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名 100%达要求，得满分 ≥80%达要求，得2分 ≥60%达要求，得1分 <60%达要求，或未安排独立诊治 ，不得 分 3       4.1指导医师教学 质量 4.1.1教学阅片质量★ 针对住院医师开展规范的临床教学 ，悉 心指导住院医师 随机抽查1～2名指导医师临床教 学，按评分标准考核 教学技能评分表见附件 2 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.1.2取材及阅片技能 训练安排情况★ 符合《住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版）》 口腔病理科培训细则要 求 随机抽查1～2名指导医师的标本取 材及阅片技能训练安排统计表 符合要求（含协同单位） ，得满分 技能操作种类及数量 ≥规定数的90%，得 5分 技能操作种类及数量 ≥规定数的85%，得 4分 技能操作种类及数量 ≥规定数的80%，得 2分 技能操作种类及数量＜规定数的80%，不 得分 6     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质量 （35分） 4.2住院医师培训 效果 4.2.1病理诊断描述及 报告书写★ 住院医师病理诊断描述及报告书写规范 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师签发的病例，查看规范病理诊断 描述及书写，考察其掌握情况 病理诊断描述及报告书写评分表见附件3 评估分值≥90分，得7分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得4分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 7     4.2.2标本取材技能操 作★ 住院医师标本取材技能操作情况 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行标本取材技能操作 ，查看其 掌握情况 技能操作评分表见附件4 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.2.3完成培训内容与 要求★ 按照本专业《住院医师规范化培训内容 与标准（2022年版）》本专业培训细 则，核实培训内容的完成情况 随机抽查访谈本院 、委培、社会招 收住院医师各2～3名，查看轮转登 记手册、出科考核等原始资料 完成率≥95%，得6分 90%≤完成率＜95%，得5分 80%≤完成率＜90%，得3分 完成率＜80%，不得分 6     4.2.4执业医师资格考 试 住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率 ≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率 ，得1分；低于近三年全国 本专业住院医师首次参加执业医师资格 考试的平均通过率不得分 （近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业首 次参加考试通过的人数/近三年本专业首 次参加考试总人数） 1     4.2.5结业考核★ 住院医师首次参加结业考核的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率 ≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，得3分；低于近三年全国本专业住院 医师首次参加结业理论考核平均通过 率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为 止 （近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次参 加结业理论考核通过的人数 /近三年本专 业首次参加结业理论考核总人数 ） 3     合计 100     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 存在问题请详细填写。 备注： 1.一级指标4项；二级指标11项；三级指标41项，核心指标18项，计64分，一般指标23项，共36分，共100分。单个核心指标达标判定标准： 单个核心指标得分率 ≥70%为达标，＜70%为不达标 。其中，单项指标 满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。 合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数 ≥14个 基本合格：70分≤评估分值＜80分，且11个≤核心指标达标数≤13个 限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格 ，7个≤核心指标达标数≤10个；或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的 ；未制定轮转计划或未严格落实的； 结业理论考核 通过率处于全省末位者。 撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数 ≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度 ，专指住院医师规范化培训相关制度 。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师 ，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因 。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠 ，对于弄虚作假者 ，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格 ，情节严重的，撤销其专业基地资格。 评估专家签字： 年 月 日 附件1 口腔病理科专业基地相关科室年诊治患者数量要求 疾病种类 最低年诊治例数 （人次） 实际年诊治例数 （人次） 是否达到标准数（达到划 √ , 未达到划×) 口腔黏膜白斑 20     扁平苔藓 30     慢性盘状红斑狼疮 5     牙龈瘤 15     鳞状细胞癌 20     黏液囊肿 20     慢性唾液腺炎 5     多形性腺瘤 15     Warthin瘤 10     基底细胞腺瘤 5     腺样囊性癌 4     黏液表皮样癌 3     腺泡细胞癌 2     含牙囊肿 3     牙源性角化囊肿 8     成釉细胞瘤 5     软组织梭形细胞肿瘤 20     骨肉瘤 2     恶性淋巴瘤 3     其他       合计 2000     附件2 口腔病理科临床指导医师临床带教评分表 培训基地： 专业基地： 指导医师： 专业技术职称： 患者病历号： 疾病名称： 考核项目 考核内容 分值 得分 教学准备 （15分） 准备工作充分，认真组织口腔临床教学 5   病例选择合适 5   熟悉患者病情 5   临床带教操作 （55分） 有教书育人意识，尊重和关心患者，注意医德医风教育和爱伤观 念教育，体现严肃、严谨、严格的医疗作风 5   与患者核实、补充病史，指导培训对象认真询问病史 5   示范口腔临床检查准确标准，及时纠正培训对象不正确手法并指 导规范检查 10   指导培训对象正确判读检查结果，分析各种辅助检查报告单，并 提出个人见解 5   点评培训对象病理诊断书写并指出不足，指导规范书写病历及总 结病例特点 5   指导培训对象做出正确的诊断、鉴别诊断，并提出相应依据 5   指导培训对象提出正确的诊疗计划 10   认真及时检查培训对象的每一个主要操作步骤 10   带教方法 （15分） 结合病例有层次地设疑提问，启发培训对象独立思考问题、训练 独立诊疗疾病的思维能力 5   鼓励培训对象主动提问，并耐心解答各种问题 5   及时归纳临床教学内容，指导培训对象小结学习内容 5   带教效果 （10分） 通过口腔临床教学训练培训对象医患沟通、采集病史技巧，检查 手法，临床思维 5   口腔临床教学重点突出，时间安排合理，培训对象能掌握或理解 大部分教学内容 5   指导医师总体 印象 （5分） 态度严肃认真，仪表端正，行为得体，着装大方，谈吐文雅 5   合计 100   评价人： 年 月 日 口腔病理科住院医师临床实践能力考核评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 考核项目 考核内容 分值 得分 镜下描述 组织结构描述正确 5   病变描述无遗漏 10 叙述符合诊断要求 5 病理诊断 诊断方向正确 10   诊断经过叙述清晰、有条理，且无遗漏 10 诊断正确 20 鉴别诊断 10 辅助检查 特殊染色符合病例要求 5 免疫组化符合病例要求 10 其他检查符合病例要求 5 基础知识 全面掌握病变相关基础知识 10 总分 100   评价人： 年 月 日 口腔病理科住院医师临床标本取材技能操作考核评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 考核项目 考核内容 分值 得分 标本核对制度 取出标本前核对、无遗漏项目 3   回答问题 2 标本固定方法 回答问题（固定液类型、用量、时间、容器等） 5   标本检查、描述 标本描述全面、准确 5   识别病变 5 标本剖切与测量 5 病变性质判断 15 临床病理联系 10 标本取材 操作规范熟练 20   选取部位有代表性，无漏检 20 防组织污染、防医院感染 5 剩余标本处理 3 20分钟内完成 2 总分 100   评价人： 年 月 日

  住院医师规范化培训专业基地评估指标——康复医学科（2024年版） 培训基地（医院）名称： 所属省（区、市）： 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 （15分） 1.1专业基地相关 医疗和设备条件 1.1.1总床位数★ 三级甲等综合医院康复医学科≥30张 三级康复中心/专科医院≥120张 现场查看 符合标准，得满分 不达标准，不得分 1     1.1.2年收治病人数 年收治病人数≥450人次 检查相关统计报表复印件，需加盖 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.3年门诊量 年门诊量≥5000人次 医院公章 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.4科室和实验室 相关科室：康复医学科专业基地的相关 科室应有符合条件的神经内科、神经外 科、骨科或矫形外科、心血管内科、呼 吸内科、内分泌科、儿科、ICU、放射科 、超声科、神经电生理室、脑电图室 等； 实验室：康复医学科专业基地的相关实 验室应有符合条件的神经系统疾病、骨 科疾病 内科疾病相关的实验室等 现场查看 满足要求，得1分 必备科室缺1个科室，不得分 辅助科室缺2个科室，不得分 1     1.1.5轮转科室 神经康复、脊髓损伤康复、骨科及运动 医学康复、内科康复、儿童康复、物理 治疗科（室）、作业治疗科（室）、言 语治疗科（室）、假肢矫形器科（室） 1.现场查看 2.访谈住院医师 满足要求，得1分 缺1项，不得分 1     1.1.6疾病种类及数量 ★ 符合《住院医师规范化培训基地标准 （2022年版）》和《住院医师规范化培 训内容与标准（2022年版）》康复医学 科专业细则要求(详见附件1） 现场查看 1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求，或疾病种类及数量≥规定数的 75%，且有符合要求的协同单位，总疾病 种类及数量符合标准要求，得满分 2.其他情况均不得分，专业基地暂停招 收住院医师 2     1.1.7临床技能操作种 类及数量★   现场查看 专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求，得满分，否则，不得分 3     1.1.8医院设备 大型X线机、彩色超声仪、CT、 MR、神 经电生理、脑电图仪、动态心电图仪、 尿流动力学设备 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     1.1.9专业基地设备 步态分析仪、超声诊断仪、心肺运动试 验仪 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     1.1.10教学设施和设备 临床技能模拟培训系统 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标   1.2协同情况 1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间 协同单位数量不超过3家，协同培训的科 室（含亚专业）不超过3个，在协同培训 单位的轮转时间累计不超过6个月 现场查看 完全符合要求，得2分 1项不符合要求，不得分 协同单位存在独立招收、独立培训住院 医师的，此处不得分，撤销培训基地资 格 专业基地自身基本条件符合标准要求， 2     2.师资管理 （15分） 2.1师资情况 2.1.1指导医师与住院 医师比例★ 每名指导医师同时带教住院医师不超过2 名 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 无协同单位 此处不失分 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     2.1.2指导医师条件 具有医学本科及以上学历，主治医师及 以上专业技术职务，从事本专业工作5年 及以上 查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间、工作时间， 需加盖人事部门公章 符合标准，得1分 有1名指导医师不符合要求，不得分 1     2.1.3指导技师条件 具有康复治疗本科且中级技术职务3年及 以上 符合标准，得1分 只要有1名指导技师不符合要求，不得分 1     2.1.4指导医师组成 应保有在职指导医师8名及以上，其中主 任医师和副主任医师之和占30%；每个亚 专业≥3名师资；亚专业研究方向≥3个 符合标准，得1分 只要有1个亚专业不达标，不得分 1     2.1.5专业基地负责人 条件 具有医学本科及以上学历，主任医师专 业技术职务，从事本专业的医疗和教学 工作超过10年及以上 符合标准，得1分 有1项不符合条件，不得分 1     2.1.6责任导师制度 为每名住院医师配置1名固定的责任指导 医师作为导师，负责住院医师在培训期 间的全程指导 1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 符合标准，得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实， 不得分 1     2.2师资建设 2.2.1师资培训★ 指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训 1.现场查看 2.访谈指导医师 2项均满足，得3分 1项满足，得1.5分 2项均不满足，不得分 3     2.2.2师资评价★ 每年度至少组织1次对每位指导医师的教 学工作进行评价 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 评价方案全面，原始记录详实，有落实 、评价结果分析运用、改进，得3分 评价方案简单，有落实，无结果分析运 用，得2分 无方案，但有单一评价记录，得1分 无方案或有方案无评价实施记录，不得 分 3     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     2.2.3激励制度★ 建立带教活动绩效管理制度，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室 二次分配中将专业基地负责人、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动，纳入个人绩效考核的重 要指标范围 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师 教学绩效考核不低于考核总分的8%，考 核结果与专业技术职务晋升挂钩，得3分 教学绩效考核占考核总分的5%～8%之 间，得2分 教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳 入，不得分 3       3.1制度与落实 3.1.1专业基地负责人 实行专业基地负责人负责制，负责协调 本专业和相关专业的教学资源,加强对教 学与培训人员的组织管理,整体把控培训 质量,对本专业基地(含协同单位)的培训 质量承担主要责任，并切实落实 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师 职责明确，履职认真，得1分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 1     3.1.2教学主任 设置教学主任岗位，负责本专业住院医 师的轮转计划制订;负责本专业培训的全 过程管理;定期检查评价住院医师的培训 质量和指导医师的带教质量等 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2     3.1.3教学秘书 设置教学秘书岗位，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作。执 行专业基地负责人、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等。 有教学秘书，履职认真，得2分 无教学秘书，或履职不认真，不得分 2     3.1.4教学小组★ 成立教学小组，组成合理、职责明确， 切实履职。能定期进行带教指导、指导 医师培训、教学培训实施和考核、质量 监管以及教学研究等工作 有教学小组，履职认真，得3分 无，或履职不认真，不得分 3     3.1.5轮转计划★ 按规定制定和落实轮转计划和要求，体 现分层递进的培训理念 1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 轮转计划体现分层递进，并严格落实， 得4分 轮转计划未体现分层递进，但严格落 实，得2分 未制定轮转计划或未严格落实的，不得 分，专业基地限期整改 4     3.1.6轮转管理 有考勤规章制度，有专人负责，并严格 执行 有，且严格落实，得满分 未严格落实，不得分 2     3.2培训招收 3.2.1培训容量及招收 ★ 容量测算科学合理，完成招收任务，且 在培住院医师≥6名，不能超容量招收 1.现场查看 2.访谈住院医师 招收在容量测算数内，完成招收任务， 且在培住院医师≥6名，得2分 容量测算科学合理，近三年未完成招收 任务，但在培住院医师≥6名，得1分 在培住院医师＜6名，或超容量招收，不 得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管理 （35分） 3.3培训活动 3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育 规范开展入专业基地教育，包括学科背 景、规章制度及流程、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内 容，并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2     3.3.2教学查房★ 开展规范的教学查房（或教学康复评价 会），至少2周1次 开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2     3.3.3小讲课 开展规范的小讲课活动，至少每周1次 开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2     3.3.4教学病例讨论 开展规范的教学病例讨论，至少2周 1次，其中包括每月1次的疑难病例讨论 开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2     3.4过程考核 3.4.1日常考核 包括医德医风、临床职业素养、考勤、 临床实践能力、培训指标完成情况和参 加业务学习情况，以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐 全，真实规范 1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 评估项目全面，且认真规范，得2分 仅有测评结果和考勤记录，得1分 无，不得分 2     3.4.2出科考核★ 有出科考核实施细则；考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位胜任、 分层递进的培训理念；出科考核形式规 范，原始资料齐全，专业基地教学小组 审核和组长签字 1.有实施细则，得1分 2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进，得1.5分 3.考核形式规范，资料齐全，有专业基 地教学小组审核和组长签字，得0.5分 3     3.4.3年度考核 有符合本专业的年度考核实施细则，内 容包括个人总结、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求 考核内容全面，能体现岗位胜任力，得1 分 考核项目不全面，或不能体现岗位胜任 力，得0.5分 无年度考核，不得分 1     3.5培训强度 3.5.1管理床位数★ 病房工作期间每名住院医师日管理床位 ≥5张，平均管床位5-12张（在指导医师 带教下独立于其他住院医师管理床位） 查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名 管床数（或管理患者数）达到要求，得2 分 管床4张，或＞12张，得1分 管床数＜3张，或＞14张，不得分 2     3.5.2门急诊工作量 取得执业医师证并注册本院执业地点后 每名住院医师平均年门诊量≥100人次 门急诊工作量达到要求，得3分 门急诊量≥规定数80%，得2分 门急诊量＜规定数80%或未安排，不得分 3     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质量 （35分） 4.1指导医师教学 质量 4.1.1教学查房质量★ 指导医师规范组织教学查房，悉心指导 住院医师 随机抽查1～2名指导医师教学查房 教学查房评分表见附件2 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.1.2技能操作带教情 况 指导医师协助并指导住院医师完成技能 操作，带教严格规范 随机抽查1～2名指导医师指导住院 医师（二年级以上）进行技能操作 情况 1.住院医师操作前进行有效的交流，并 与患者沟通核实，得1分 2.住院医师操作中如遇重大医疗安全隐 患或将造成患者较大伤害的，应予以及 时制止与纠正，得1分 3.住院医师操作结束后提问，得1分 4.对住院医师的操作采用合适的反馈方 式进行总体评价，如有必要进行适当示 范，得2分 5     4.2住院医师学习 效果 4.2.1病历书写★ 住院医师病历书写情况 随机抽查1～2名住院医师运行病历 和归档病历各1份 病历书写评分表见附件3 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.2.2技能操作★ 住院医师技能操作情况 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行技能操作，查看其掌握情况 技能操作评分表见附件4 评估分值≥90分，得7分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得4分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 7     4.2.3完成培训内容与 要求★ 每个轮转科室均按照《住院医师规范化 培训内容与标准（2022年版）》本专业 培训细则要求执行，为每名住院医师安 排并完成规定的培训内容 随机抽查2～3名住院医师，查看轮 转登记手册、出科考核等原始资 料，掌握岗位胜任力的实际情况 完成率≥95%，得7分 90%≤完成率＜95%，得5分 80%≤完成率＜90%，得4分 完成率＜80%，不得分 7     4.2.4执业医师资格考 试 住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率，得1分；低于近三年全国 本专业住院医师首次参加执业医师资格 考试的平均通过率不得分 （近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业首 次参加考试通过的人数/近三年本专业首 次参加考试总人数） 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     4.2.5结业考核★ 住院医师首次参加结业考核的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，得3分；低于近三年全国本专业住院 医师首次参加结业理论考核平均通过 率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为 止 （近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次参 加结业理论考核通过的人数/近三年本专 业首次参加结业理论考核总人数） 3     合计 100     存在问题请详细填写。 备注： 1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标43项。三级指标中，核心指标18项、计61分，一般指标25项、计39分，共100分。单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率≥70%为达标，＜70%为不达标。其 中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。 合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数≥14个 基本合格：70分≤评估分值＜80分，且11个≤核心指标达标数≤13个 限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格，7个≤核心指标达标数≤10个；或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的；未制定轮转计划或未严格落实的；结业理论考核 通过率处于全省末位者。 撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格。 评估专家签字： 年 月 日 附件1 康复医学科疾病种类/临床技能操作 疾病种类/临床技能操作 标准 实际数 低于标准数（划√ ) 疾病种类 神经系统疾病的康复* ≥ 80     骨科疾患及运动医学的康复* ≥ 80     脊髓损伤的康复* ≥ 20     慢性疼痛的康复 ≥ 20     心肺疾患的康复 ≥ 10     儿童康复 ≥ 10     其他疾病 ≥ 10     临床技能 操作 各种穿刺操作及注射技术 ≥ 50     肌骨超声实践/心肺运动试验/步态分析 ≥ 50     神经电生理 ≥ 50     注:*康复医学科专业基地必须具备病种 附件2 住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表 培训基地： 专业基地/科室： 指导医师： □主任医师 □副主任医师 □主治医师 主管住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 教学查房主题： 患者病历号： 疾病名称： 考核项目 考核内容 分值 得分 扣分原因 查房准备 （20分） 1.指导医师准备充分： 资质符合要求；教学查房所 需教学资料准备充分 ，将患者信息提前提供给住院 医师 6     2.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合 理，明确重点和难点 6     3.选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者 及家属知情同意 4     4.教学查房的环境及设施符合要求 ，查体所需物品 齐备 4     查房实施 （50分） 1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍 ，指导医 师交代教学查房的目标 、流程和时间安排、要求与 注意事项 5     2.主管住院医师脱稿汇报病例 ，内容全面、条理清 晰、重点突出；指导医师床旁核实病史 5     3.提出明确的体格检查要求 ，指导医师认真观察住 院医师实施过程并示范 5     4.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程 ，指导病历 文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点 5     5.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析 与讨论，做出诊断并列出诊断依据 5     6.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助 检查结果，讨论诊断思路 10     7.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案 ， 体现循证医学及“ 以患者为中心 ”理念 5     8.理论联系实际病例，分析解释难点问题 ，介绍医 学新进展 5     9.指导医师总结与点评 ，回顾教学目标的达成 ，提 出课后学习问题，提供学习资料及参考文献 5     考核项目 考核内容 分值 得分 扣分原因 查房技能 （16分） 1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时 间安排合理，教学应变能力强 4     2.能理论联系实际病例 ，分层次地引导住院医师开 展查房与讨论，适时归纳与总结 4     3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导 ，培养住 院医师信息收集与诊断决策的临床技能 （如果做成 知识性小讲课，本项不得分） 4     4.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要 求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业 英语词汇 4     总体印象 （14分） 1.教学目标明确，实施过程符合规范 ，能充分体现 对住院医师临床能力的培养 ，符合培训细则要求 4     2.贯彻立德树人的教学理念 ，体现思政融合教育， 突出“ 以患者为中心 ”，注重传授医患沟通方法， 体现人文关爱 3     3.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要 求，病例讨论过程互动充分 4     4.指导医师教学理念清晰 、教学热情饱满；查房示 范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规 范、引导有方 3     总分 100     评价人： 年 月 日 住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表 培训基地： 培训专业： 患者姓名： 病案号： 住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 病历类型： □在院病历 □出院病历 考核项目 内容要求 分值 得分 存在问题 入院记录 （30分） 一般项目 完整准确 3     主诉 简明、扼要，反映就诊目的 3     现病史 起病时间、诱因、症状、具有鉴 别诊断意义的阴性症状描述清 晰，诊治经过简明扼要 10     既往史等 完整无遗漏 3     体格检查 完整，阳性体征准确，有鉴别意 义的阴性体征无遗漏，专科检查 详细 3     辅助检查 清晰有条理 3     诊断 疾病诊断、康复诊断完整规范 5     首次病程记 录 （15分） 病例特点 有归纳，重点突出，简明扼要 5     拟诊讨论 结合患者，分析有条理，思路清 晰 5     诊疗计划 具体，简明，合理，个性化 5     病程记录 （30分） 准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析 5     重要辅助检查结果有记录及分析 5     重要医嘱更改记录及时，理由充分 5     上级医师查房条理清楚、重点突出 5     康复评价会、手术、操作、抢救记录及时完整 5     交接班、转科等记录及时符合要求 5     其他医疗文 会诊单填写完整，会诊目的明确 3     考核项目 内容要求 分值 得分 存在问题 书 （10分） 操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整 4     传染病、院感等报告准确及时，无漏报 3     出院记录 （出院病历 需评估） （15分） 入院情况 简洁明了，重点突出 3     诊疗经过 有归纳，思路条理清晰 3     出院情况 主要症状、体征、辅助检查、存 在问题等记录清晰完整 3     出院诊断 完整规范 3     出院医嘱 具体全面（包含生活指导，药物 及非药物治疗，复诊时间等） 3     总分 100     一票否决项 1.未按要求及时完成病历 □ 2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历） □ 3.医疗文书未签名 □ 4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等） □ 5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述 错误、重要医嘱更改描述错误等） □ 病历书写中 反映出住院 医师存在的 问题 1.医学专业知识有待提高 □ 2.问诊查体等基本技能有待提高 □ 3.分析推理能力有待提高 □ 4.临床决策能力有待提高 □ 5.责任态度方面存在问题 □ 病历整体评价 □优秀 □良好 □基本合格 □不合格 评价人： 年 月 日 附表4-1 康复医学科住院医师规范化培训临床实践能力考核评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 接 诊 病 人 考核内容 评分标准 分值 得分 主诉 询问正确，无遗漏 3   病史 起病情况、患病时间、主要症状特点、伴随症状 3   有关鉴别的症状或重要阴性体征 3   诊疗经过询问全面、清楚 3   功能障碍及残疾史询问全面 、清楚 3   查体 一般查体 项目无遗漏，手法、顺序、检查结果正确 10   神经系统 项目无遗漏，手法、顺序、检查结果正确 10   一般状态 、颅神经 、运动 、感觉 、生 理反射、病理反射 功能评定 项目无遗漏，手法、顺序、检查结果正确 15   保护性医疗观念、 操作态度 保护意识明确，态度认真 5   书写病历摘要 ①书写规范；②项目齐全；③诊疗过程记录清楚、 符合逻辑；④无遗漏 10   康复诊断、鉴别诊断与康复评 定 ①诊断正确；②鉴别诊断正确；③无遗漏 10   康复治疗方案 ①诊疗方案正确；②无遗漏 10   回答问题 ①回答全面、正确 15   ②病例分析正确 ③表达清楚、逻辑性强 合 计 100   康复医学科住院医师规范化培训临床实践能力考核评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室： 关节活动范围/徒手肌力检查 考核项目 序号 考核内容 分值 得分 关节活动 范围检查 1 测试前是否向患者解释说明 5   2 检查时患者体位摆放 10   3 固定臂位置 10   4 移动臂位置 10   5 结果的记录 10   6 测量中注意事项 5   徒手肌力 检查 1 测试前是否向患者解释说明 5   2 检查时患者体位摆放 10   3 检查者手法 20   4 结果判定标准 10   5 测量中注意事项 5   合计 100