住院医师规范化培训专业基地评估指标——外科（2024年版） 培训基地（医院）名称： 所属省（区、市）： 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 （15分） 1.1专业基地相关 医疗和设备条件 1.1.1总床位数 ≥200张 现场查看 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.2年收治病人数 ≥3400人次 检查相关统计报表复印件，需加盖 医院公章 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.3年门诊量 ≥95000人次 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.4年急诊量 ≥9500人次 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.5科室和实验室 必备科室:普通外科、骨科、泌尿外科、 胸心外科、麻醉科、外科重症监护治疗 室(SICU)、神经外科、医院门诊、急诊 科、 内科、中心手术室 辅助科室：放射科、超声科、核医学科 、病理科、检验医学科、输血科、外科 实验室、动物实验室 现场查看 满足要求，得1分 必备科室缺1个科室，不得分 辅助科室缺2个科室，不得分 1     1.1.6轮转科室 普通外科(包括门、急诊)、骨科(包括门 、急诊)、泌尿外科、胸心外科、神经外 科、麻醉科、外科重症监护室 1.现场查看 2.访谈住院医师 科室齐全，得1分 缺1个科室，扣0.5分，扣完为止 1     1.1.7疾病种类及数量 ★ 符合《住院医师规范化培训基地标准 （2022年版）》和《住院医师规范化培 训内容与标准（2022年版）》外科专业 细则要求（详见附件1-1至1-6） 现场查看 1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求，或疾病种类及数量≥规定数的 75%，且有符合要求的协同单位，总疾病 种类及数量符合标准要求，得满分 2.其他情况均不得分，专业基地暂停招 收住院医师 2     1.1.8技能操作和手术 种类及数量★ 现场查看 专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求，得满分，否则，不得分 3     1.1.9专业基地设备 1.经皮肝脏穿刺胆道引流术(PTCD)、经 内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、 胃镜 、结肠镜、肝脏介入治疗设备、腹腔镜 、胆道镜等。 2.手术显微镜、关节镜、 C形臂 3.支气管镜、胸腔镜、多导监护仪 4.膀胱镜、 输尿管镜、经皮肾镜 5.脑电图仪、层流手术间、神经外科手 术用显微镜 6.氧饱和度监测仪、呼吸机、指测血糖 仪、输液泵、微量泵 7.体外循环机 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 （15分） 1.1专业基地相关 医疗和设备条件 1.1.10教学设施和设备 示教室、教学设备、手术电视转播设备 现场查看 有示教室且设备完善，得1分 无示教室或有示教室无设备，不得分 1     1.2协同情况 1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间 协同单位数量不超过3家，协同培训的科 室（含亚专业）不超过3个，在协同培训 单位的轮转时间累计不超过6个月 现场查看 完全符合要求，得2分 1项不符合要求，不得分 协同单位存在独立招收、独立培训住院 医师的，此处不得分，撤销培训基地资 格 专业基地自身基本条件符合标准要求， 无协同单位，此处不失分 2     2.师资管理 （15分） 2.1师资情况 2.1.1指导医师与住院 医师比例 每名指导医师同时带教本专业住院医师 不超过2名 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     2.1.2指导医师条件 医学本科及以上学历，主治医师专业技 术职务3年以上，从事外科专业医疗、教 学工作5年及以上 查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间、工作时间， 需加盖人事部门公章 符合标准，得1分 有1名指导医师不符合要求，不得分 1     2.1.3指导医师组成 保有在职指导医师≥12人，其中具有中 、高级专业技术职务者≥70%；各亚专业 (Ⅲ级专科）有主任医师≥1人，副主任 医师≥1人，主治医师≥2人 符合标准，得1分 只要有1个亚专业不达标，不得分 1     2.1.4专业基地负责人 条件 医学本科及以上学历，主任医师专业技 术职务，从事外科专业的医疗、科研和 教学工作超过15年； 符合标准，得1分 有1项不符合条件，不得分 1     2.1.5责任导师制度 为每名住院医师配置1名固定的责任指导 医师作为导师，负责住院医师在培训期 间的全程指导 1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 符合标准，得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实， 不得分 1     2.2师资建设 2.2.1师资培训★ 指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训 1.现场查看 2.访谈指导医师 2项均满足，得3分 1项满足，得1.5分 2项均不满足，不得分 3     2.2.2师资评价★ 每年度至少组织1次对每位指导医师的教 学工作进行评价 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 评价方案全面，原始记录详实，有落实 、评价结果分析运用、改进，得3分 评价方案简单，有落实，无结果分析运 用，得2分 无方案，但有单一评价记录，得1分 无方案或有方案无评价实施记录，不得 分 3     2.2.3激励制度★ 建立带教活动绩效管理制度，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室 二次分配中将专业基地负责人、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动，纳入个人绩效考核的重 要指标范围 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师 教学绩效考核不低于考核总分的8%，考 核结果与专业技术职务晋升挂钩，得4分 教学绩效考核占考核总分的5%～8%之 间，得2分 教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳 入，不得分 4     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管理 （35分） 3.1制度与落实 3.1.1专业基地负责人 实行专业基地负责人负责制，负责协调 本专业和相关专业的教学资源,加强对教 学与培训人员的组织管理,整体把控培训 质量,对本专业基地(含协同单位)的培训 质量承担主要责任，并切实落实 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师 职责明确，履职认真，得1分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 1     3.1.2教学主任★ 设置教学主任岗位，负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的全 过程管理 ;定期检查评价住院医师的培训 质量和指导医师的带教质量等 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2     3.1.3教学秘书 设置教学秘书岗位，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作。执 行专业基地负责人、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等。 有教学秘书，履职认真，得2分 无教学秘书，或履职不认真，不得分 2     3.1.4教学小组★ 成立教学小组，组成合理、职责明确， 切实履职。能定期进行带教指导、指导 医师培训、教学培训实施和考核、质量 监管以及教学研究等工作 有教学小组，履职认真，得3分 无教学小组，或履职不认真，不得分 3     3.1.5轮转计划★ 按规定制定和落实轮转计划和要求，体 现分层递进的培训理念 1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 轮转计划体现分层递进，并严格落实， 得3分 轮转计划未体现分层递进，但严格落 实，得2分 未制定轮转计划或未严格落实的，不得 分，专业基地限期整改 3     3.1.6同等施教 对在培住院医师（本院、委培、社会招 收住院医师）享有同等教学资源、培训 机会及同质化管理 查看在培人员名单，访谈住院医师 严格落实，得2分 未严格落实，不得分 2     3.2培训招收 3.2.1培训容量及招收 ★ 容量测算科学合理，完成招收任务，且 在培住院医师≥12名，不能超容量招收 1.现场查看 2.访谈住院医师 招收在容量测算数内，完成招录任务， 且在培住院医师≥12名，得2分 容量测算科学合理，未完成招录任务， 且在培住院医师≥12名，得1分 在培住院医师＜12名，或超容量招收， 不得分 2     3.3培训活动 3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育 规范开展入专业基地教育，包括学科背 景、规章制度及流程、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内 容，并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2     3.3.2教学查房★ 开展规范的教学查房，至少2周1次 开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2     3.培训管理 （35分） 3.3培训活动 3.3.3小讲课 开展规范的小讲课活动，至少每周1次 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2     3.3.4教学病例讨论 开展规范的教学病例讨论，至少2周1次 开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管理 （35分） 3.3培训活动 3.3.5专业特色活动 开展外科并发症或死亡病例讨论，每月 至少1次； 开展多学科联合诊疗会议，疑难病例讨 论会或与医学影像科、病理科共同组织 的联合读片会，至少两周1次 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 符合1项得1分 符合2项得2分 2     3.4过程考核 3.4.1日常考核 包括医德医风、临床职业素养、考勤、 临床实践能力、培训指标完成情况和参 加业务学习情况，以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐 全，真实规范 1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师 评估项目全面，且认真规范，得2分 仅有测评结果和考勤记录，得1分 无，不得分 2     3.4.2出科考核★ 有出科考核实施细则；考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位胜任、 分层递进的培训理念；出科考核形式规 范，原始资料齐全，专业基地教学小组 审核和组长签字 1.有实施细则，得1分 2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进，得1.5分 3.考核形式规范，资料齐全，有专业基 地教学小组审核和组长签字，得0.5分 3     3.4.3年度考核 有符合本专业的年度考核实施细则， 内 容包括个人总结、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求 考核内容全面，能体现岗位胜任力，得1 分 考核项目不全面，或不能体现岗位胜任 力，得0.5分 无年度考核，不得分 1     3.5培训强度 3.5.1管理床位数★ 病房工作期间每名住院医师日管理床位 ≥6张(在指导医师指导下独立于其他住 院医师管理床位) 查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名 日管床数达到要求，得2分 日管床数未达标，不得分 2     3.5.2门急诊工作量★ 以考勤工作时间为计量，在上级指导医 师指导下完成门诊：普外3个月，骨科1 个月；在上级医师指导下完成急诊：普 外2个月，骨科1个月 门急诊工作量达到要求，得2分 门急诊工作量未达标，不得分 2     4.培训质量 （35分） 4.1指导医师教学 质量 4.1.1教学查房质量★ 主任或指导医师组织教学查房，悉心指 导住院医师 随机抽查1～2名指导医师教学查房 教学查房评分表见附件2 评估分值≥90分，得5分；80分≤评估分 值＜90分，得4分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得 1分；评估分值＜60分，不得分 5     4.1.2技能操作和手术 带教情况★ 指导医师协助并指导住院医师完成技能 操作或手术，带教严格规范 随机抽查1～2名指导医师指导住院 医师（二年级以上）进行技能操作 或手术情况 1.住院医师操作前进行有效的交流，并 与患者沟通核实，得1分 2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全 隐患或将造成患者较大伤害的，应予以 及时制止与纠正，得1分 3.住院医师操作结束后提问，得1分 4.对住院医师的操作采用合适的反馈方 式进行总体评价，如有必要进行适当示 范，得2分 5     4.2住院医师培训 效果 4.2.1病历书写 住院医师病历书写情况 随机抽查1～2名住院医师运行病历 和归档病历各1份 病历书写评分表见附件3 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.2.2技能操作和手术 ★ 住院医师技能操作或手术情况 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行技能操作或常见手术操作 （术者、助手），查看其掌握情况 技能操作评分表见附件4 评估分值≥90分，得7分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得4分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 7     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质量 （35分） 4.2住院医师培训 效果 4.2.3技能操作和手术 完成情况★ 每个轮转科室均按照《住院医师规范化 培训内容与标准（2022年版）》本专业 培训细则要求执行，为每名住院医师安 排并完成规定的技能操作和手术（见附 件1-1至1-6） 随机抽查5～10名住院医师， 由评 估专家根据本专业实际需求确定手 术或技能操作项目，查看技能操作 或手术记录，掌握岗位胜任力的实 际情况 完成率≥95%，得5分 90%≤完成率＜95%，得4分 80%≤完成率＜90%，得2.5分 完成率＜80%，不得分 5     4.2.4腔镜培训开展效 果 腔镜培训设施、设备、 内容、方法 查看培训场地，培训设备，培训内 容，考核方法 符合要求，得2分 有场地、有设备但培训工作不规范，得1 分 没有开展腔镜培训，不得分 2     4.2.5执业医师资格考 试 住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率，得1分；低于近三年全国 本专业住院医师首次参加执业医师资格 考试的平均通过率不得分 （近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业首 次参加考试通过的人数/近三年本专业首 次参加考试总人数） 1     4.2.6结业考核★ 住院医师首次参加结业考核的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，得4分；低于近三年全国本专业住院 医师首次参加结业理论考核平均通过 率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为 止 （近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次参 加结业理论考核通过的人数/近三年本专 业首次参加结业理论考核总人数） 4     合计 100     请详细填写存在问题 备注： 1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标44项。三级指标中，核心指标18项、计60分，一般指标26项、计40分，共100分。单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率≥70%为达标，＜70%为不达标。其 中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。 合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数≥14个 基本合格：70分≤评估分值＜80分，且11个≤核心指标达标数≤13个 限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格，7个≤核心指标达标数≤10个；或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的；未制定轮转计划或未严格落实的；结业理论考核 通过率处于全省末位者。 撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格。 评估专家签字： 年 月 日 附件1-1 外科(ICU)疾病种类/临床技能操作 年收治病人数 (人次) 标准 ≥190 实际数 实际占标准的百分比 疾病种类/临床技能操作 标准 疾病种类 重症病人 ≥50     机械通气治疗病人 ≥25     临床技能 操作 心肺复苏术 ≥5     电除颤 ≥5     常用监测技术 ≥10     呼吸机操作 ≥5     合计     外科(普通外科)疾病种类/临床技能操作 年收治病人数( 人次) 标准 ≥1000 实际数 低于标准数 （划 √ ) 年门诊量( 人次) ≥30000 年急诊量( 人次) ≥3000 疾病种类/临床技能操作 标准 疾病种类 疖和疖病 ≥50     破伤风 有     痈 ≥5     急性乳腺炎 ≥5     全身急性化脓性感染 ≥10     急性淋巴管炎、 淋巴结炎 ≥25     肛瘘、 肛乳头炎、 肛门周围感染 ≥25     下肢静脉曲张（含血栓性浅静脉炎） ≥25     内、 外痔 ≥50     脓肿 ≥15     体表肿瘤 ≥100     急性阑尾炎 ≥25     腹外疝 ≥25     甲状腺肿瘤或结节性甲状腺肿 ≥25     乳腺增生或乳腺良性肿瘤 ≥25     乳腺癌 ≥25     胆囊结石 ≥25     胃肠肿瘤 ≥25     肠梗阻 ≥25     临床技能 操作 疝修补术 ≥25     阑尾切除手术 ≥25     体表肿物活检 ≥25     甲状腺手术 ≥50     甲状腺次全切除或全切术 ≥50     结肠切除术 ≥25     乳腺癌改良根治或根治术 ≥25     胆囊切除术 ≥50     胃、 十二指肠手术 ≥25     肠梗阻、 肠切除吻合术 ≥10     胆总管探查、 胆管空肠吻合术 ≥10     合计     外科(骨科)疾病种类/临床技能操作 年收治病人数( 人次) 标准 ≥750 实际数 低于标准数 （划 √ ) 年门诊量( 人次) ≥20000 年急诊量( 人次) ≥2000 疾病种类/临床技能操作 标准 疾病种类 常见部位骨折 ≥50     常见部位关节脱位 ≥50     运动系统慢性损伤 ≥25     腰椎间盘突出症 ≥10     颈椎病 ≥10     骨与关节感染 ≥10     骨肿瘤 ≥10     常见部位骨折的手法复位, 夹板 、 石膏外固定 ≥50     临床技能操作 常见部位关节脱位的手法复位 ≥25     常见部位的骨牵引 ≥25     手外伤的清创、 缝合、 皮肤缺 损的修复及肌腱吻合 ≥25     开放骨折的清创、 切开复位内固 定 ≥25     腰椎或颈椎手术 ≥15     人工关节置换术 ≥10     四肢常见的骨及软组织瘤手术 ≥10     合计     外科(泌尿外科)疾病种类/临床技能操作 年收治病人数( 人次) 标准 ≥300 实际数 低于标准数 （划 √ ) 年门诊量( 人次) ≥9600 疾病种类/临床技能操作 标准 疾病种类 泌尿生殖系炎症 ≥50     睾丸鞘膜积液 ≥5     前列腺增生症 ≥25     隐睾 ≥5     精索静脉曲张 ≥10     泌尿系结石 ≥30     膀胱癌 ≥20     肾肿瘤 ≥10     前列腺癌 ≥5     临床技能操作 膀胱造瘘术 ≥5     精索静脉高位结扎术 ≥5     睾丸鞘膜翻转术 ≥5     睾丸切除术 ≥5     膀胱肿瘤手术 ≥5     肾切除术 ≥15     泌尿系结石手术 ≥10     前列腺增生手术 ≥10     尿道狭窄手术 ≥5     泌尿生殖系成形术 ≥5     腔内泌尿外科手术 ≥15     合计     外科(胸心外科)疾病种类/临床技能操作 年收治病人数( 人次) 标准 ≥200 实际数 低于标准数 （划 √ ) 年门诊量( 人次) ≥500 年急诊量( 人次) ≥100 疾病种类/临床技能操作 标准 疾病种类 食管( 贲门) 癌 ≥10     肺癌 ≥15     胸部外伤、 血胸、 气胸 ≥10     其他普胸病种 ≥15     常见先天性心脏病 ≥10     心脏瓣膜疾病 ≥5     其他心血管外科疾病 ≥10     临床技能操作 胸腔穿刺术 ≥15     胸腔闭式引流术 ≥15     开胸术 ≥10     食管、 贲门癌手术 ≥10     肺叶切除术 ≥10     先心病手术 ≥10     其他心脏手术 ≥10     合计     外科(神经外科)疾病种类/临床技能操作 年收治病人数( 人次) 标准 ≥750 实际数 低于标准数（划√ ) 年门诊量( 人次) ≥2000 年急诊量( 人次) ≥300 疾病种类/临床技能操作 标准 疾病种类 颅内高压 ≥8     头皮损伤 ≥8     颅骨损伤 ≥8     颅内或椎管内肿瘤 ≥8     颅内或椎管内血管性疾病 ≥8     临床技能操作 头皮损伤手术 ≥20     腰椎穿刺术 ≥20     开颅手术 ≥20     脑室穿刺术 ≥15     合计     附件2 住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表 培训基地： 专业基地/科室： 指导医师： □主任医师 □副主任医师 □主治医师 主管住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 教学查房主题： 患者病历号： 疾病名称： 考核项目 考核内容 分值 得分 扣分原因 查房准备 （20分） 1.指导医师准备充分：资质符合要求；教学查房所 需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院 医师 6     2.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合 理，明确重点和难点 6     3.选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者 及家属知情同意 4     4.教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品 齐备 4     查房实施 （50分） 1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医 师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与 注意事项 5     2.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清 晰、重点突出；指导医师床旁核实病史 5     3.提出明确的体格检查要求，指导医师认真观察住 院医师实施过程并示范 5     4.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历 文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点 5     5.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析 与讨论，做出诊断并列出诊断依据 5     6.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助 检查结果，讨论诊断思路 10     7.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案， 体现循证医学及“ 以患者为中心 ”理念 5     8.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医 学新进展 5     9.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提 出课后学习问题，提供学习资料及参考文献 5     考核项目 考核内容 分值 得分 扣分原因 查房技能 （16分） 1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时 间安排合理，教学应变能力强 4     2.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开 展查房与讨论，适时归纳与总结 4     3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住 院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成 知识性小讲课，本项不得分） 4     4.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要 求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业 英语词汇 4     总体印象 （14分） 1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现 对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求 4     2.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育， 突出“ 以患者为中心 ”，注重传授医患沟通方法， 体现人文关爱 3     3.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要 求，病例讨论过程互动充分 4     4.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满；查房示 范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规 范、引导有方 3     总分 100     评价人： 年 月 日 住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表 培训基地： 培训专业： 患者姓名： 病案号： 住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 病历类型： □在院病历 □出院病历 考核项目 内容要求 分值 得分 存在问题 入院记录 （30分） 一般项目 完整准确 3     主诉 简明、扼要，反映就诊目的 3     现病史 起病时间、诱因、症状、具有鉴 别诊断意义的阴性症状描述清 晰，诊治经过简明扼要 10     既往史等 完整无遗漏 3     体格检查 完整，阳性体征准确，有鉴别意 义的阴性体征无遗漏 ，专科检查 详细 3     辅助检查 清晰有条理 3     诊断 主要诊断、次要诊断完整规范 5     首次病程记 录 （15分） 病例特点 有归纳，重点突出，简明扼要 5     拟诊讨论 结合患者，分析有条理，思路清 晰 5     诊疗计划 具体，简明，合理，个性化 5     病程记录 （30分） 准确反映病情变化及诊治过程 ，有病情分析 5     重要辅助检查结果有记录及分析 5     重要医嘱更改记录及时 ，理由充分 5     上级医师查房条理清楚 、重点突出 5     手术、操作、抢救记录及时完整 5     交接班、转科等记录及时符合要求 5     其他医疗文 书 （10分） 会诊单填写完整，会诊目的明确 3     操作、手术等知情同意书填写准确 ，签字完整 4     传染病、院感等报告准确及时 ，无漏报 3     考核项目 内容要求 分值 得分 存在问题 出院记录 （出院病历 需评估） （15分） 入院情况 简洁明了，重点突出 3     诊疗经过 有归纳，思路条理清晰 3     出院情况 主要症状、体征、辅助检查、存 在问题等记录清晰完整 3     出院诊断 完整规范 3     出院医嘱 具体全面（包含生活指导，药物 及非药物治疗，复诊时间等） 3     总分 100     一票否决项 1.未按要求及时完成病历 □ 2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历） □ 3.医疗文书未签名 □ 4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等） □ 5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误 、重要医嘱更改描述错误等） □ 病历书写中 反映出住院 医师存在的 问题 1.医学专业知识有待提高 □ 2.问诊查体等基本技能有待提高 □ 3.分析推理能力有待提高 □ 4.临床决策能力有待提高 □ 5.责任态度方面存在问题 □ 病历整体评价 □优秀 □ 良好 □基本合格 □不合格 评价人： 年 月 日 住院医师临床能力评分表（切口切开缝合） 培训基地： 住院医师： 所在科室： 考核项目 操作内容及要求 分值 扣分标准 得分 操作前准备 （15分） 1. 自身准备：换洗手衣、鞋，戴好帽子、口罩（头发 、口鼻不外露)，双手修剪指甲，取下各种佩饰，衣边 摆放入裤腰内，衣袖卷入肘上10cm，内衣领不可外露 5 一处不符扣1分   2. 准备及检查使用物品：手术器械包、无菌手套、2% 利多卡因、注射器、生理盐水、无菌纱布、碘伏消毒 棉球、胶布，检查物品是否齐全完好 7 少一件扣0.5分 少检查一项扣0.5 分   3.从有菌区进无菌区 3 不正确扣3分   操作步骤 （67分） 1. 核对患者手腕带，询问病人（你叫什么名字？） 3 未核对扣3分   2. 告知病人手术的目的，以便取得配合 3 不合适扣3分   3.全麻生效后，取平卧位，标记切口，口述完成外科洗 3 未告知扣3分   4. 局部消毒：以预定切口为中心，从内向外行手术区 域的常规消毒三遍，直径不小于15cm 3 未消毒扣3分 一处不符扣1分   5. 带无菌手套，打开手术器械包，检查包内用品完好 性，手术区铺洞巾 3 一处不符扣1分   6. 检查并抽取2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉（加 强麻醉镇痛效果） 3 一处不符扣1分   7.切口切开准备： ①装卸手术刀片正确 ②执刀方式正确 4 一项不正确扣2分   8.皮肤切开       ①左手拇指及示指分开，固定并绷紧切口上下端两侧 皮肤 3 未固定扣3分   ②开始时刀尖先垂直刺入皮肤，然后再转至45度斜角 切开皮肤，直到预定切口的长度，再使刀转90度垂直 方向提出 8 方法不正确扣8分   ③切口深度为1cm左右，切口呈线状，切缘平滑 3 一处不符扣2分   ④一刀切开 3 未一刀切开扣3分   9. 腱鞘、腱膜切开：先切一小口，用止血钳分离，再 剪开 3 方法不正确扣3分   10. 腹膜切开：       ①助手与术者各用一把钳子将腹膜提起，用刀柄击两 下钳子，明确无腹腔脏器粘连时，在二把钳子间切开 小口 3 方法不正确扣3分   考核项目 操作内容及要求 分值 扣分标准 得分 操作步骤 （67分） ②用止血钳夹住切口腹膜缘两侧，确认腹膜下无粘 连，再用剪刀剪开腹膜并扩大切口 4 方法不正确扣4分   11.切口缝合       ①持针器夹三角针、穿线方法及选用有齿钳子正确 3 一处不符扣1分   ②进出针：左手持有齿镊子（或钳子）固定切缘，右 手握持针器与切口平行，将针尖垂直进针，顺着缝针 的弧度经组织的深面到达对侧相应点穿出，用有齿镊 子（或钳子）固定缝针的头端部分，用持针器夹持针 体，顺针的弧度拔出缝针和缝线 3 进出针方向不正 确扣3分 缝合留死腔扣3分   ③器械打结：左手握住针尾及缝线，将持针器置于两 线之间完成打结，注意打结方向和压线手法，自行剪 线，留取1cm左右 3 打结过松或过紧 扣3分   ④要求针距匀称，切口对合良好，缝合张力适宜，整 齐美观 3 一处不符扣1分   ⑤缝合完毕后覆盖敷料后用胶布固定 3 一处不符扣1分   12. 安置病人，整理处理用物，规范洗手 3 一处不符扣1分   总体评价（18分） 1.无菌观念 5 违反一处扣1分   2.操作熟练程度 5 酌情扣1〜5分   3.体现人文关怀 3 未体现扣3分   4.时间控制（15分钟） 5 每超15秒扣1分   总分 100     评价人： 年 月 日

  住院医师规范化培训专业基地评估指标——神经内科（2024年版） 培训基地（医院）名称： 所属省（区、市）： 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 （15分） 1.1专业基地相关 医疗和设备条件 1.1.1总床位数 三级甲等综合医院神经内科床位总数≥60张 现场查看 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.2年收治病人数 ≥1000人次 检查相关统计报表复印件，需加盖医 院公章 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.3年门诊量 ≥10000人次 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.4年急诊量 ≥1500人次 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.5科室和实验室 应具备相关科室15个以上，包括神经外科、呼 吸科、心血管内科、内分泌科、康复科、儿科 、皮肤科、医学影像科、病理科、检验科等 现场查看 满足要求，得1分 缺1项，不得分 1     1.1.6轮转科室 神经内科、呼吸内科、心血管内科、 内分泌科 、神经外科、医学影像科、精神科(或神经心理 科) 、急诊科等 1.现场查看 2.访谈住院医师 科室齐全，得1分 缺1个科室，扣0.5分，扣完为止 1     1.1.7疾病种类及数量 ★ 符合《住院医师规范化培训基地标准（2022年 版）》和《住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版）》神经内科专业细则的要求（详 见附件1） 现场查看 1.专业基地的疾病种类及数量符合标准要 求，或疾病种类及数量≥规定数的75%，且 有符合要求的协同单位，总疾病种类及数量 符合标准要求，得满分 2.其他情况均不得分，专业基地暂停招收住 院医师 2     1.1.8临床技能操作种 类及数量★ 现场查看 专业基地的临床技能操作种类及数量符合标 准要求，得满分，否则，不得分 3     1.1.9医院设备 符合《住院医师规范化培训基地标准（2022年 版）》神经内科专业基地细则的要求（详见附 件2） 现场查看 满足要求，得0.5分；缺1项，不得分 0.5     1.1.10专业基地设备 脑电图仪2台、肌电图仪2台、诱发电位仪1台、 经颅超声多普勒仪1台 现场查看 满足要求，得0.5分；缺1项，不得分 0.5     1.1.11教学设施和设备 投影仪、音响设备、人体模型教具 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     1.2协同情况 1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间 协同单位数量不超过3家，协同培训的科室（含 亚专业）不超过3个，在协同培训单位的轮转时 间累计不超过6个月 现场查看 完全符合要求，得2分 1项不符合要求，不得分 协同单位存在独立招收、独立培训住院医师 的，此处不得分，撤销培训基地资格 专业基地自身基本条件符合标准要求，无协 同单位，此处不失分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 2.师资管理 （15分） 2.1师资情况 2.1.1指导医师与住院 医师比例★ 每名指导医师同时带教本专业住院医师不超过2 名 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     2.1.2指导医师条件 医学本科及以上学历,主治医师及以上专业技术 职务,且从事临床教学工作3年 查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学校 、学历学位、专业技术职务、专业技 术职务任职时间、工作时间，需加盖 人事部门公章 符合标准，得1分 有1名指导医师不符合要求，不得分 1     2.1.3指导医师组成 专业基地应保有在职指导医师7人及以上,其中 主任医师专业技术职务不少于2名、副主任医师 专业技术职务不少于2名、主治医师专业技术职 务不少于3名(技术职务级别高的指导医师可以 替代技术职务级别低的指导医师) 符合标准，得1分 只要有1个亚专业不达标，不得分 1     2.1.4专业基地负责人 条件 医学本科及以上学历，主任医师专业技术职 务，从事本专业的医疗、科研和教学工作超过 15年 符合标准，得1分 有1项不符合条件，不得分 1     2.1.5责任导师制度 为每名住院医师配置1名固定的责任指导医师作 为导师，负责住院医师在培训期间的全程指导 1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 符合标准，得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实，不得 分 1     2.2师资建设 2.2.1师资培训★ 指导医师上岗前需参加院级师资上岗培训，培 训率100%，持有效期内师资证上岗，并不断接 受教学能力提升的继续教育。近5年内，每个专 业基地负责人、教学主任、教学秘书和每个轮 转科室1名以上骨干指导医师经过省级及以上的 师资培训 1.现场查看 2.访谈指导医师 2项均满足，得3分 1项满足，得1.5分 2项均不满足，不得分 3     2.2.2师资评价★ 每年度至少组织1次对每位指导医师的教学工作 进行评价 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 评价方案全面，原始记录详实，有落实、评 价结果分析运用、改进，得3分 评价方案简单，有落实，无结果分析运用， 得2分； 无方案，但有单一评价记录，得1分 无方案或有方案无评价实施记录，不得分 3     2.2.3激励制度★ 建立带教活动绩效管理制度，将带教活动与专 业基地绩效考核挂钩，并在科室二次分配中将 专业基地负责人、教学主任、教学秘书的教学 管理活动和指导医师的带教活动，纳入个人绩 效考核的重要指标范围 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医师 教学绩效考核不低于考核总分的8%，考核结 果与专业技术职务晋升挂钩，得4分 教学绩效考核占考核总分的5%～8%之间，得 2分 教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳入， 不得分 4     3.培训管理 （35分） 3.1制度与落实 3.1.1专业基地负责人 实行专业基地负责人负责制，负责协调本专业 和相关专业的教学资源,加强对教学与培训人员 的组织管理,整体把控培训质量,对本专业基地 (含协同单位)的培训质量承担主要责任，并切 实落实 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医师 职责明确，履职认真，得1分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管理 （35分） 3.1制度与落实 3.1.2教学主任 设置教学主任岗位，负责本专业住院医师的轮 转计划制订;负责本专业培训的全过程管理;定 期检查评价住院医师的培训质量 和指导医师的 带教质量等 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、指导医师 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2     3.1.3教学秘书 设置教学秘书岗位，协助专业基地负责人、教 学主任开展培训与教学工作。执行专业基地负 责人、教学主任布置的各项培训工作任务,督促 指导医师积极落实带教任务等。 有教学秘书，履职认真，得2分 无教学秘书，或履职不认真，不得分 2     3.1.4教学小组★ 成立教学小组，组成合理、职责明确，切实履 职。能定期进行带教指导、指导医师培训、教 学培训实施和考核、质量监管以及教学研究等 工作 有教学小组，履职认真，得3分 无教学小组，或履职不认真，不得分 3     3.1.5轮转计划★ 按规定制定和落实轮转计划和要求，体现分层 递进的培训理念 1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医师 和住院医师 轮转计划体现分层递进，并严格落实，得4 分 轮转计划未体现分层递进，但严格落实，得 2分 未制定轮转计划或未严格落实的，不得分， 专业基地限期整改 4     3.2培训招收 3.2.1培训容量及招收 ★ 容量测算科学合理，完成招收任务，且在培住 院医师≥10名，不能超容量招收 1.现场查看 2.访谈住院医师 招收在容量测算数内，完成招收任务，且在 培住院医师≥10名，得2分 容量测算科学合理，近三年未完成招收任 务，但在培住院医师≥10名，得1分 在培住院医师＜10名，或超容量招收，不得 分 2     3.3培训活动 3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育 规范开展入专业基地教育，包括学科背景、规 章制度及流程、专业基地培训目标、培训内容 和轮转计划、轮转期间所需掌握的临床诊疗能 力、技能操作等内容，并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育，包括科室情况、科 室纪律、培养计划与要求、医德医风、医患沟 通等内容的入科教育，培训与考核要求体现科 室岗位基本需求特点，并有专人组织实施 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医师 和住院医师 1.按指南要求规范组织实施入专业基地教 育，得1.5分；未组织或组织实施不规范， 不得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教 育，得1.5分；未组织或组织实施不规范， 不得分 3     3.3.2教学查房 开展规范的教学查房，至少2周1次 开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2     3.3.3小讲课 开展规范的小讲课活动，至少每周1次 开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2     3.3.4教学病例讨论 开展规范的教学病例讨论，至少每月1次 开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管理 （35分） 3.4过程考核 3.4.1日常考核 包括医德医风、临床职业素养、考勤、临床实 践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情 况，以及形成性评价开展情况等内容，相关记 录等原始资料齐全，真实规范 1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医师 和住院医师 评估项目全面，且认真规范，得2分 仅有测评结果和考勤记录，得1分 无，不得分 2     3.4.2出科考核★ 有出科考核实施细则；考核内容包括理论与技 能，体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培 训理念；出科考核形式规范，原始资料齐全， 专业基地教学小组审核和组长签字 1.有实施细则，得1分 2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗位胜 任力、分层递进，得1.5分 3.考核形式规范，资料齐全，有专业基地教 学小组审核和组长签字，得0.5分 3     3.4过程考核 3.4.3年度考核 有符合本专业的年度考核实施细则， 内容包括 个人总结、理论知识、实践技能、综合评价 等，能真实全面反映年度培训情况，体现专业 特点和分层递进的培训要求 1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医师 和住院医师 考核内容全面，能体现岗位胜任力鉴定，得 2分 考核项目不全面，或不能体现岗位胜任力， 得1分 无年度考核，不得分 2     3.5培训强度 3.5.1管理病床数★ 病房工作期间每名住院医师日管理床位不少于5 张 查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医师 各1～2名 管床数（或管理患者数）达到要求，得2分 管床3～4张，或≥9张，得1分 管床数≤2张，或≥11张，不得分 2     3.5.2门急诊工作量 每名住院医师日接诊门急诊患者不少于5名 门急诊工作量达到要求，得3分 门急诊量≥规定数80%，得2分 门急诊量＜规定数80%或未安排，不得分 3     4.培训质量 （35分） 4.1指导医师教学 质量 4.1.1教学查房质量★ 指导医师规范组织教学查房，悉心指导住院医 师 随机抽查1～2名指导医师教学查房 教学查房评分表见附件3 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分值 <90分，得5分；70分≤评估分值＜80分， 得3分；60分≤评估分值＜70分，得2分；评 估分值＜60分，不得分 6     4.1.2技能操作带教情 况★ 指导医师协助并指导住院医师完成技能操作， 带教严格规范 随机抽查1～2名指导医师指导住院医 师（二年级以上）进行技能操作情况 1.住院医师操作前进行有效的交流，并与患 者沟通核实，得1分 2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全隐患 或将造成患者较大伤害的，应予以及时制止 与纠正，得1分 3.住院医师操作结束后提问，得1分 4.对住院医师的操作采用合适的反馈方式进 行总体评价，如有必要进行适当示范，得2 分 5     4.2住院医师培训 效果 4.2.1病历书写★ 住院医师病历书写情况 随机抽查1～2名住院医师运行病历和 归档病历各1份 病历书写评分表见附件4 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分值 <90分，得5分；70分≤评估分值＜80分， 得3分；60分≤评估分值＜70分，得2分；评 估分值＜60分，不得分 6     4.2.2技能操作★ 住院医师技能操作情况 随机抽查1～2名二年级以上住院医师 进行技能操作，查看其掌握情况。 技能操作评分表见附件5 评估分值≥90分，得7分；80分≤评估分值 <90分，得5分；70分≤评估分值＜80分， 得4分；60分≤评估分值＜70分，得2分；评 估分值＜60分，不得分 7     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质量 （35分） 4.2住院医师培训 效果 4.2.3技能操作完成情 况★ 每个轮转科室均按照《住院医师规范化培训内 容与标准（2022年版）》本专业培训细则要求 执行，为每名住院医师安排并完成规定的技能 操作（见附件1） 随机抽查5～10名住院医师， 由评估专 家根据本专业实际需求确定技能操作 项目，查看技能操作记录，掌握岗位 胜任力的实际情况 完成率≥95%，得6分 90%≤完成率＜95%，得5分 80%≤完成率＜90%，得3分 完成率＜80%，不得分 6     4.2.4执业医师资格考 试 住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加执业医师资 格考试的通过率≥近三年全国本专业住院医 师首次参加执业医师资格考试的平均通过 率，得2分；低于近三年全国本专业住院医 师首次参加执业医师资格考试的平均通过率 5个百分点，得1分，其他情况不得分 （近三年本专业住院医师首次参加执业医师 资格考试的通过率=近三年本专业首次参加 考试通过的人数/近三年本专业首次参加考 试总人数） 2     4.2.5结业考核★ 住院医师首次参加结业考核的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加结业理论考 核的通过率≥近三年全国本专业住院医师首 次参加结业理论考核平均通过率，得3分； 低于近三年全国本专业住院医师首次参加结 业理论考核平均通过率，每降低1个百分 点，扣1分，扣完为止 （近三年本专业住院医师首次参加结业理论 考核的通过率=近三年本专业首次参加结业 理论考核通过的人数/近三年本专业首次参 加结业理论考核总人数） 3     合计 100     请详细填写存在问题 备注： 1一级指标4项，二级指标11项，三级指标42项。三级指标中，核心指标17项、计63分，一般指标25项、计37分，共100分。单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率≥70%为达标，＜70%为不达标。其中，单项指标满分 为3分的，若评估得2分的则判定为达标。 合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数≥14个 基本合格：70分≤评估分值＜80分，且10个≤核心指标达标数≤13个 限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格，7个≤核心指标达标数≤9个；或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的；未制定轮转计划或未严格落实的；结业理论考核通过率处于全省末 位者。 撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。 5.专 业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格。 评估专家签字： 年 月 日 附件1 神经内科疾病种类/临床技能操作 疾病种类/临床技能操作 标准 实际数 低于标准数（划√ ) 疾病种类 脑梗死 ≥300     脑出血 ≥100     蛛网膜下腔出血 ≥15     颅内静脉系统血栓形成 ≥3     颅内感染性疾病 ≥20     偏头痛(含门诊病例) ≥100     癫痫(含门诊病例) ≥100     吉兰-巴雷(Guillain-Barre)综合征 ≥10     单发或多发性周围神经病 ≥10     重症肌无力 ≥10     帕金森病(含门诊病例) ≥20     多发性硬化 ≥20     视神经脊髓炎谱系疾病 ≥10     周期性瘫痪 ≥5     阿尔茨海默病(含门诊病例) ≥10     多系统萎缩 ≥3     线粒体脑或肌病 ≥5     多发性肌炎 ≥5     进行性肌营养不良 ≥5     代谢性脑病 ≥5     副肿瘤综合征 ≥5     遗传性共济失调 ≥5     自身免疫性脑炎 ≥5     运动神经元病 ≥5     脊髓亚急性联合变性 ≥5     临床技 能操作 腰椎穿刺术 ≥100     肌肉或周围神经活检 ≥3     神经内科专业基地所在医院应配备设备 类型 设备名称 数量（台） 实际数量 神经内科 专业基地 所在医院 应配备设 备要求 X线机 ≥1   CT机 ≥1   MR机 ≥1   全自动血液生化分析仪 ≥1   血气分析仪 ≥1   PCR仪 ≥1   快速血糖自动测定仪 ≥1   便携式B超机 ≥1   便携式X线机 ≥1   12导联心电图记录仪 ≥1   生命体征监护仪(无创血压、心电、脉氧、呼吸等) ≥1   呼吸机 ≥1   除颤起搏器 ≥1   心肺复苏模拟人 ≥2   腰椎穿刺模拟人或模具 ≥2   住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表 培训基地： 专业基地/科室： 指导医师： □主任医师 □副主任医师 □主治医师 主管住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 教学查房主题： 患者病历号： 疾病名称： 考核项目 考核内容 分值 得分 扣分原因 查房准备 （20分） 1.指导医师准备充分： 资质符合要求；教学查房所 需教学资料准备充分 ，将患者信息提前提供给住院 医师 6     2.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合 理，明确重点和难点 6     3.选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者 及家属知情同意 4     4.教学查房的环境及设施符合要求 ，查体所需物品 齐备 4     查房实施 （50分） 1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍 ，指导医 师交代教学查房的目标 、流程和时间安排、要求与 注意事项 5     2.主管住院医师脱稿汇报病例 ，内容全面、条理清 晰、重点突出；指导医师床旁核实病史 5     3.提出明确的体格检查要求 ，指导医师认真观察住 院医师实施过程并示范 5     4.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程 ，指导病历 文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点 5     5.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析 与讨论，做出诊断并列出诊断依据 5     6.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助 检查结果，讨论诊断思路 10     7.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案 ， 体现循证医学及“ 以患者为中心 ”理念 5     8.理论联系实际病例，分析解释难点问题 ，介绍医 学新进展 5     9.指导医师总结与点评 ，回顾教学目标的达成 ，提 出课后学习问题，提供学习资料及参考文献 5     考核项目 考核内容 分值 得分 扣分原因 查房技能 （16分） 1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时 间安排合理，教学应变能力强 4     2.能理论联系实际病例 ，分层次地引导住院医师开 展查房与讨论，适时归纳与总结 4     3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导 ，培养住 院医师信息收集与诊断决策的临床技能 （如果做成 知识性小讲课，本项不得分） 4     4.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要 求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业 英语词汇 4     总体印象 （14分） 1.教学目标明确，实施过程符合规范 ，能充分体现 对住院医师临床能力的培养 ，符合培训细则要求 4     2.贯彻立德树人的教学理念 ，体现思政融合教育， 突出“ 以患者为中心 ”，注重传授医患沟通方法， 体现人文关爱 3     3.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要 求，病例讨论过程互动充分 4     4.指导医师教学理念清晰 、教学热情饱满；查房示 范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规 范、引导有方 3     总分 100     评价人： 年 月 日 住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表 培训基地： 培训专业： 患者姓名： 病案号： 住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 病历类型： □在院病历 □出院病历 考核项目 内容要求 分值 得分 存在问题 入院记录 （30分） 一般项目 完整准确 3     主诉 简明、扼要，反映就诊目的 3     现病史 起病时间、诱因、症状、具有鉴 别诊断意义的阴性症状描述清 晰，诊治经过简明扼要 10     既往史等 完整无遗漏 3     体格检查 完整，阳性体征准确，有鉴别意 义的阴性体征无遗漏 ，专科检查 详细 3     辅助检查 清晰有条理 3     诊断 主要诊断、次要诊断完整规范 5     首次病程记 录 （15分） 病例特点 有归纳，重点突出，简明扼要 5     拟诊讨论 结合患者，分析有条理，思路清 晰 5     诊疗计划 具体，简明，合理，个性化 5     病程记录 （30分） 准确反映病情变化及诊治过程 ，有病情分析 5     重要辅助检查结果有记录及分析 5     重要医嘱更改记录及时 ，理由充分 5     上级医师查房条理清楚 、重点突出 5     手术、操作、抢救记录及时完整 5     交接班、转科等记录及时符合要求 5     考核项目 内容要求 分值 得分 存在问题 其他医疗文 书 （10分） 会诊单填写完整，会诊目的明确 3     操作、手术等知情同意书填写准确 ，签字完整 4     传染病、院感等报告准确及时 ，无漏报 3     出院记录 （出院病历 需评估） （15分） 入院情况 简洁明了，重点突出 3     诊疗经过 有归纳，思路条理清晰 3     出院情况 主要症状、体征、辅助检查、存 在问题等记录清晰完整 3     出院诊断 完整规范 3     出院医嘱 具体全面（包含生活指导，药物 及非药物治疗，复诊时间等） 3     总分 100     一票否决项 1.未按要求及时完成病历 □ 2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历） □ 3.医疗文书未签名 □ 4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等） □ 5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描 述错误、重要医嘱更改描述错误等） □ 病历书写中 反映出住院 医师存在的 问题 1.医学专业知识有待提高 □ 2.问诊查体等基本技能有待提高 □ 3.分析推理能力有待提高 □ 4.临床决策能力有待提高 □ 5.责任态度方面存在问题 □ 病历整体评价 □优秀 □良好 □基本合格 □不合格 评价人： 年 月 日 附件5 住院医师规范化培训培训对象临床操作技能评分表 培训基地： 专业基地/科室： 操作技能项目：腰椎穿刺术 住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 操作评估条目 分值 得分 1.掌握腰椎穿刺术的适应症和禁忌症 、并发症 4   2.核对患者信息并取得知情同意 2   3.准备工作：穿工作服，戴帽子、 口罩，七步洗手法洗 手，测量血压、脉搏，评估穿刺部位皮肤情况 ，嘱患者 排尿 10   4.用物准备：腰椎穿刺包，安尔碘，无菌手套，无菌敷 料，5ml 2%利多卡因；检查用物是否在有效期内 ，包装 是否完好 4   5.体位：侧卧位，背部垂直床面，头部俯屈、双膝弯 曲，双手抱膝紧贴腹部 5   6.穿刺点选择：取双侧髂棘最高点连线与后正中线交汇 处为穿刺点，即第3-4腰椎棘突间隙 5   7.消毒： 以穿刺点为圆心， 由内向外直径15cm以上消毒 三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次 ，末次范围 大于孔巾直径 5   8.取腰穿包：打开包的外层，戴无菌手套，打开包的内 层清点物品，铺孔巾，检查穿刺针是否通畅 5   9.局部麻醉：核对麻醉药物，正确开启并用5ml注射器抽 取，于穿刺点行皮丘注射 ，沿穿刺点进针，边进针边回 抽及推药 5   10.穿刺： 固定穿刺部位的皮肤 ，沿穿刺点进针，有突破 感后停止进针，进针深度约为4-6厘米，见脑脊液流出后 回复针芯，将针尖斜面转向头端 ，嘱患者放松，头和双 下肢稍伸直 5   11.测压并留取标本：拔出针芯，一手连接测压管并测 压，另一手在测压管上方做好堵管准备以防冒管 ；撤去 测压管，收集脑脊液标本送检常规 、生化、病原学、细 胞学等检查 5   12.拔针： 回复针芯，拔出穿刺针，纱布按压穿刺点，敷 料覆盖固定 5   13.穿刺结果：第一次操作成功得20分；第二次操作才成 功得10分；第三次以上操作成功得5分；未见脑脊液流出 不得分 20   14.具有良好的无菌观念：违反无菌原则，每次扣5分， 最多扣10分 10   15.操作过程中观察患者生命体征 ，询问患者是否有不适 5   16.操作过程体现出对患者的人文关怀 ，操作完成后为患 者复原衣物，回复体位，测血压，嘱去枕平卧4-6小时 5   总分 100   评价人： 年 月 日

  住院医师规范化培训专业基地评估指标——皮肤科（2024年版） 培训基地（医院）名称： 所属省（区、市）： 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 （15分） 1.1专业基地相关 医疗和设备条件 1.1.1总床位数 ≥10张 现场查看 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.2年收治病人数 ≥300人次 检查相关统计报表复印件， 需加盖医院公章 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.3年门诊量 ≥50000人次 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.4科室和实验室 急诊科、内科、外科、妇产科、放射 （影像）科、病理科、超声科及皮肤科 实验室 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     1.1.5轮转科室 必选科室：皮肤性病科、心血管内科、 呼吸内科、风湿免疫科、急诊科、皮肤 病理室、皮肤病治疗室（含光疗室）、 临床检验室、皮肤外科手术室 可选科室：肾内科、消化内科、血液内 科、内分泌科、普通外科、整形外科、 妇科门诊、泌尿外科门诊、感染科 1.现场查看 2.访谈住院医师 科室齐全，得1分 缺1个科室，扣0.5分，扣完为止 1     1.1.6疾病种类及数量★ 符合《住院医师规范化培训基地标准 （2022年版）》和《住院医师规范化培 训内容与标准（2022年版）》皮肤性病 专业细则要求（见附件1和附件2） 现场查看 1.专业基地的疾病种类及数量符合标准要 求，或疾病种类及数量≥规定数的75%，且 有符合要求的协同单位，总疾病种类及数 量符合标准要求，得满分 2.其他情况均不得分，专业基地暂停招收 住院医师 3     1.1.7技能操作种类及数 量★ 现场查看 专业基地的临床技能操作种类及数量符合 标准要求，得满分，否则，不得分 3     1.1.8医院设备 冰冻切片机1台，荧光显微镜1台 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     1.1.9专业基地设备 符合《住院医师规范化培训基地标准 （2022年版）》皮肤性病专业细则要求 （见附件3） 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     1.2协同情况 1.2.1协同单位与科室数 量、轮转时间 协同单位数量不超过3家，协同培训的科 室（含亚专业）不超过3个，在协同培训 单位的轮转时间累计不超过6个月 现场查看 完全符合要求，得2分 1项不符合要求，不得分 无协同单位的专业基地，此处不失分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 2.师资管理 （15分） 2.1师资情况 2.1.1指导医师与住院医 师比例★ 每名指导医师同时带教本专业住院医师 不超过2名 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     2.1.2指导医师条件 具有医学本科及以上学历，主治医师专 业技术职务3年及以上，从事本专业医疗 与教学工作3年及以上，能阅读病理片 查看人事部门提供的师资状 况统计表，包括姓名、毕业 时间、毕业学校、学历学位 、专业技术职务、专业技术 职务任职时间、工作时间， 需加盖人事部门公章 符合标准，得1分 有1名指导医师不符合要求，不得分 1     2.1.3指导医师组成 具有中级专业技术职务及以上人员≥ 7人，其中具有高级专业技术职务的≥4 人； 能开展皮肤外科手术，且具备皮肤科主 治医师及以上专业技术职务的医师≥2人 符合标准，得1分 只要有1个亚专业不达标，不得分 1     2.1.4专业基地负责人条 件 具有医学本科及以上学历，主任医师专 业技术职务，从事皮肤科临床医疗和教 学工作15年及以上，且正在从事本专业 临床医疗与教学工作 符合标准，得1分 有1项不符合条件，不得分 1     2.1.5责任导师制度 为每名住院医师配置1名固定的责任指导 医师作为导师，负责住院医师在培训期 间的全程指导 1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 符合标准，得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实，不 得分 1     2.2师资建设 2.2.1师资培训 指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训 1.现场查看 2.访谈指导医师 2项均满足，得3分 1项满足，得1.5分 2项均不满足，不得分 3     2.2.2师资评价 每年度至少组织1次对每位指导医师的教 学工作进行评价 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 评价方案全面，原始记录详实，有落实、 评价结果分析运用、改进，得3分 评价方案简单，有落实，无结果分析运 用，得2分； 无方案，但有单一评价记录，得1分 无方案或有方案无评价实施记录，不得分 3     2.2.3激励制度★ 建立带教活动绩效管理制度，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室 二次分配中将专业基地负责人、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动，纳入个人绩效考核的重 要指标范围 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、 指导医师 教学绩效考核不低于考核总分的8%，考核 结果与专业技术职务晋升挂钩，得4分 教学绩效考核占考核总分的5%～8%之间， 得2分 教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳 入，不得分 4     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管理 （35分） 3.1制度与落实 3.1.1专业基地负责人 实行专业基地负责人负责制，负责协调 本专业和相关专业的教学资源,加强对教 学与培训人员的组织管理,整体把控培训 质量,对本专业基地(含协同单位)的培训 质量承担主要责任，并切实落实 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员、 指导医师 职责明确，履职认真，得1分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 1     3.1.2教学主任 设置教学主任岗位，负责本专业住院医 师的轮转计划制订;负责本专业培训的全 过程管理;定期检查评价住院医师的培训 质量 和指导医师的带教质量等 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2     3.1.3教学秘书 设置教学秘书岗位，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作。执 行专业基地负责人、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等。 有教学秘书，履职认真，得2分 无教学秘书，或履职不认真，不得分 2     3.1.4教学小组★ 成立教学小组，组成合理、职责明确， 切实履职。能定期进行带教指导、指导 医师培训、教学培训实施和考核、质量 监管以及教学研究等工作 有教学小组，履职认真，得2分 无教学小组，或履职不认真，不得分 2     3.1.5轮转计划★ 按规定制定和落实轮转计划和要求，体 现分层递进的培训理念 1.现场核查在培住院医师轮 转情况 2.访谈专业基地管理人员、 指导医师和住院医师 轮转计划体现分层递进，并严格落实，得5 分 轮转计划未体现分层递进，但严格落实， 得3分 未制定轮转计划或未严格落实的，不得 分，专业基地限期整改 5     3.2 培训招收 3.2.1培训容量及招收★ 容量测算科学合理，完成招收任务，且3 年内在培住院医师≥10名，不能超容量 招收 1.现场查看 2.访谈住院医师 招收在容量测算数内，完成招收任务，且 在培住院医师≥10名，得2分 容量测算科学合理，近三年未完成招收任 务，但在培住院医师≥10名，得1分 在培住院医师＜10名，或超容量招收，不 得分 2     3.3 培训活动 3.3.1入专业基地及入轮 转科室教育 规范开展入专业基地教育，包括学科背 景、规章制度及流程、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内 容，并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施 1.现场查看教学活动落实情 况 2.访谈专业基地管理人员、 指导医师和住院医师 1.按指南要求规范组织实施入专业基地教 育，得1分；未组织或组织实施不规范，不 得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教 育，得1分；未组织或组织实施不规范，不 得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管理 （35分） 3.3 培训活动 3.3.2教学查房★ 开展规范的教学查房，至少2周1次 1.现场查看教学活动落实情 况 2.访谈专业基地管理人员、 指导医师和住院医师 开展次数达标，且认真规范，得3分 开展次数达标，但不认真规范，得2分 未开展或不达标，不得分 3     3.3.3小讲课 开展规范的小讲课活动，至少每周1次 开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2     3.3.4教学病例讨论 开展规范的教学病例讨论，至少2周1次 开展次数达标，且认真规范，得2分 开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分 2     3.4过程考核 3.4.1日常考核 包括医德医风、临床职业素养、考勤、 临床实践能力、培训指标完成情况和参 加业务学习情况，以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐 全，真实规范 1.现场查看过程考核落实情 况 2.访谈专业基地管理人员、 指导医师和住院医师 评估项目全面，且认真规范，得2分 仅有测评结果和考勤记录，得1分 无，不得分 2     3.4.2出科考核★ 有出科考核实施细则；考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位胜任、 分层递进的培训理念；出科考核形式规 范，原始资料齐全，专业基地教学小组 审核和组长签字 1.有实施细则，得1分 2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗位 胜任力、分层递进，得1.5分 3.考核形式规范，资料齐全，有专业基地 教学小组审核和组长签字，得0.5分 3     3.4.3年度考核 有符合本专业的年度考核实施细则，内 容包括个人总结、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求 考核内容全面，能体现岗位胜任力，得1分 考核项目不全面，或不能体现岗位胜任 力，得0.5分 无年度考核，不得分 1     3.5 培训强度 3.5.1病房完成诊疗病人 数★ 病房工作期间每名住院医师日管理床位 ≥3张，每半年收治患者≥48人 查看轮转手册（或医院相关 电子系统）等，随机抽查访 谈各类住院医师各1～2名 管床数（或管理患者数）达到要求，得3分 管床2张，或完成病例数≥34人，得1分 管床数≤1张，或完成病例数≤33，不得分 3     3.5.2门急诊工作量★ 门诊每日接诊患者平均≥30人次 门急诊工作量达到要求，得3分 门急诊量≥规定数的80%，得2.5分 门急诊量≥规定数的60%，得1分 门急诊量＜规定数60%或未安排，不得分 3     4.培训质量 （35分） 4.1指导医师教学 质量 4.1.1教学查房质量★ 指导医师规范组织教学查房，悉心指导 住院医师 随机抽查1～2名指导医师教 学查房 教学查房评分表见附件4 评估分值≥90分，得4分；80分≤评估分值 <90分，得3分；60分≤评估分值＜80分， 得2分；评估分值＜60分，不得分 4     4.1.2教学病例讨论质量 主任或指导医师组织教学病例讨论，悉 心指导住院医师 随机抽查1名指导医师教学病 例讨论 教学病例讨论评分表见附件5 评估分值≥90分，得4分；80分≤评估分值 <90分，得3分；60分≤评估分值＜80分， 得2分；评估分值＜60分，不得分 4     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质量 （35分） 4.1指导医师教学 质量 4.1.3技能操作和手术带 教情况★ 指导医师协助并指导住院医师完成技能 操作或手术，带教严格规范 随机抽查1～2名指导医师指 导住院医师（二年级以上） 进行技能操作或手术情况 1.住院医师操作前进行有效的交流，并与 患者沟通核实，得1分 2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全隐 患或将造成患者较大伤害的，应予以及时 制止与纠正，得1分 3.住院医师操作结束后提问，得1分 4.对住院医师的操作采用合适的反馈方式 进行总体评价，如有必要进行适当示范， 得2分 5     4.培训质量 （35分） 4.2住院医师培训 效果 4.2.1病历书写★ 住院医师病历书写情况 随机抽查1～2名住院医师运 行病历和归档病历各1份 病历书写评分表见附件6 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分值 <90分，得5分；70分≤评估分值＜80分， 得3分；60分≤评估分值＜70分，得2分； 评估分值＜60分，不得分 6     4.2.2技能操作和手术★ 住院医师技能操作或手术情况 随机抽查1～2名二年级以上 住院医师进行技能操作或常 见手术操作（术者、助 手），查看其掌握情况 技能操作评分表见附件7 评估分值≥90分，得7分；80分≤评估分值 <90分，得5分；70分≤评估分值＜80分， 得4分；60分≤评估分值＜70分，得2分； 评估分值＜60分，不得分 7     4.2.3技能操作和手术完 成情况★ 每个轮转科室均按照《住院医师规范化 培训内容与标准（2022年版）》皮肤性 病专业培训细则要求执行 随机抽查5～10名住院医师， 由评估专家根据本专业实际 需求确定手术或技能操作项 目，查看技能操作或手术记 录，掌握岗位胜任力的实际 情况 完成率≥95%，得5分 90%≤完成率＜95%，得4分 80%≤完成率＜90%，得2.5分 完成率＜80%，不得分 5     4.2.4执业医师资格考试 住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加执业医师 资格考试的通过率≥近三年全国本专业住 院医师首次参加执业医师资格考试的平均 通过率，得1分；低于近三年全国本专业住 院医师首次参加执业医师资格考试的平均 通过率不得分 （近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率=近三年本专业首次参 加考试通过的人数/近三年本专业首次参加 考试总人数） 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质量 （35分） 4.2住院医师培训 效果 4.2.5结业考核★ 住院医师首次参加结业考核的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加结业理论 考核的通过率≥近三年全国本专业住院医 师首次参加结业理论考核平均通过率，得3 分；低于近三年全国本专业住院医师首次 参加结业理论考核平均通过率，每降低1个 百分点，扣1分，扣完为止 （近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率=近三年本专业首次参加结 业理论考核通过的人数/近三年本专业首次 参加结业理论考核总人数） 3     合计 100     请详细填写存在问题 备注： 1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标41项。三级指标中，核心指标17项、计62分，一般指标24项、计38分，共100分。单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率≥70%为达标，＜70% 为不达标。其中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。 合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数≥14个 基本合格：70分≤评估分值＜80分，且10个≤核心指标达标数≤13个 限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格，7个≤核心指标达标数≤9个；或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的；未制定轮转计划或未严格落实的； 结业理论考核通过率处于全省末位者。 撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格。 评估专家签字： 年 月 日 附件1 皮肤科疾病种类及年诊治例数 病 种 年诊治例次 数 (≥) 实际数 病毒性皮肤病* (寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣、单纯疱疹、带状疱疹 、水痘、手足口病等) 1000   细菌性皮肤病(脓疱病、毛囊炎* 、疖和疖病* 、丹毒* 、麻风、皮肤结核* 等) 500*   真菌病(头癣、体癣* 、股癣* 、手癣* 、足癣* 、甲癣* 、花斑糠疹* 、孢子 丝菌病、念珠菌病* 等) 2000*   寄生虫、昆虫与动物引起的皮肤病* (疥疮、丘疹性荨麻疹、虫咬皮炎等) 500*   皮炎湿疹类皮肤病(特应性皮炎、接触性皮炎、湿疹等) 2000   瘙痒性皮肤病* (慢性单纯性苔藓、痒疹、瘙痒症、人工皮炎等) 500*   过敏性皮肤病* (荨麻疹、药疹等) 1000   红斑鳞屑类皮肤病(银屑病* 、副银屑病* 、多形红斑* 、 白色糠疹* 、玫瑰 糠疹* 、扁平苔藓* 、线状苔藓、红皮病等) 500*   物理性皮肤病* (日光性皮炎、痱、冻疮、鸡眼、胼胝、手足皲裂等) 500*   角化与萎缩性皮肤病(鱼鳞病* 、掌跖角化症* 、毛发红糠疹* 、毛发苔藓* 、小棘苔藓、黑棘皮病* 、斑状萎缩、萎缩纹* 等) 500*   皮肤血管疾病* (变应性血管炎、过敏性紫癜、结节性红斑等) 100   代谢性皮肤病(环状肉芽肿* 、与糖尿病有关的皮肤病* 、皮肤淀粉样变* 、 黄色瘤* 、卟啉症、痛风* 等) 50*   结缔组织病* (红斑狼疮、皮肌炎、局限性硬皮病、系统性硬皮病等) 50*   大疱性皮肤病* (天疱疮、大疱性类天疱疮、线状IgA 大疱性皮病等) 30*   皮肤附属器疾病* (痤疮、玫瑰痤疮、多汗症、汗疱疹、斑秃、雄激素型脱发 、多毛症等) 1000*   色素障碍性皮肤病* (白癜风、黄褐斑、黑变病、炎症后色素沉着、雀斑等) 500*   皮肤良性肿瘤(色素痣* 、血管瘤* 、瘢痕疙瘩* 、脂溢性角化症* 、栗丘疹* 、表皮样囊肿* 、皮脂腺痣* 、表皮痣* 、汗管瘤* 、毛发上皮瘤、皮肤纤维 瘤* 、神经纤维瘤* 等) 500*   皮肤癌前病变和皮肤恶性肿瘤(日光性角化症* 、鲍恩病* 、基底细胞癌* 、 鳞状细胞癌* 、黑色素瘤* 、蕈样肉芽肿* 、淋巴瘤等) 50*   性传播疾病(梅毒* 、淋病* 、衣原体性尿道炎* 、尖锐湿疣* 、生殖器疱疹* 、艾滋病等) 100*   注:*皮肤科专业基地必须具备病种及数量 附件2 皮肤科常规检查的种类及例数 检查项目 最低月检查例数 实际检查例数 性病病原体及血清学检查或取材 20   真菌镜检*及培养或取材 100*   皮肤组织病理检查* 60*   免疫学(主要是自身抗体)检验或取材 10   斑贴试验、点剌试验等变应原检测(有合规检测试剂条 件的情况下) 20   注:*皮肤科专业基地必须具备的检查及数量 皮肤科医疗设备 医疗设备 最低数量(台) 实际数 低于标准数 （划 √ ) 皮肤科专业基地 基本设备要求 普通光学显微镜 4     组织标本自动脱水机(病理科有即可 1     清洁操作台 1     病理切片机(病理科有即可) 1     恒温孵箱(37℃、25℃) 各1     二氧化碳激光治疗仪 1     红蓝光治疗仪 1     紫外线治疗仪 1     液氮冷冻治疗仪 1     十二导联心电图机 1     生命体征监护仪(无创血压、心电、 1     快速血糖自动测定仪 1     中心供氧接口或氧气筒 1     中心吸引接口或电动吸引器 1     常用急救设备 齐全     皮肤科专业基地 所在医院应配备 设施和设备要求 冰冻切片机 1     荧光显微镜 1     住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表 培训基地： 专业基地/科室： 指导医师： □主任医师 □副主任医师 □主治医师 主管住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 教学查房主题： 患者病历号： 疾病名称： 考核项目 考核内容 分值 得分 扣分原因 查房准备 （20分） 1.指导医师准备充分： 资质符合要求；教学查房所 需教学资料准备充分 ，将患者信息提前提供给住院 医师 6     2.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合 理，明确重点和难点 6     3.选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者 及家属知情同意 4     4.教学查房的环境及设施符合要求 ，查体所需物品 齐备 4     查房实施 （50分） 1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍 ，指导医 师交代教学查房的目标 、流程和时间安排、要求与 注意事项 5     2.主管住院医师脱稿汇报病例 ，内容全面、条理清 晰、重点突出；指导医师床旁核实病史 5     3.提出明确的体格检查要求 ，指导医师认真观察住 院医师实施过程并示范 5     4.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程 ，指导病历 文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点 5     5.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析 与讨论，做出诊断并列出诊断依据 5     6.结合鉴别诊断过程 ，指导住院医师分析解读辅助 检查结果，讨论诊断思路 10     7.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案 ， 体现循证医学及“ 以患者为中心 ”理念 5     8.理论联系实际病例 ，分析解释难点问题 ，介绍医 学新进展 5     9.指导医师总结与点评 ，回顾教学目标的达成 ，提 出课后学习问题，提供学习资料及参考文献 5     考核项目 考核内容 分值 得分 扣分原因 查房技能 （16分） 1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时 间安排合理，教学应变能力强 4     2.能理论联系实际病例 ，分层次地引导住院医师开 展查房与讨论，适时归纳与总结 4     3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导 ，培养住 院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成 知识性小讲课，本项不得分） 4     4.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要 求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业 英语词汇 4     总体印象 （14分） 1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现 对住院医师临床能力的培养 ，符合培训细则要求 4     2.贯彻立德树人的教学理念 ，体现思政融合教育， 突出“ 以患者为中心 ”，注重传授医患沟通方法， 体现人文关爱 3     3.床旁查房基本流程 、内涵与效果达到教学查房要 求，病例讨论过程互动充分 4     4.指导医师教学理念清晰 、教学热情饱满；查房示 范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规 范、引导有方 3     总分 100     评价人： 年 月 日 住院医师规范化培训教学病例讨论组织和实施现场评分表 培训基地： 专业基地/科室： 指导医师： □主任医师 □副主任医师 □主治医师 病例讨论主题： 患者病历号： 疾病名称： 教学时长： 分钟 考核项目 内容要求 分值 得分 备注 讨论准备 指导医师准备 教学（讨论） 目标明确，选题内容紧 扣各专业培训细则，难度符合教学对 象；教案设计合理详细 5     讨论相关资料准备完善，提前发放讨 论资料，布置教学病例讨论任务分工 5     其他准备工作，包括场地、教具、教 辅人员等 5     住院医师准备 准备充分，针对指导医师提出的问题 完成必要的自学 5     讨论过程 讨论开场 讨论开场顺畅，使用时间合理，达到 预期目标 5     病例回顾 病例摘要汇报准确，信息呈现充足， 适用 5     指导住院医师对相关辅助检查判读， 有独立见解 5     讨论过程 引导住院医师从问题入手，围绕预定 讨论的中心环节和临床问题，紧密结 合病例展开讨论 5     教学病例讨论应充分展开横向教学， 通过基础与临床知识融合，达到对临 床问题认识提高 5     指导住院医师按照正确的临床思维过 程和诊疗程序对疾病做出合理的处 置；注重住院医师做出临床决策的过 程，如诊断或治疗方案制定的依据 10     结合病例讲解相关疑难问题；适当介 绍相关医学新进展；合理教授专业英 语词汇 5     归纳总结 归纳小结；点评住院医师表现；布置 课后作业，引导查阅相关文献、书籍 或参考资料等 5     考核项目 内容要求 分值 得分 备注 教学方法 互动技巧 讨论以住院医师为主体，充分体现教 学互动；鼓励并引导所有住院医师积 极参与讨论 5     指导方法 指导医师在讨论过程中应及时给予具 体指导（通过提问、反问、假设、推 理、答疑、解惑等多种方式实现）， 对重点、难点指导和把握适当 5     教学工具应用 合理应用多媒体、黑板/白板等工具 5     用语规范 指导医师用语专业、规范 5     综合评价 教学效果 住院医师临床思维培训效果良好（四 个特性：发散性、批判性、综合性、 逻辑性） 5     课程思政 课程中融入思政内涵，将价值塑造、 知识传授和能力培养三者融为一体 5     专业素养 指导医师仪态端庄，情绪饱满，语言 亲切；流程顺畅，时间分配合理 5     总分 100     评价人： 年 月 日 住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表 培训基地： 培训专业： 患者姓名： 病案号： 住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 病历类型： □在院病历 □出院病历 考核项目 内容要求 分值 得分 存在问题 入院记录 （30分） 一般项目 完整准确 3     主诉 简明、扼要，反映就诊目的 3     现病史 起病时间、诱因、症状、具有鉴 别诊断意义的阴性症状描述清 晰，诊治经过简明扼要 10     既往史等 完整无遗漏 3     体格检查 完整，阳性体征准确，有鉴别意 义的阴性体征无遗漏，专科检查 详细 3     辅助检查 清晰有条理 3     诊断 主要诊断、次要诊断完整规范 5     首次病程记 录 （15分） 病例特点 有归纳，重点突出，简明扼要 5     拟诊讨论 结合患者，分析有条理，思路清 晰 5     诊疗计划 具体，简明，合理，个性化 5     病程记录 （30分） 准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析 5     重要辅助检查结果有记录及分析 5     重要医嘱更改记录及时，理由充分 5     上级医师查房条理清楚、重点突出 5     手术、操作、抢救记录及时完整 5     交接班、转科等记录及时符合要求 5     考核项目 内容要求 分值 得分 存在问题 其他医疗文 书 （10分） 会诊单填写完整，会诊目的明确 3     操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整 4     传染病、院感等报告准确及时，无漏报 3     出院记录 （出院病历 需评估） （15分） 入院情况 简洁明了，重点突出 3     诊疗经过 有归纳，思路条理清晰 3     出院情况 主要症状、体征、辅助检查、存 在问题等记录清晰完整 3     出院诊断 完整规范 3     出院医嘱 具体全面（包含生活指导，药物 及非药物治疗，复诊时间等） 3     总分 100     一票否决项 1.未按要求及时完成病历 □ 2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历） □ 3.医疗文书未签名 □ 4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等） □ 5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述 错误、重要医嘱更改描述错误等） □ 病历书写中 反映出住院 医师存在的 问题 1.医学专业知识有待提高 □ 2.问诊查体等基本技能有待提高 □ 3.分析推理能力有待提高 □ 4.临床决策能力有待提高 □ 5.责任态度方面存在问题 □ 病历整体评价 □优秀 □良好 □基本合格 □不合格 评价人： 年 月 日 附件7 住院医师皮肤科组织活检临床操作评分表 培训基地： 专业基地： 住院医师： 所在科室： 考核项目 考核内容 评分标准 分值 得分 准备 （25分） 戴帽子口罩 戴帽子口罩3分 戴法正确2分 5   确定活检部位 核对患者，正确确定活检部位 6   洗手、物品准备 洗手2分 检查活检所需物品是否齐全 14   根据实际需求正确选择器械 、耗材 （缝线等） 活检 （50分） 消毒 消毒范围、消毒顺序和次数 5   打开活检手术包 开包方式正确，检查包内器械 3   戴手套 方法正确 2   铺巾 动作正确，范围恰当 5   局麻 药品抽吸 5   药品注射 组织取材 环钻或切取、刮除取材方法正确，正 确转移组织至标本瓶 15   止血与缝合 止血方法正确 5   正确缝合 5   包扎 术后局部清洁处理 5   正确包扎 其他 （15分） 整个操作熟练程 度 过程熟练5分 过程不熟练3分 5   人文、沟通及回 答提问 有人文关怀、沟通5分 答题5分 10   无菌观念 （10分） 有、无污染 无污染10分 有污染但补救8分 10   有污染无补救0分 严重违反无菌原则扣50分 总分 100   评价人： 年 月 日

  住院医师规范化培训专业基地评估指标 ——内科（2024年版） 培训基地（医院）名称： 所属省（区、市）： 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 （15分） 1.1专业基地相关 医疗和设备条件 1.1.1总床位数 ≥200张 现场查看 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.2年收治病人数 ≥3800人次 检查相关统计报表复印件 ，需加盖 医院公章 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.3年门诊量 ≥100000人次 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.4年急诊量 ≥10000人次 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     1.1.5科室和实验室 1.必备科室：普通外科、神经内科、重 症监护室、皮肤科、 口腔科、麻醉科、 医学影像科（含超声和核医学 ）、病理 科、检验科、输血科 2.相关诊断治疗室： 心电图室、冠心病 监护室（CCU） 、心导管室、呼吸重症监 护室（RICU） 、肺功能室、睡眠呼吸监 测室、呼吸内镜室、消化内镜室、 胃肠 动力实验室、血液实验室、 中心实验室 或内分泌实验室 、风湿免疫实验室 、透 析室、无菌层流病房 现场查看 满足要求，得1分 必备科室缺1个科室，不得分 治疗室缺2个科室，不得分 1     1.1.6轮转科室 1.必备科室： 心血管内科(含心电图室) 、呼吸内科、消化内科、 内分泌科、血 液内科、肾内科、感染科、神经内科、 风湿免疫科、急诊科、 内科门诊(包括内 科各亚专业)、重症监护病房 2.可选科室： 医学影像科(含超声科和 核医学科)、皮肤科、老年病房（老年医 学科） 、肿瘤内科、基层实践 1.现场查看 2.访谈住院医师 科室齐全，得1分 缺1个科室，扣0.5分，扣完为止 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 （15分） 1.1专业基地相关 医疗和设备条件 1.1.7疾病种类及数量 ★ 符合《住院医师规范化培训基地标准 （2022年版） 》和《住院医师规范化培 训内容与标准（2022年版） 》 内科专业 细则要求（详见附件1-1至1-8） 现场查看 1.专业基地的疾病种类及数量符合标准要 求，或疾病种类及数量 ≥规定数的75%，且 有符合要求的协同单位 ，总疾病种类及数量 符合标准要求 ，得满分 2.其他情况均不得分 ，专业基地暂停招收住 院医师 2     1.1.8临床技能操作种 类及数量★ 现场查看 专业基地的临床技能操作种类及数量符合标 准要求，得满分，否则，不得分 3     1.1.9医院设备 大型X射线机、数字血管造影设备 （DSA） 、CT、MR机、ECT、放射治疗机 、彩色B超（带有Doppler探头） 现场查看 满足要求，得0.5分；缺1项，不得分 0.5     1.1.10专业基地设备 依据《住院医师规范化培训基地标准 （2022年版） 》 内科专业基地细则的要 求，见附件2 现场查看 满足要求，得0.5分；缺1项，不得分 0.5     1.1.11教学设施和设备 必选专科须设置示教室 ，并配备必要的 教学用设备（白板、 电脑、投影设备 等） 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     1.2协同情况 1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间 协同单位原则上数量不超过 2家，协同培 训的科室不超过2个（主要是感染科和风 湿免疫科） ，在协同培训单位的轮转时 间累计不超过4个月 现场查看 完全符合要求 ，得2分 1项不符合要求 ，不得分 协同单位存在独立招收 、独立培训住院医师 的，此处不得分，撤销培训基地资格 专业基地自身基本条件符合标准要求 ，无协 同单位，此处不失分 2     2.师资管理 （15分） 2.1师资情况 2.1.1指导医师与住院 医师比例★ 每名指导医师同时带教本专业住院医师 不超过3名 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     2.1.2指导医师条件 医学本科及以上学历,主治医师专业技术 职务及以上，有诊断学或病房带教2年以 上经验，熟悉常用教学方法 查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间 、工作时间， 需加盖人事部门公章 符合标准，得1分 有1名指导医师不符合要求 ，不得分 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 2.师资管理 （15分） 2.1师资情况 2.1.3指导医师组成 保有在职指导医师 ≥60名，呼吸、心血 管、消化各亚专业 ，主任医师≥2人，副 主任医师≥1人，主治医师≥5人；其他 亚专业，主任医师≥1人，副主任医师≥ 1人，主治医师≥2人；本科学历及以上 学历者达95%，高级职称≥30% 查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间 、工作时间， 需加盖人事部门公章 符合标准，得1分 只要有1个亚专业不达标 ，不得分 1     2.1.4专业基地负责人 条件 具有医学本科及以上学历 ，主任医师专 业技术职务，从事内科专业的医疗和教 学工作超过15年   符合标准，得1分 有1项不符合条件，不得分 1     2.1.5责任导师制度 为每名住院医师配置 1名固定的责任指导 医师作为导师 ，负责住院医师在培训期 间的全程指导 1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 符合标准，得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实 ，不得 分 1     2.2师资建设 2.2.1师资培训★ 指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人 、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室 1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训 1.现场查看 2.访谈指导医师 2项均满足，得3分 1项满足，得1分 2项均不满足，不得分 3     2.2.2师资评价★ 每年度至少组织1次对每位指导医师的教 学工作进行评价 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 评价方案全面 ，原始记录详实 ，有落实、评 价结果分析运用 、改进得3分 评价方案简单 ，有落实，无结果分析运用， 得2分； 无方案，但有单一评价记录 ，得1分 无方案或有方案无评价实施记录 ，不得分 3     2.2.3激励制度★ 建立带教活动绩效管理制度 ，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩 ，并在科室 二次分配中将专业基地负责人 、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动 ，纳入个人绩效考核的重 要指标范围 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 教学绩效考核不低于考核总分的8%，考核结 果与专业技术职务晋升挂钩 ，得4分 教学绩效考核占考核总分的 5%～8%之间，得 2分 教学绩效考核占考核总分低于 5%或不纳入， 不得分 4     3.培训管理 （35分） 3.1制度与落实 3.1.1专业基地负责人 实行专业基地负责人负责制 ，负责协调 本专业和相关专业的教学资源 ,加强对教 学与培训人员的组织管理 ,整体把控培训 质量,对本专业基地(含协同单位)的培训 质量承担主要责任 ，并切实落实 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 职责明确，履职认真，得1分 无岗位职责，或履职不认真 ，不得分 1     3.1.2教学主任 设置教学主任岗位 ，负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的全 过程管理 ;定期检查评价住院医师的培训 质量和指导医师的带教质量等 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真 ，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管理 （35分） 3.1制度与落实 3.1.3教学秘书 设置教学秘书岗位 ，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作 。执 行专业基地负责人 、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等。 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 有教学秘书，履职认真，得2分 无教学秘书，或履职不认真 ，不得分 2     3.1.4教学小组★ 成立教学小组 ，组成合理、职责明确， 切实履职 。能定期进行带教指导 、指导 医师培训、教学培训实施和考核 、质量 监管以及教学研究等工作 有教学小组，履职认真，得3分 有工作机制，但履职记录等不完整 ，得1分 无教学小组，或履职不认真 ，不得分 3     3.1.5轮转计划★ 按规定制定和落实轮转计划和要求 ，体 现分层递进的培训理念 1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 轮转计划体现分层递进 ，并严格落实，得4 分 轮转计划未体现分层递进 ，但严格落实，得 2分 未制定轮转计划或未严格落实的 ，不得分， 专业基地限期整改 4     3.2培训招收 3.2.1培训容量及招收 ★ 容量测算科学合理 ，完成招收任务 ，且 在培住院医师≥30名，不能超容量招收 1.现场查看 2.访谈住院医师 招收在容量测算数内 ，完成招收任务 ，且在 培住院医师≥30名，得2分 容量测算科学合理 ，近三年未完成招收任 务，但在培住院医师 ≥30名，得1分 在培住院医师＜30名，或超容量招收 ，不得 分 2     3.3培训活动 3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育 规范开展入专业基地教育 ，包括学科背 景、规章制度及流程 、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划 、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力 、技能操作等内 容，并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育 ，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求 、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育 ，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 1.按指南要求规范组织实施入专业基地教 育，得1分；未组织或组织实施不规范 ，不 得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教 育，得1分；未组织或组织实施不规范 ，不 得分 2     3.3.2教学查房 开展规范的教学查房 ，至少2周1次 开展次数达标 ，且认真规范 ，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范 ，得1分 未开展或不达标 ，不得分 2     3.3.3小讲课 开展规范的小讲课活动 ，至少1周1次， 或建立完整的在线课程体系安排住院医 师学习与考核 开展次数达标 ，且认真规范 ，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范 ，得1分 未开展或不达标 ，不得分 2     3.3.4教学病例讨论 开展规范的教学病例讨论 ，至少2周1次 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 开展次数达标 ，且认真规范 ，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范 ，得1分 未开展或不达标 ，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管理 （35分） 3.4过程考核 3.4.1日常考核 包括医德医风 、临床职业素养 、考勤、 临床实践能力 、培训指标完成情况和参 加业务学习情况 ， 以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐 全，真实规范 1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 评估项目全面 ，且认真规范 ，得2分 仅有测评结果和考勤记录 ，得1分 无，不得分 2     3.4.2出科考核★ 有出科考核实施细则； 考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位能力要 求、分层递进的培训理念； 出科考核形 式规范，原始资料齐全 ，专业基地教学 小组审核和组长签字 1.有实施细则，得1分 2.考核内容齐全 ，并体现专业特点和岗位能 力要求、分层递进，得1.5分 3.考核形式规范 ，资料齐全，有专业基地教 学小组审核和组长签字 ，得0.5分 3     3.4.3年度考核 有符合本专业的年度考核实施细则 ， 内 容包括个人总结 、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求 考核内容全面 ，能体现岗位胜任力鉴定 ，得 2分 考核项目不全面 ，或不能体现岗位胜任力， 得1分 无年度考核，不得分 2     3.5培训强度 3.5.1管理病床数★ 每名住院医师在病房工作期间平均管理 病床应不少于6张 查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名 管床数达到要求 ，得3分 管床数4～5张，得2分 管床数≤3张，或≥12张，未安排，不得分 3     3.5.2门急诊工作量 门诊： 日诊治数≥20人次 急诊： 日急诊数≥10人次 门急诊工作量达到要求 ，得3分 门急诊量≥规定数80%，得2分 门急诊量＜规定数80%或未安排，不得分 3     4.培训质量 （35分） 4.1指导医师教学 质量 4.1.1教学查房质量★ 指导医师规范组织教学查房 ，悉心指导 住院医师 随机抽查1～2名指导医师教学查房 教学查房评分表见附件 3 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分值 <90分，得5分；70分≤评估分值＜80分， 得3分；60分≤评估分值＜70分，得2分；评 估分值＜60分，不得分 6     4.1.2技能操作带教情 况★ 指导医师协助并指导住院医师完成技能 操作，带教严格规范 随机抽查1～2名指导医师指导住院 医师（二年级以上）进行技能操作 情况 1.住院医师操作前进行有效的交流 ，并与患 者沟通核实，得1分 2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全隐患 或将造成患者较大伤害的 ，应予以及时制止 与纠正，得1分 3.住院医师操作结束后提问 ，得1分 4.对住院医师的操作采用合适的反馈方式进 行总体评价，如有必要进行适当示范 ，得2 分 5     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质量 （35分） 4.2住院医师培训 效果 4.2.1病历书写★ 住院医师病历书写情况 随机抽查1～2名住院医师运行病历 和归档病历各1份 病历书写评分表见附件4 评估分值≥90分，得5分；80分≤评估分值 <90分，得4分；70分≤评估分值＜80分， 得3分；60分≤评估分值＜70分，得1分；评 估分值＜60分，不得分 5     4.2.2技能操作★ 住院医师技能操作情况 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行技能操作 ，查看其掌握情况 技能操作评分表见附件 5 评估分值≥27分，得6分；24分≤评估分值 <27分，得5分；21分≤评估分值＜24分， 得3分； 18分≤评估分值＜21分，得2分；评 估分值＜18分，不得分 6     4.2.3技能操作完成情 况★ 每个轮转科室均按照《住院医师规范化 培训内容与标准（2022年版）》本专业 培训细则要求执行 ，为每名住院医师安 排并完成规定的技能操作（见附件1） 随机抽查5～10名住院医师 ， 由评 估专家根据本专业实际需求确定技 能操作项目，查看技能操作记录， 掌握岗位胜任力的实际情况 完成率≥95%，得6分 90%≤完成率＜95%，得5分 80%≤完成率＜90%，得3分 完成率＜80%，不得分 6     4.2.4执业医师资格考 试 住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加执业医师资 格考试的通过率 ≥近三年全国本专业住院医 师首次参加执业医师资格考试的平均通过 率，得3分；低于近三年全国本专业住院医 师首次参加执业医师资格考试的平均通过率 5个百分点，得2分，其他情况不得分 （近三年本专业住院医师首次参加执业医师 资格考试的通过率=近三年本专业首次参加 考试通过的人数/近三年本专业首次参加考 试总人数） 3     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质量 （35分） 4.2住院医师培训 效果 4.2.5结业考核★ 住院医师首次参加结业考核的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加结业理论考 核的通过率≥近三年全国本专业住院医师首 次参加结业理论考核平均通过率 ，得4分； 低于近三年全国本专业住院医师首次参加结 业理论考核平均通过率 ，每降低1个百分 点，扣1分，扣完为止 （近三年本专业住院医师首次参加结业理论 考核的通过率=近三年本专业首次参加结业 理论考核通过的人数/近三年本专业首次参 加结业理论考核总人数） 4     合计 100     请详细填写存在问题 备注： 1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标42项。三级指标中，核心指标17项、计63分，一般指标25项、计37分，共100分。单个核心指标达标判定标准 ：单个核心指标得分率 ≥70%为达标，＜70%为不达标 。其 中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。 合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数 ≥14个 基本合格： 70分≤评估分值＜80分，且10个≤核心指标达标数 ≤13个 限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格 ，7个≤核心指标达标数≤9个；或在培住院医师总数近 3年达不到专业基地最小培训容量要求的 ；未制定轮转计划或未严格落实的 ；结业理论考核 通过率处于全省末位者。 撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数 ≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度 ，专指住院医师规范化培训相关制度 。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师 ，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因 。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠 ，对于弄虚作假者 ，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格 ，情节严重的，撤销其专业基地资格。 评估专家签字： 年 月 日 附件1-1 内科(心血管内科)疾病种类/临床技能操作 年收治病人数( 人次) 标准 ≥800 实际数 低于标准 数 （划 √ ) 年门诊量( 人次) ≥24000 疾病种类/临床技能操作 标准 疾病种类 心力衰竭 ≥50     常见心律失常 ≥150     高血压 ≥100     血脂异常 ≥100     常见心脏病急诊的诊断及处理 ≥100     急性心肌梗死 ≥80     心脏压塞 有     冠心病心绞痛(稳定型与不稳 定型心绞痛) ≥100     心肌炎与心肌病 ≥30     心包疾病 有     感染性心内膜炎 有     常见的成人先天性心脏病 有     常见瓣膜病 ≥30     主动脉疾病 有     肺动脉高压 ≥10     临床技能种类 心脏电复律术 ≥20     心肺复苏术 ≥12     右心导管检查术 有     心包穿刺术 有     临时及永久心脏起博器术 有     冠心病介入诊断、治疗 有     心电生理检查及治疗 有     肺动脉造影术 有     心肌核素检查 有     常规心电图操作 ≥2000     常见心电图诊断 ≥2000     超声心动图 ≥1000     运动试验 ≥200     动态心电图 ≥200     合计     内科(呼吸内科)疾病种类/临床技能操作 年收治病人数( 人次) 标准 ≥ 450 实际数 低于标准数 （划 √ ) 年门诊量( 人次) ≥ 15000 疾病种类/临床技能操作 标准 疾病种类 上呼吸道感染(包括门诊) ≥150     慢性支气管炎(包括门诊) ≥1500     支气管扩张症 ≥20     慢性阻塞性肺疾病 ≥50     肺脓肿 ≥10     自发性气胸 ≥5     肺栓塞 ≥10     急性支气管炎(包括门诊) ≥100     支气管哮喘(包括门急诊) ≥30     肺炎(包括社区获得性及医院获得性 和门急诊) ≥120     胸腔积液 ≥50     支气管肺癌 ≥20     咯血 ≥24     呼吸衰竭 ≥50     肺间质病 ≥10     肺部良性肿瘤 有     结节病 有     肺真菌病 有     睡眠呼吸暂停综合征 有     临床技能种类 吸痰 ≥50     胸腔穿刺(气/液) ≥30     胸部X射线/CT(阅片) ≥600     动脉采血及血气分析 ≥300     体位引流 ≥10     氧疗 ≥100     雾化治疗 ≥50     无创性机械通气 ≥40     肺功能检查 ≥60     支气管镜 有     支气管肺泡灌洗术 有     多导睡眠呼吸监测 有     有创性机械通气 有     经支气管肺活检 有     经皮肺活检 有     合计     内科(消化内科)疾病种类/临床技能操作 年收治病人数( 人次) 标准 ≥500 实际数 低于标准 数 （划 √ ) 年门诊量( 人次) ≥15000 疾病种类/临床技能操作 标准 疾病种类 胃食管反流性疾病(包括门诊) ≥60     慢性胃炎(包括门诊) ≥60     胃癌 ≥50     结肠癌 ≥12     急性胰腺炎 ≥18     肝炎后肝硬化 ≥30     肝性脑病 ≥15     急性胆道感染 ≥15     腹腔积液 ≥30     食管癌 ≥12     消化性溃疡 ≥30     功能性胃肠病(包括门诊) ≥80     炎症性肠病 ≥20     消化道出血 ≥35     原发性肝癌 ≥20     黄疸 ≥24     慢性胰腺炎 ≥15     慢性腹泻 有     腹腔结核(肠结核与结核性腹膜炎) 有     临床技能种类 典型消化道系统 X 射线及CT检查 ≥30     胃管置入术 ≥20     腹腔穿刺术 ≥30     胃镜检查 有     结肠镜检查术 有     经内镜逆行性胰胆管造影术 有     腹（部CT）（阅片） 有     合计     内科(内分泌科)疾病种类/临床技能操作 年收治病人数( 人次) 标准 ≥250 实际数 低于标准 数 （划 √ ) 年门诊量( 人次) ≥7500 疾病种类/临床技能操作 标准 疾病种类 糖尿病 ≥100     甲状腺功能亢进症(Graves病等) ≥20     糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗 性昏迷 ≥12     痛风(包括门诊) ≥30     皮质醇增多症/原发性醛固酮增多 症/嗜铬细胞瘤 ≥12     甲状腺结节(包括门诊) ≥50     各型甲状腺炎(包括门诊) ≥50     甲状腺功能减退症(包括门诊) ≥10     尿崩症 有     原发性肾上腺皮质功能低下症 (Addison病) 有     高脂血症及高脂蛋白血症 有     泌乳素瘤 有     骨质疏松症 有     临床技能种类 口服葡萄糖耐量试验 ≥50     各类激素测定 ≥50     制定糖尿病营养食谱 ≥100     禁水加压素试验 有     地塞米松抑制试验 有     合计     内科(血液内科)疾病种类/临床技能操作 年收治病人数( 人次) 标准 ≥250 实际数 低于标准数 （划 √ ) 年门诊量( 人次) ≥5000 疾病种类/临床技能操作 标准 疾病种类 缺铁性贫血( 包括门诊) ≥80     再生障碍性贫血 （包括门诊） ≥5     免疫性血小板减少性紫癜 ≥10     急性白血病 ≥20     淋巴瘤 ≥20     巨幼细胞性贫血(包括门诊) ≥15     溶血性贫血 ≥6     白细胞减少及粒细胞缺乏症 ≥12     慢性白血病 ≥10     多发性骨髓瘤 ≥12     弥散性血管内凝血(DIC) 有     凝血功能障碍性疾病 有     骨髓增生异常综合征(MDS) 有     先天性凝血因子缺乏症（包 括门诊） 有     骨髓增殖性肿瘤( 真性红细 胞增多症、原发性骨髓纤维 化、原发性血小板增多症) 有     临床技能 种类 骨髓穿刺术 100     骨髓活检术 20     合计     内科(肾内科)疾病种类/临床技能操作 年收治病人数( 人次) 标准 ≥250 实际数 低于标准数 （划 √ ) 年门诊量( 人次) ≥5000 疾病种类/临床技能操作 标准 疾病种类 原发性肾小球肾炎(IgA肾病 、急性肾炎、慢性肾炎、隐 匿性肾炎、急进性肾炎) ≥40     继发性肾小球疾病 ≥60     肾间质小管病(急性间质性 肾炎、慢性间质小管病) ≥20     肾病综合征 ≥24     急性肾损伤 ≥10     慢性肾病及终末期肾衰竭 (其中替代治疗不少于20例) ≥30     尿路感染及急性肾盂肾炎 ≥24     遗传性肾疾病 ≥5     临床技 能种类 腹膜透析 有     血液透析 ≥40     血浆置换 有     肾穿刺活检 ≥20     连续性肾脏替代治疗(CRRT 治疗) 有     肾病影像学检查 有     合计     内科(感染科)疾病种类/临床技能操作 年收治病人数( 人次) 标准 ≥250 实际数 低于标准数（划 √ ) 年门诊量( 人次) ≥5500 疾病种类/临床技能操作 标准 疾病种类 病毒性肝炎 ≥60     发热待查 ≥30     细菌性痢疾/感染性腹泻 ≥15     中枢神经系统感染 ≥10     败血症、 感染性休克 ≥20     艾滋病（AIDS） ≥5     伤寒/麻疹/疟疾/霍乱/乙型脑炎/ 阿米巴病/血吸虫/钩端螺旋体病/ 流行性腮腺炎/流行性脑脊髓膜炎 /流行性出血热/肝吸虫病/黑热病 /囊虫病 ≥20     布鲁氏菌病 有     医院内感染 有     感染性心内膜炎 有     皮肤软组织感染 有     肝脓肿 有     临床技 能种类 消毒隔离的程序 ≥50     肝穿刺活检 有     人工肝 有     合计     内科(风湿免疫科)疾病种类/临床技能操作 年收治病人数( 人次) 标准 ≥200 实际数 低于标准数 （划 √ ) 年门诊量( 人次) ≥4000 疾病种类/临床技能操作 标准 疾病种类 系统性红斑狼疮 ≥50     类风湿关节炎 ≥50     骨关节炎( 含门诊) ≥50     强直性脊柱炎 ≥24     干燥综合征 ≥20     成人斯蒂尔病 有     炎性肌病 有     系统性硬化症 有     银屑病关节炎 有     贝赫切特综合征( 白塞病) 有     反应性关节炎 有     系统性血管炎 有     过敏性紫癜 有     临床技能种类 各种风湿病相关抗体检查 结果的解读 ≥100     关节的基本检查 有     关节腔穿刺 ≥20     关节疾病影像学检查 ≥30     关节腔滑液分析 ≥20     合计     附件2 内科医疗设备 医疗设备 标准 实际数 低于标准数 （划 √ ) 专 业基 地 专 有 设 备 12导联心电图记录仪 有     动态心电图仪 有     动态血压仪 有     超声心动图(含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图) 有     临时心脏起搏器 有     心电监护仪 有     血流动力学监测仪 有     除颤器 有     电生理刺激仪 有     平板运动机 有     氧饱和度监测仪 有     肺功能仪 有     呼吸机 有     支气管镜 有     多导睡眠呼吸分析仪(PSG) 有     胃镜 有     结肠镜 有     十二指肠镜 有     超声内镜 有     内镜下介入治疗 有     超声下介入诊治设备 有     显微镜 有     数码摄像头及成像电脑设备 有     细胞遗传学检查设备 有     血液、生化、免疫、尿液检验设备 有     血液透析机 有     超声引导下的经皮肾活检设备 有     持续性血液净化设备 有     血浆置换设备 有     便携式血糖仪 有     血糖监测仪 有     胰岛素泵 有     双能X线骨密度测定仪 有     所在培训 基地（医 院）设备 大型X射线机 有     数字血管造影设备(DSA) 有     CT机 有     MR机 有     发射型计算机断层成像(ECT)仪 有     放射治疗机 有     彩色B超(带有Doppler探头) 有     合计     住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表 培训基地： 专业基地/科室： 指导医师： □主任医师 □副主任医师 □主治医师 主管住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 教学查房主题： 患者病历号： 疾病名称： 考核项目 考核内容 分值 得分 扣分原因 查房准备 （20分） 1.指导医师准备充分： 资质符合要求；教学查房所 需教学资料准备充分 ，将患者信息提前提供给住院 医师 6     2.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合 理，明确重点和难点 6     3.选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者 及家属知情同意 4     4.教学查房的环境及设施符合要求 ，查体所需物品 齐备 4     查房实施 （50分） 1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍 ，指导医 师交代教学查房的目标 、流程和时间安排、要求与 注意事项 5     2.主管住院医师脱稿汇报病例 ， 内容全面、条理清 晰、重点突出；指导医师床旁核实病史 5     3.提出明确的体格检查要求 ，指导医师认真观察住 院医师实施过程并示范 5     4.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程 ，指导病历 文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点 5     5.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析 与讨论，做出诊断并列出诊断依据 5     6.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助 检查结果，讨论诊断思路 10     7.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案 ， 体现循证医学及“ 以患者为中心 ”理念 5     8.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医 学新进展 5     9.指导医师总结与点评 ，回顾教学目标的达成 ，提 出课后学习问题，提供学习资料及参考文献 5     考核项目 考核内容 分值 得分 扣分原因 查房技能 （16分） 1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时 间安排合理，教学应变能力强 4     2.能理论联系实际病例 ，分层次地引导住院医师开 展查房与讨论，适时归纳与总结 4     3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导 ，培养住 院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成 知识性小讲课，本项不得分） 4     4.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要 求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业 英语词汇 4     总体印象 （14分） 1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现 对住院医师临床能力的培养 ，符合培训细则要求 4     2.贯彻立德树人的教学理念 ，体现思政融合教育， 突出“ 以患者为中心 ”，注重传授医患沟通方法， 体现人文关爱 3     3.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要 求，病例讨论过程互动充分 4     4.指导医师教学理念清晰 、教学热情饱满；查房示 范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规 范、引导有方 3     总分 100     评价人： 年 月 日 住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表 培训基地： 培训专业： 患者姓名： 病案号： 住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 病历类型： □在院病历 □出院病历 考核项目 内容要求 分值 得分 存在问题 入院记录 （30分） 一般项目 完整准确 3     主诉 简明、扼要，反映就诊目的 3     现病史 起病时间、诱因、症状、具有鉴 别诊断意义的阴性症状描述清 晰，诊治经过简明扼要 10     既往史等 完整无遗漏 3     体格检查 完整，阳性体征准确，有鉴别意 义的阴性体征无遗漏，专科检查 详细 3     辅助检查 清晰有条理 3     诊断 主要诊断、次要诊断完整规范 5     首次病程记 录 （15分） 病例特点 有归纳，重点突出，简明扼要 5     拟诊讨论 结合患者，分析有条理，思路清 晰 5     诊疗计划 具体，简明，合理，个性化 5     病程记录 （30分） 准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析 5     重要辅助检查结果有记录及分析 5     重要医嘱更改记录及时，理由充分 5     上级医师查房条理清楚、重点突出 5     手术、操作、抢救记录及时完整 5     交接班、转科等记录及时符合要求 5     考核项目 内容要求 分值 得分 存在问题 其他医疗文 书 （10分） 会诊单填写完整，会诊目的明确 3     操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整 4     传染病、院感等报告准确及时，无漏报 3     出院记录 （出院病历 需评估） （15分） 入院情况 简洁明了，重点突出 3     诊疗经过 有归纳，思路条理清晰 3     出院情况 主要症状、体征、辅助检查、存 在问题等记录清晰完整 3     出院诊断 完整规范 3     出院医嘱 具体全面（包含生活指导，药物 及非药物治疗，复诊时间等） 3     总分 100     一票否决项 1.未按要求及时完成病历 □ 2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历） □ 3.医疗文书未签名 □ 4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等） □ 5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描 述错误、重要医嘱更改描述错误等） □ 病历书写中 反映出住院 医师存在的 问题 1.医学专业知识有待提高 □ 2.问诊查体等基本技能有待提高 □ 3.分析推理能力有待提高 □ 4.临床决策能力有待提高 □ 5.责任态度方面存在问题 □ 病历整体评价 □优秀 □良好 □基本合格 □不合格 评价人： 年 月 日 住院医师规范化培训培训对象临床操作技能评分表 培训基地： 专业基地/科室： 操作技能项目： 住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 操作评估条目 分值 得分 1.掌握本操作的适应症和禁忌症、并发症 2   2.核对患者信息并取得知情同意 1   3.准备工作充分、无遗漏 2   4.操作步骤正确且规范 5   5.操作过程顺利、手法熟练 5   6.操作后处理和宣教得当 3   7.具有良好的无菌观念 5   8.展现必要的沟通技巧 2   9.操作过程体现出兑患者的人文关怀 2   10.对培训对象操作分整体印象 3   总分 30   评价： 评价人： 年 月 日

  住院医师规范化培训专业基地评估指标 ——麻醉科（2024年版） 培训基地（医院）名称： 所属省（区、市）： 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     1.1.1年麻醉总量 麻醉总数量≥10000例 检查相关统计报表复印件 ，需加盖 医院公章 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     麻醉恢复室≥2500例 麻醉门诊≥1000例 疼痛门诊≥1000例 重症监护室≥120例 1.1.2年亚专业麻醉例 数 普通外科麻醉（含烧伤） ≥1200例 符合标准，得2分 不达标准，不得分 2     泌尿外科麻醉 ≥800例 骨科与矫形外科麻醉 ≥800例 眼、耳鼻喉科麻醉≥500例 神经外科麻醉 ≥400例 心血管外科麻醉（其中体外循环） ≥150 （50）例 胸外科麻醉≥400例 妇产科麻醉≥800例（其中，产科麻醉≥ 400例） 口腔颌面外科麻醉 ≥200例 小儿麻醉≥400例 门诊和(或)手术室外麻醉 ≥1000例 1.1.3轮转科室 麻醉科室(必选)：普外科麻醉、骨科与 矫形外科麻醉 、泌尿外科麻醉、眼科和 耳鼻咽喉科麻醉 、 口腔与额面外科麻醉 、神经外科麻醉 、胸外科麻醉、心血管 外科麻醉（含体外循环） 、妇产科麻醉 、小儿外科麻醉 、门诊和手术室外麻醉 、麻醉恢复室、疼痛科、重症监护 非麻醉科室(任选2～4个)：普通外科、 神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸 内科、心血管内科、内分泌科、小儿内 科、急诊科、心电图室、影像科 1.现场查看 2.访谈住院医师 科室齐全，得1分 缺1个科室，扣0.5分，扣完为止 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 （15分） 1.1专业基地相关 医疗和设备条件 1.1.4疾病种类及数量 ★ 符合《住院医师规范化培训基地标准 （2022版）》和《住院医师规范化培训 内容与标准（2022版）》麻醉科专业细 则要求（详见附件1） 现场查看 1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求，或疾病种类及数量 ≥规定数的 75%，且有符合要求的协同单位 ，总疾病 种类及数量符合标准要求 ，得满分 2.其他情况均不得分 ，专业基地暂停招 收住院医师 3     1.1.5临床技能操作种 类及数量★ 现场查看 专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求，得满分，否则，不得分 3     1.1.6麻醉科室设备 麻醉科共用设备至少配备： 除颤器、 血 气分析仪、呼气末二氧化碳监测仪 、便 携式脉搏氧饱和度监测仪 、快速输血系 统、保温及降温设备 、血糖仪、肌松监 测仪、神经刺激器、血液回收机、纤维 支气管镜及应对呼吸困难的常用设备 ， 床旁超声仪，麻醉深度监测仪 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     每个手术间最低配置 :麻醉机，具有心电 图、氧饱和度监测、无创及有创血压监 测等功能的监护仪 ，微量注射泵，急救 药物及基本麻醉与复苏用品 ，体温监测 设备 现场查看 麻醉后恢复室每张床位配备 :电源、吸氧 装置和监护仪,每个恢复室区域配备： 麻 醉机或呼吸机 、吸引器、抢救车、除颤 仪、血气分析仪、床房超声仪、便携式 监护仪、肌松监视仪、气道管理工具和 简易人工呼吸器 现场查看 1.1.7专业基地设备 重症监护室（包括AICU）最低配置:呼吸 机，具有心电图、氧饱和度、温度监测 、无创及有创血压监测的监护仪 ，多通 道输液泵/床 重症监护室公用设备 :除颤器、呼气末二 氧化碳监测仪 、血气分析仪、快速输血 系统、保温及降温设备 、血糖仪、纤维 支气管镜及床旁超声仪 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     疼痛门诊及病房最低配置 :急救复苏设备 、神经刺激器、物理治疗仪及床旁超声 仪 现场查看 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     1.1.8教学设备和设施 模拟教学设备：气管插管模型、椎管内 麻醉模型、桡动脉和中心静脉穿刺模型 和心肺复苏模型；科室的示教室和信息 网络系统以及摄录像系统等 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     1.2协同情况 1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间 协同单位数量不超过3家，协同培训的科 室（含亚专业）不超过3个，在协同培训 单位的轮转时间累计不超过 6个月 现场查看 完全符合要求 ，得2分 1项不符合要求，不得分 协同单位存在独立招收 、独立培训住院 医师的，此处不得分，撤销培训基地资 格 专业基地自身基本条件符合标准要求 ， 无协同单位，此处不失分 2     2.师资管理 （15分） 2.1师资情况 2.1.1指导医师与住院 医师比例★ 每名指导医师同时带教住院医师不超过3 名 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     2.1.2指导医师条件 具有医学本科及以上学历 ，主治医师专 业技术职务，从事本专业医疗和教学工 作5年及以上 查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间 、工作时间， 需加盖人事部门公章 符合标准，得1分； 有1名指导医师不符合要求 ，不得分 1     2.1.3指导医师组成 应保有在职指导医师7名及以上，高级专 业技术职务者不少于20% 符合标准，得1分 只要有1个亚专业不达标 ，不得分 1     2.1.4专业基地负责人 条件 具有医学本科及以上学历 ,副主任医师 (或副教授)专业技术职务,从事麻醉科医 疗、教学工作15年以上 符合标准，得1分 有1项不符合条件，不得分 1     2.1.5责任导师制度 为每名住院医师配置 1名固定的责任指导 医师作为导师 ，负责住院医师在培训期 间的全程指导 1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 符合标准，得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实 ， 不得分 1     2.2师资建设 2.2.1师资培训★ 指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人 、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室 1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训 1.现场查看 2.访谈指导医师 2项均满足，得2分 1项满足，得1分 2项均不满足，不得分 2     2.2.2师资评价★ 每年度至少组织 1次对每位指导医师的教 学工作进行评价 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 评价方案全面 ，原始记录详实，有落实 、评价结果分析运用 、改进得4分 评价方案简单 ，有落实，无结果分析运 用，得2分 无方案，但有单一评价记录 ，得1分 无方案或有方案无评价实施记录 ，不得 分 4     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     2.2.3激励制度★ 建立带教活动绩效管理制度 ，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩 ，并在科室 二次分配中将专业基地负责人 、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动 ，纳入个人绩效考核的重 要指标范围 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 教学绩效考核不低于考核总分的8%，考 核结果与专业技术职务晋升挂钩 ，得4分 教学绩效考核占考核总分的 5%～8%之 间，得2分 教学绩效考核占考核总分低于 5%或不纳 入，不得分 4       3.1制度与落实 3.1.1专业基地负责人 实行专业基地负责人负责制 ，负责协调 本专业和相关专业的教学资源 ,加强对教 学与培训人员的组织管理 ,整体把控培训 质量,对本专业基地(含协同单位)的培训 质量承担主要责任 ，并切实落实 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 职责明确，履职认真，得1分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 1     3.1.2教学主任 设置教学主任岗位 ，负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的全 过程管理 ;定期检查评价住院医师的培训 质量和指导医师的带教质量等 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2     3.1.3教学秘书 设置教学秘书岗位 ，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作 。执 行专业基地负责人 、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等。 有教学秘书，履职认真，得2分 无教学秘书，或履职不认真，不得分 2     3.1.4教学小组★ 成立教学小组 ，组成合理、职责明确， 切实履职；能定期进行带教指导 、指导 医师培训、教学培训实施和考核 、质量 监管以及教学研究等工作； 成立模拟教 学小组，开展模拟培训 有教学小组和模拟教学小组 ，履职认 真，得3分 有教学小组履职认真但无模拟教学小 组，得2分 有模拟教学小组履职认真但无教学小 组，得1分 均无或履职不认真 ，不得分 3     3.1.5轮转计划★ 按规定制定和落实轮转计划和要求 ，体 现分层递进的培训理念 1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 轮转计划体现分层递进 ，并严格落实， 得4分 轮转计划未体现分层递进 ，但严格落 实，得2分 未制定轮转计划或未严格落实的 ，不得 分，专业基地限期整改 4     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管理 （35分） 3.2培训招收 3.2.1培训容量及招收 ★ 容量测算科学合理 ，完成招收任务，且 在培住院医师 ≥10名，不能超容量招收 1.现场查看 2.访谈住院医师 招收在容量测算数内 ，完成100%招收任 务，且在培住院医师 ≥10名，得2分 容量测算科学合理 ，近三年未完成招收 任务但≥80%，但在培住院医师 ≥10名， 得1分 在培住院医师＜10名，或超容量招收， 不得分 2     3.3培训活动 3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育 规范开展入专业基地教育 ，包括学科背 景、规章制度及流程 、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划 、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力 、技能操作等内 容，并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育 ，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求 、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育 ，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2     3.3.2教学查房 开展规范的教学查房 ，至少2周1次 开展次数达标 ，且认真规范，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范，得1分 未开展或不达标 ，不得分 2     3.3.3小讲课 开展规范的小讲课活动 ，至少每周1次 开展次数达标 ，且认真规范，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范，得1分 未开展或不达标 ，不得分 2     3.3.4教学病例讨论 开展规范的教学病例讨论 ，至少2周1次 开展次数达标 ，且认真规范，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范，得1分 未开展或不达标 ，不得分 2     3.3.5临床技能模拟培 训 建立模拟教学团队,对住院医师进行基本 操作技能、心肺复苏、麻醉管理流程及 危机事件管理等按照培训内容与标准中 要求定期开展模拟培训相关课程 ，三年 内应完成要求的模拟培训内容（详见附 件4） 1.有课程、全覆盖、规律开设，均满 足，得1分；有课程但存在不足得 0.5分；无课程，不得分 2.开展次数达标，且认真规范，得1分； 开展次数达标 ，但不认真规范，得 0.5分；未开展或不达标 ，不得分 2       3.4.1日常考核 包括医德医风 、临床职业素养、考勤、 临床实践能力 、培训指标完成情况和参 加业务学习情况 ，以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐 全，真实规范   评估项目全面 ，且认真规范，得2分 仅有测评结果和考勤记录 ，得1分 无，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标   3.4过程考核 3.4.2出科考核★ 有出科考核实施细则； 考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位胜任、 分层递进的培训理念； 出科考核形式规 范，原始资料齐全，专业基地教学小组 审核和组长签字 1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 1.有实施细则，得1分 2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进，得1.5分 3.考核形式规范，资料齐全，有专业基 地教学小组审核和组长签字 ，得0.5分 3     3.4.3年度考核 有符合本专业的年度考核实施细则 ，内 容包括个人总结 、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求 考核内容全面 ，能体现岗位胜任力 ，得1 分 考核项目不全面 ，或不能体现岗位胜任 力，得0.5分 无年度考核，不得分 1     3.5培训强度 3.5.1完成病例病种数 量★ 按照《住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版）》麻醉科专业细则中麻醉 学各亚专业麻醉种类及例数要求 （详见 附件2） 查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名 完成各亚专业麻醉种类及数量达要求 ， 得2分 完成各亚专业麻醉种类及数量 ≥规定数 的80%，得1分 完成各亚专业麻醉种类及数量 ≥规定数 的60%，得0.5分 <60%，或未安排，不得分 2     3.5.2完成技能操作种 类及数量★ 按照《住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版）》麻醉科专业细则麻醉技 术操作种类与例数要求（详见附件3） 独立技能操作种类及数量达要求 ，得3分 独立技能操作 ≥规定数的80%，得1.5分 独立技能操作 ≥规定数的60%，得0.5分 <60%，或未安排独立操作 ，不得分 3       4.1指导医师教学 质量 4.1.1教学查房质量★ 指导医师规范组织教学查房 ，悉心指导 住院医师 随机抽查1～2名指导医师进行教学 查房示范，了解实际情况，评分表 打分 教学查房评分表见附件8， 评估分值≥90分，得9分；80分≤评估分 值＜90分，得7分；70分≤评估分值＜80 分，得5分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值你＜60分，不得分 9     4.1.2麻醉技能操作带 教情况★ 指导医师协助并指导住院医师完成技能 操作，带教严格规范，评分表见附件5-7 随机抽查1～2名指导医师指导住院 医师（二年级以上）进行技能操作 情况 1.住院医师操作前进行有效的交流 ，并 与患者沟通核实 ，得1分 2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全 隐患或将造成患者较大伤害的 ，应予以 及时制止与纠正 ，得1分 3.住院医师操作结束后提问 ，得1分 4.对住院医师的操作采用合适的反馈方 式进行总体评价 ，如有必要进行适当示 范，得2分 5       4.2.1技能操作考核★ 考核住院医师临床技能操作情况 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行技能操作 ，查看其掌握情况 技能操作评分表见附件 5-7 评估分值≥90分，得7分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得4分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 7     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质量 （35分） 4.2住院医师培训 效果 4.2.2临床思维考核★ 考核住院医师综合临床思维能力 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师，抽取临床案例进行综合思维能 力评估 临床思维与决策评分表见附件 9 评估分值≥90分，得8分；80分≤评估分 值＜90分，得6分；70分≤评估分值＜80 分，得4分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 8     4.2.3执业医师资格考 试 住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率 ≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率 ，得2分；低于近三年全国 本专业住院医师首次参加执业医师资格 考试的平均通过率5个百分点，得1分， 其他情况不得分 （近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业首 次参加考试通过的人数/近三年本专业首 次参加考试总人数） 2     4.2.4结业考核★ 住院医师首次参加结业考核的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率 ≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，得4分；低于近三年全国本专业住院 医师首次参加结业理论考核平均通过 率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为 止 （近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次参 加结业理论考核通过的人数 /近三年本专 4     合计 业首次参加结业理论考核总人数 ） 100     请详细填写存在问题 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 备注： 1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标39项。三级指标中，核心指标17项、计67分，一般指标22项、计33分，共100分。单个核心指标达标判定标准 ：单个核心指标得分率 ≥70%为达标，＜70%为不 达标。其中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。 合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数 ≥14个 基本合格：70分≤评估分值＜80分，且10个≤核心指标达标数 ≤13个 限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格 ，7个≤核心指标达标数 ≤9个；或在培住院医师总数近 3年达不到专业基地最小培训容量要求的 ；未制定轮转计划或未严格落实的 ；结业理 论考核通过率处于全省末位者。 撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数 ≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度 ，专指住院医师规范化培训相关制度 。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师 ，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因 。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠 ，对于弄虚作假者 ，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格 ，情节严重的，撤销其专业基地资格。 评估专家签字： 年 月 日 附件1 麻醉种类/临床技能操作要求 麻醉种类/临床技能操作 标准（例数） 实际数 低于标准数 （划 √ ) 麻醉种类及例 数要求 临床麻醉亚专业*       普通外科麻醉(含烧伤)* 1200     骨科与矫形外科麻醉* 800     泌尿外科麻醉 800     神经外科麻醉 400     心血管外科麻醉（其中体外循环） 150（50)     胸外科麻醉 400     口腔与颌面外科麻醉 200     门诊和(或)手术室外麻醉 1000     眼科与耳鼻咽喉科麻醉 500     妇产科麻醉（其中产科麻醉） 800（400）     小儿麻醉 400     疼痛诊疗* 1000     重症监护[含麻醉重症监护病房（AICU） 120     注：*麻醉专业基地必须具备的临床亚专业及病例数量。 临床 技能 操作 基本麻醉 技能要求 气管插管全身麻醉 3000     椎管内麻醉 400     外周神经阻滞 400     监护下的麻醉管理(MAC) 400     特殊麻醉 技能要求 动脉穿刺置管与监测 400     纤维支气管镜/可视插管软镜 100     双腔支气管插管及对位 100     经鼻气管插管 40     中心静脉穿刺置管与监测 200     喉罩 300     自体血回输 100     ICU技能 呼吸机管理 200     有创穿刺引流及造口术(包括胸腔穿刺术 、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、气管切开 造口术) 30                 麻醉科专业住院医师培训应完成的临床亚专业及工作量要求 亚专业名称 完成最低例 数 实际已完 成例数 是否达到标准数 （达到划√ , 未 达到划×) 临床麻 醉亚专 业 普通外科麻醉(含烧伤) 120     骨科与矫形外科麻醉 50     泌尿外科麻醉 40     神经外科麻醉 40     心血管外科麻醉(其中体外循环) 15(5)     胸外科麻醉 40     眼科与耳鼻咽喉科麻醉 50     口腔与颌面外科麻醉 20     妇产科麻醉(含产科麻醉) 80(40)     小儿麻醉 60     门诊和(或)手术室外麻醉 100     麻醉恢复室（PACU） 100     院内急救 10     疼痛诊 疗 疼痛门诊和（或）病房 50     急性疼痛治疗 40     重症监护 [含麻醉重症监护病房(AICU)收治病例] 12     注:亚专业轮转时间和具体数量可以根据各基地情况适当增加例数。建议增加急性疼 痛治疗,疼痛门诊/病房和ICU 管理例数。疼痛门诊和(或)病房技能的要求,可以根据各基地 的具体情况实施。要求疼痛诊疗最低例数不得少于50例,操作技术(包含外周神经阻滞、物理 治疗、局部注射治疗,如关节腔注射、痛点注射等)不得少于20例(每项技术不得少于1例)。 麻醉科专业住院医师培训应完成的麻醉技术操作种类及例数要求 技术操作名称 完成最低例 数 实际已完 成例数 是否达到标准数 （达到划 √ ) 基本麻醉技术 气管插管全身麻醉 300     椎管内麻醉 50     外周神经阻滞 50     监护麻醉管理(MAC) 40     特殊技术操作 动脉穿刺置管与监测 40     纤维支气管镜/可视插管软镜 10     双腔支气管插管与对位 10     经鼻气管插管 4     中心静脉穿刺置管与监测 20     喉罩 30     自体血回输 10     ICU技术操作 呼吸机管理 50     胸腔穿刺术 1     腰椎穿刺术 1     腹腔穿刺术 1     快速气管切开造口 1     麻醉模拟培训相关课程 模拟培训相关课程名称 学时 实际完成 学时 是否达到要求 （达到划 √ ) 心肺复苏 4     气管插管 2     环甲膜穿刺术切开术 2     纤维支气管镜/可视插管软镜插管 2     动脉穿刺置管 2     中心静脉穿刺置管 2     椎管内麻醉 2     超声辅助定位神经阻滞 4     麻醉危机资源管 理（6个基本病 例） 失血性休克 1     气胸 1     意外困难气道 1     饱胃患者的快速顺序诱导 1     过敏性休克 1     手术室内意外应急反应 1     合计 26     住院医师规范化培训技能考核——全身麻醉 培训基地： 专业基地： 住院医师： 所在科室： 考核项目 考核内容 分值 得分 麻醉前准备 （25分） 1.对病人周身状态及实验室检查材料了解情况 12   A.除手术疾病外是否发现有其它疾病（4分） B.实验室检查是否有缺项和异常（4分） C.体格分级是否正确（4分） 2.确定麻醉方法（5分） 5   3.麻醉前用药 5   A.用药是否正确（3分） B.剂量是否正确（2分） 4.麻醉记录单填写情况（3分） 3   经口气管内 明视插管法 （5分） 1.气管插管前的准备与评估 5   A.牙齿情况判定（3分） B. 张 口 度（ 正 常 3.5~5.6 平 均4.5cm ； 1 度 张 口 困 难 2.5~3cm ； 2 度 1.2~2cm；3度）（2分） 插管前准备 (30分) 1.麻醉机：电源、气源、密闭性、呼吸机、蒸发器药物输出情况、钠石 灰效能 3   2.控制呼吸用具：面罩、头带、口咽通气道、呼吸囊 3   3.气管插管用具：不同类型导管、喉镜、喉镜照明情况、气管导管管芯 3   4.插管后导管固定及判定用具：牙垫、胶布、听诊器 1   5.全身麻醉监测仪器准备 6   循环功能监测仪（Bp, HR, SpO2 ），麻醉气体监测（CO2 、麻醉药）， 呼吸机功能监测 6.麻醉用药准备 6   麻醉诱导药：静脉麻醉药，肌肉松弛药等 麻醉维持用药：吸入麻醉药、静脉麻醉药 7采用导管型号及长度的判定(成人，小儿) 8   考核项目 考核内容 分值 得分 气管插管操 作（35分） 1.托下颏方法（反咬颌）拇指位于面罩上缘，中指及食指位于面罩下缘 小指托下颏角 4   2.辅助及控制呼吸操作的正确（胸廓起伏好、无胃内进气，通气量合理 气道压适中） 8   3.气管插管步骤合理 20   A摆正头位 (2分) B右手拇指、示指和中指提起下颌并启口 (3分) C左手持喉镜沿口交右侧置入口腔，将舌体推向左侧，暴露悬雍垂，慢 慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜显露声门(5分) D右手以握毛笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，将导管送入声 门，在导管斜口端进入声门1cm后及时抽出管芯(5分) E导管插入气管后，立即插入牙垫，然后退出喉镜，判定气管导管的位 置与深度是否合适（听诊器听诊、二氧化碳监测仪监测），将导管和牙 垫一起固定 (5分) 4.调整呼吸及参数，将手控呼吸转换为控制呼吸 3   人文与沟通 （5） 1.与医护沟通交流良好 2.5   2.与患者沟通交流良好，充分体现人文关怀，保护患者隐私 2.5   总分 100   评价人： 年 月 日 住院医师规范化培训技能考核——硬膜外麻醉操作 培训基地 ： 专业基地：   住院医师： 所在科室：     考核项目 考核内容 分值 得分 麻醉前准备 (24) 1.对病人周身状态及实验室检 查材料了解情况 A.除手术疾病外是否发现有其它疾病 3   B.实验室检查是否有缺项和异常 3 C.体格分级是否正确 4 2.确定麻醉方法 5   3.麻醉前用药 A.用药是否正确 4   B.剂量是否正确 4.麻醉记录单填写情况 5   麻醉操作 (70) 1.麻醉前准备急救药品是否完善（气管导管、喉镜、麻醉机） 5   2.麻醉药品准备情况（急救药品） 3   3.复查病人的血压脉搏并记录 3   4.患者穿刺体位是否正确 3   5.戴无菌手套是否正确 3   6.穿刺用具检查 A.检查消毒标记 9   B.穿刺针是否通畅 C.导管是否通畅 7.药液配制 A.吸药是否用过滤器和更换针头 6   B.配制是否正确.是否核对药名 8.穿刺部位消毒 A.消毒顺序是否正确 6   B.消毒范围是否正确 9.铺无菌单是否正确 3   10.确定穿刺点是否正确 3   11.穿刺点局部浸润麻醉是否正确 3   12.持针头方向是否正确 3   13.判定硬膜外腔的试验方法是 否正确 A.注气试验 2   B.气泡压缩试验 14.放置导管是否正确 1   15.退针固定导管 3   16.注药前是否静脉开放与回吸 3   17.是否给与试验量 3   18.注入全量前是否测量生命体征 3   19.查麻醉平面方法是否正确（用酒精棉球测试皮肤的温度感觉减退平 3   20.注入全量后是否密切观察病人循环呼吸并记录 2   人文与沟通 1.与医护沟通交流良好 3   考核项目 考核内容 分值 得分 （6） 2.与患者沟通交流良好，充分体现人文关怀，保护患者隐私 3   合计 100   评价人： 年 月 日 住院医师规范化培训技能考核——中心静脉穿刺 培训基地 ： 专业基地： 住院医师： 所在科室： 考核项目 考核内容 分值 得分 麻醉前准备 （20分） 1.掌握中心静脉穿刺的适应症与禁忌症 5   2.掌握各种中心静脉穿刺点定位 5   3.掌握穿刺的方法 10   中心静脉穿刺 （75分） 1.穿刺点定位     A：定位准确得5分 5   B：利用超声定位和评估得5分 5   2.严格无菌操作 5   3.铺无菌单正确 5   4.穿刺点局部侵润麻醉正确 5   5.进针角度是否正确 5   6.穿刺 35   A.穿刺过程顺利，穿刺次数≤3次 B.穿刺次数＞3次或出现血肿扣15分，且每增加一次穿刺扣5 分 C.穿刺失败该项目为0分 7.接换能器.接肝素帽 5   8.回抽血不通畅扣10分 5   人文与沟通 （5） 1.与医护沟通交流良好 2.5   2.与患者沟通交流良好，充分体现人文关怀，保护患者隐私 2.5   总分 100   评价人： 年 月 日 住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表 培训基地： 专业基地/科室： 指导医师： □主任医师 □副主任医师 □主治医师 主管住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 教学查房主题： 患者病历号： 疾病名称： 考核项目 考核内容 分值 得分 扣分原因 查房准备 （20分） 1.指导医师准备充分：资质符合要求；教学查房所 需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院 医师 6     2.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合 理，明确重点和难点 6     3.选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者 及家属知情同意 4     4.教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品 齐备 4     查房实施 （50分） 1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医 师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与 注意事项 5     2.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清 晰、重点突出；指导医师床旁核实病史 5     3.提出明确的体格检查要求，指导医师认真观察住 院医师实施过程并示范 5     4.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历 文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点 5     5.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析 与讨论，做出诊断并列出诊断依据 5     6.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助 检查结果，讨论诊断思路 10     7.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案， 体现循证医学及“ 以患者为中心 ”理念 5     考核项目 考核内容 分值 得分 扣分原因   8.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医 学新进展 5     9.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提 出课后学习问题，提供学习资料及参考文献 5     查房技能 （16分） 1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时 间安排合理，教学应变能力强 4     2.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开 展查房与讨论，适时归纳与总结 4     3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住 院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成 知识性小讲课，本项不得分） 4     4.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要 求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业 英语词汇 4     总体印象 （14分） 1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现 对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求 4     2.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育， 突出“ 以患者为中心 ”，注重传授医患沟通方法， 体现人文关爱 3     3.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要 求，病例讨论过程互动充分 4     4.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满；查房示 范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规 范、引导有方 3     总分 100     评价人： 年 月 日 住院医师规范化培训技能考核——临床思维与决策 培训基地： 专业基地： 住院医师： 所在科室： 序号 评分项目 分值 得分 扣分原因 1 病史特点归纳 10     2 术前准备与评估 15     3 麻醉方案 10     4 麻醉前准备 15     5 围术期麻醉管理要点 15     6 专业知识提问 (根据题量分配) 15     7 伦理、人文及职业素养提问 (根据题量分配) 10     8 提炼概括和沟通表达能力 10     总分 100     备注： 由评估专家根据被评基地当天手术情况选择病例进行考核 评价人： 年 月 日

  住院医师规范化培训专业基地评估指标 ——临床病理科（2024年版） 培训基地（医院）名称： 所属省（区、市）： 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 （15分） 1.1专业基地相关 医疗和设备条件 1.1.1病例数 年活检标本病例数 ≥20000例 年尸体解剖病例数 ≥3例 年冰冻快速诊断量 ≥1000例 年细胞学检查病例数 ≥5000例（非妇科 细胞学≥2000例） 检查相关统计报表复印件 ，需加盖 医院公章 符合标准，得2分 有1项不达标准，扣1分 2     1.1.2科室设置 工作场地： 1000平方米及以上，布局合 理并符合生物安全的要求 。具备规范地 标本取材室、标准储存室、常规技术 室，免疫组化室、细胞病理室、分子病 理室、尸体解剖室（可与上级单位及地 区法医部门联合 ）、会诊讨论室、会议 室和病理档案库等 现场查看 满足要求，得1分 缺1项，不得分 1     1.1.3轮转科室 放射科、超声科、常规技术室、组织化 学室、免疫组化室、细胞病理室、分子 病理室、尸体解剖室、病理档案库 1.现场查看 2.访谈住院医师 科室齐全，得1分 缺1个科室，扣0.5分，扣完为止 1     1.1.4疾病种类及数量 ★ 符合《住院医师规范化培训基地标准 (2022年版)》和《住院医师规范化培训 内容与标准(2022年版)》临床病理科专 业细则中诊断疾病数量及种类（包括超 声医学科、放射科的病种及数量要求） （详见附件1） 现场查看 1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求，或疾病种类及数量 ≥规定数的 75%，且有符合要求的协同单位 ，总疾病 种类及数量符合标准要求 ，得满分 2.其他情况均不得分 ，专业基地暂停招 收住院医师 5     1.1.5临床病理专业技 术种类与数量 ★ 开展组织化学染色6项及以上；开展免疫 组织化学染色项目80种及以上；原位杂 交或PCR等分子病理检测项目5种及以上 现场查看 专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求，得满分，否则，不得分 3     1.1.6专业基地设备 具备相应人数诊断用显微镜和会诊多头 显微镜；具备病理资料信息化管理系统 。双筒光学显微镜 、显微照相机或图像 采集设备、荧光显微镜、病历档案计算 机管理系统、冷冻切片机、 自动化常规 病理制片设备（脱水、染色、封片、切 片机）、细胞涂片机、超薄切片机、PCR 仪、离心机、烤箱等，具备与基本工作 量相适应的标本取材/储存相关设备；现 代化常规制片技术 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标   1.2协同单位 1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间 肿瘤专科医院应协同 1家三级甲等综合医 院；协同单位数量不超过3家，协同培训 的科室（含亚专业）不超过3个，在协同 培训单位的轮转时间累计不超过 6个月 现场查看 完全符合要求 ，得1分 1项不符合要求，不得分 协同单位存在独立招收 、独立培训住院 医师的，此处不得分，撤销培训基地资 格 专业基地自身基本条件符合标准要求 ， 无协同单位，此处不失分 1     1.2.2协同病种、尸检 、技术 协同后病种、尸检、技术≥规定数 检查相关统计报表复印件 ，需加盖 医院公章 完全符合要求 ，得1分 1项不符合要求，不得分 无协同单位的专业基地 ，此处不失分 1     2.师资管理 （15分） 2.1师资情况 2.1.1指导医师与住院 医师比例 每名带教医师同时带教本专业住院医师 不超过2名 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     2.1.2指导医师条件 医学本科及以上学历 ，主治医师专业技 术职务3年及以上，且从事临床病理专业 临床及教学工作5年及以上 查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间 、工作时间， 需加盖人事部门公章 符合标准，得1分； 有1名指导医师不符合要求 ，不得分 1     2.1.3指导医师组成★ 保有在职指导医师7名及以上；专业基地 师资构成中副主任医师 (或副教授)及以 上职务人员达30%；具有高级专业技术职 务师资2名及以上，并具有不同的临床病 理亚专业研究方向 符合标准，得1分 只要有1个亚专业不达标 ，不得分 1     2.1.4专业基地负责人 条件 具有临床医学本科及以上学历 ,主任医师 (或教授)专业技术职务,有病理学亚专业 研究方向；从事临床病理专业医疗和教 学工作15年以上,有专业特长和研究方向 符合标准，得1分 有1项不符合条件，不得分 1     2.1.5责任导师制度 为每名住院医师配置 1名固定的责任指导 医师作为导师 ，负责住院医师在培训期 间的全程指导 1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 符合标准，得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实 ， 不得分 1     2.2师资建设 2.2.1师资培训★ 指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人 、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室 1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训 1.现场查看 2.访谈指导医师 2项均满足，得3分 1项满足，得1分 2项均不满足，不得分 3     2.2.2师资评价 每年度至少组织 1次对每位指导医师的教 学工作进行评价 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 评价方案全面 ，原始记录详实，有落实 、评价结果分析运用 、改进得3分 评价方案简单 ，有落实，无结果分析运 用，得2分 无方案，但有单一评价记录 ，得1分 无方案或有方案无评价实施记录 ，不得 3     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     2.2.3激励制度★ 建立带教活动绩效管理制度 ，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩 ，并在科室 二次分配中将专业基地负责人 、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动 ，纳入个人绩效考核的重 要指标范围 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 教学绩效考核不低于考核总分的8%，考 核结果与专业技术职务晋升挂钩 ，得4分 教学绩效考核占考核总分的 5%～8%之 间，得2分 教学绩效考核占考核总分低于 5%或不纳 入，不得分 4       3.1制度与落实 3.1.1专业基地负责人 实行专业基地负责人负责制 ，负责协调 本专业和相关专业的教学资源 ,加强对教 学与培训人员的组织管理 ,整体把控培训 质量,对本专业基地(含协同单位)的培训 质量承担主要责任 ，并切实落实 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 职责明确，履职认真，得1分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 1     3.1.2教学主任 设置教学主任岗位 ，负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的全 过程管理 ;定期检查评价住院医师的培训 质量和指导医师的带教质量等 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真，不得分 2     3.1.3教学秘书 设置教学秘书岗位 ，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作 。执 行专业基地负责人 、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等。 有教学秘书，履职认真，得2分 无教学秘书，或履职不认真，不得分 2     3.1.4教学小组★ 成立教学小组 ，组成合理、职责明确， 切实履职 。能定期进行带教指导 、指导 医师培训、教学培训实施和考核 、质量 监管以及教学研究等工作 有教学小组，履职认真，得3分 无教学小组，或履职不认真，不得分 3     3.1.5轮转计划★ 按规定制定和落实轮转计划和要求 ，体 现分层递进的培训理念 1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 轮转计划体现分层递进 ，并严格落实， 得4分 轮转计划未体现分层递进 ，但严格落 实，得2分 未制定轮转计划或未严格落实的 ，不得 分，专业基地限期整改 4     3.2培训招收 3.2.1培训容量及招收 ★ 容量测算科学合理 ，完成招收任务，且 在培住院医师 ≥10名，不能超容量招收 1.现场查看 2.访谈住院医师 招收在容量测算数内 ，完成招收任务， 且在培住院医师 ≥10名，得3分 容量测算科学合理 ，近三年未完成招收 任务，但在培住院医师 ≥10名，得2分 在培住院医师＜10名，或超容量招收， 不得分 3     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.过程管理 （35分） 3.3培训活动 3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育 规范开展入专业基地教育 ，包括学科背 景、规章制度及流程 、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划 、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力 、技能操作等内 容，并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育 ，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求 、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育 ，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2     3.3.2教学阅片★ 开展规范的教学阅片 ，至少每2周1次， 时长约40分钟 开展次数达标 ，且认真规范，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范，得1分 未开展或次数不达标 ，不得分 2     3.3.3小讲课★ 开展规范的小讲课活动 ，至少每周1次， 时长约30分钟 开展次数达标 ，且认真规范，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范，得1分 未开展或次数不达标 ，不得分 2     3.3.4教学病例讨论 开展规范的教学病例讨论 ，至少每2周1 次，时长约60分钟 开展次数达标 ，且认真规范，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范，得1分 未开展或次数不达标 ，不得分 2     3.4过程考核 3.4.1日常考核★ 包括医德医风 、临床职业素养、考勤、 临床实践能力 、培训指标完成情况和参 加业务学习情况 ，以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐 全，真实规范 1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 评估项目全面 ，且认真规范，得2分 仅有测评结果和考勤记录 ，得1分 无，不得分 2     3.4.2出科考核★ 有出科考核实施细则； 考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位胜任、 分层递进的培训理念； 出科考核形式规 范，原始资料齐全 ，专业基地教学小组 审核和组长签字 1.有实施细则，得1分 2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进，得1.5分 3.考核形式规范，资料齐全，有专业基 地教学小组审核和组长签字 ，得0.5分 3     3.4.3年度考核 有符合本专业的年度考核实施细则 ，内 容包括个人总结 、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求 考核内容全面 ，能体现岗位胜任力 ，得2 分 考核项目不全面 ，或不能体现岗位胜任 力，得1分 无年度考核，不得分 2     3.5培训强度 3.5.1培训工作量★ 住院医师独立完成各项培训内容及种类 能够达到《住院医师规范化培训内容与 标准(2022年版)》临床病理科细则的要 求，见附件1 查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名 技能操作和各类诊断例数达到要求 ，得5 分 技能操作和各类诊断例数 ≥规定数的 80%，得3分 技能操作和各类诊断例数 ≥规定数的 60%，得2分 技能操作和各类诊断例数＜60%，或未安 排独立操作和报告 不得分 5     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质量 （35分） 4.1指导医师教学 质量 4.1.1教学阅片质量 ★ 主任或指导医师组织教学阅片 ，悉心指 导住院医师 抽查1～2名指导医师进行教学阅 片；访谈住院医师 教学阅片评分表参见附件 2 ≥95分，得5分；80分≤评估分值< 95分，得3分；60分≤评估分值＜80分， 得1分；＜60分，不得分 5     4.1.2小讲课质量★ 指导医师围绕住院医师在临床病理实践 中存在的问题 ，以临床知识、循证依据 和实践经验等为内容 ，通过讲授和互动 的方式集中学习 抽查1～2名指导医师进行小讲课； 访谈住院医师； 临床小讲课评分表参见附件 3 评估分值≥90分，得4分；80分≤评估分 值＜90分，得3分；60分≤评估分值＜80 分，得2分；评估分值＜60分，不得分 4     4.1.3病理标本取材、 病理技术带教质量 指导教师协助并指导住院医师完成技能 操作，带教严格规范 随机抽查1～2名指导医师指导住院 医师（二年级以上）进行技能操作 情况 1.对于住院医师操作前进行标本信息核 对的培训及监督 ，得1分 2.对住院医师操作中存在问题及时进行 指导，得1分 3.住院医师操作结束后对其进行提问 ， 得1分 4.对住院医师的操作进行总体评价 （优 、缺点点评），得2分 5     4.2住院医师培训 效果 4.2.1病理诊断描述及 报告书写★ 住院医师规范病理诊断描述及书写 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师签发的病例 ，查看规范病理诊断 描述及书写，考察其掌握情况 临床病理诊断评分表见附件 4 评估分值≥90分，得7分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得4分；60分≤评估分值＜70分，得 2分；评估分值＜60分，不得分 7     4.2.2标本取材技能操 作★ 住院医师标本取材技能操作情况及取材 描述 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行标本取材技能操作 ，查看其 掌握情况 临床病理技能操作评分表见附件5 评估分值≥90分，得5分；80分≤评估分 值＜90分，得4分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得 1分；评估分值＜60分，不得分 5     4.2.3完成培训内容与 要求 每个轮转科室均按照《住院医师规范化 培训内容与标准（2022年版）》本专业 培训细则要求执行 ，为每名住院医师安 排并完成规定的培训内容 随机抽查2～3名住院医师，查看轮 转登记手册、出科考核等原始资 料，掌握岗位胜任力的实际情况 完成率≥95%，得5分 90%≤完成率＜95%，得4分 80%≤完成率＜90%，得2.5分 完成率＜80%，不得分 5     4.2.4执业医师资格考 试 住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率 ≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率 ，得1分；低于近三年全国 本专业住院医师首次参加执业医师资格 考试的平均通过率不得分 （近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业首 次参加考试通过的人数/近三年本专业首 次参加考试总人数） 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     4.2.5结业考核★ 住院医师首次参加结业考核的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率 ≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，得3分；低于近三年全国本专业住院 医师首次参加结业理论考核平均通过 率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为 止 （近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次参 加结业理论考核通过的人数 /近三年本专 业首次参加结业理论考核总人数 ） 3     合计 100     请详细填写存在问题 备注： 1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标38项。三级指标中，核心指标18项、计64分，一般指标20项、计36分，共100分。单个核心指标达标判定标准： 单个核心指标得分率 ≥70%为达标，＜70%为不达标。其 中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。 合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数 ≥14个 基本合格：70分≤评估分值＜80分，且11个≤核心指标达标数 ≤13个 限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格 ，7个≤核心指标达标数 ≤10个；或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的 ；未制定轮转计划或未严格落实的 ；结业理论考核 通过率处于全省末位者。 撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数 ≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度 ，专指住院医师规范化培训相关制度 。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师 ，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因 。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠 ，对于弄虚作假者 ，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格 ，情节严重的，撤销其专业基地资格。 评估专家签字： 年 月 日 附件1 病理疾病种类与例数要求 系统 病种 培训期间最 低完成例数 实际完 成例数 是否达到 标准数 （达到划 √ , 未达 到划×) 皮肤 皮肤病基本病理改变 ;已知病因的炎性皮肤疾病 ;常见皮肤 肿瘤,如表皮肿瘤(脂溢性角化病、鳞状细胞癌、基底细胞 癌)、色素痣、真皮纤维组织细胞性肿瘤 300     头颈 喉常见炎性疾病及肿瘤(如乳头状瘤、鼻咽癌、喉癌等); 涎腺常见炎性及肿瘤疾病(如多形性腺瘤、腺样囊性癌) 300     纵隔与呼 吸 肺肉芽肿性疾病、肺常见良性肿瘤、各类型肺癌、胸腺瘤 1000     消化 Barrett食管、食管癌 ;慢性胃炎、 胃溃疡、常见胃息肉、 胃癌前病变、 胃癌 ;常见肠道炎性疾病、肠息肉、腺瘤、 肠癌;GIST、神经内分泌肿瘤、常见类型淋巴瘤 ;胰腺常见 炎性及肿瘤性疾病 ;肝胆常见炎性及肿瘤性疾病 1000     泌尿及男 性生殖 肾常见肿瘤 ;膀胱炎性疾病、乳头状瘤、尿路上皮癌 ;前列 腺增生、前列腺癌 ;睾丸常见生殖细胞肿瘤 800     女性生殖 、乳腺 外阴感染性病变及鳞状上皮病变、宫颈炎、宫颈息肉、宫 颈鳞状上皮内病变、宫颈癌 ;子宫增生性病变、 内膜息肉 、内膜癌、内膜间质肿瘤 ;平滑肌肿瘤 ;输卵管妊娠 ;卵巢 囊肿、内膜异位、畸胎瘤、常见卵巢上皮性、性索间质及 生殖细胞肿瘤、妊娠胎盘感染、水泡状胎块等 ;乳腺良性 及上皮增生性疾病(各种腺病、UDH)、导管内乳头状瘤、 癌前病变 常见浸润性癌 1000     淋巴造血 、 反应性增生、常见炎性疾病(如坏死性淋巴结炎、结核、 猫抓病、皮病性淋巴结炎等)、常见类型淋巴瘤(如霍奇金 淋巴瘤、弥漫大 B细胞淋巴瘤、常见小 B细胞淋巴瘤、常 见外周 T 细胞淋巴瘤);骨髓常见白血病及淋巴瘤累及、 转移癌;脾功能亢进、常见淋巴瘤、血管肿瘤 500     骨与软组 织 软组织常见良性及恶性肿瘤(如脂肪瘤、纤维瘤及纤维肉 瘤、平滑肌瘤及平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管瘤、神经 纤维瘤、神经鞘瘤);骨与软骨良性及恶性肿瘤(如骨样骨 瘤、骨母细胞瘤、骨肉瘤、软骨瘤、软骨母细胞瘤、软骨 肉瘤、骨巨细胞瘤、单纯性骨囊肿及动脉瘤样骨囊肿、纤 维结构不良及非骨化性纤维瘤),其他(如未分化多形性肉 瘤、脊索瘤、未分化小圆细胞肉瘤) 500     心脏血管 心肌病;血管炎;心脏常见肿瘤(如心脏黏液瘤、横纹肌瘤 等) 100     中枢神经 常见神经上皮肿瘤如弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤 及胶质母细胞瘤等 ;常见颅内间叶组织源性肿瘤如脑膜瘤 、神经鞘瘤、海绵状血管瘤等 300     内分泌 常见甲状腺炎性疾病、结节性甲状腺肿、滤泡腺瘤、乳头 状癌、滤泡癌；甲状旁腺增生;肾上腺皮髓质增生及肿瘤 、垂体腺瘤、胰岛素瘤 500     合计 6300     系统 病种 培训期间最 低完成例数 实际完 成例数 是否达到 标准数 （达到划 √ , 未达 到划×) 注：本表数量为住院医师在三年培训期间规定病种所需完成的数量；住院医师每年须完成取材、初诊组 织病理学诊断报告3000例以上 附件2 住院医师规范化培训教学阅片评分表 教学阅片主题： 患者病历号： 诊断名称： 指导医师： 职称： 主阅住院医师： 学习对象： 参加人数： 教学时长： 分钟 评价项目 内容要求 分值 得分 阅片准备 （15 分） 病例紧扣培训细则，诊断明确，资料完整，病理形态较典型 4   主阅住院医师与其他住院医师准备充分 4   指导医师精心准备教学阅片过程，并提前发布教学阅片通知和要求 4   环境安静，具有多头显微镜或数字切片及多媒体设备 3   阅片过程 （50 分） 开场介绍简明扼要，教学目标清晰，教学任务分配合理 3   病史汇报表述规范、语言精练、重点突出，信息准确且充分 6   指导医师针对住院医师所描述的病理形态的特点给予充分点评，适时肯 定、纠正和补充征象描述的不足或错误，并指导专业术语的规范使用 8   指导住院医师对病史、辅助检查结果和病理形态特点进行归纳总结，合 理地提取诊断及鉴别诊断所需的相关信息，并提出个人见解 8   指导住院医师提出为明确诊断所需进一步检查的计划和方案，并进行点 评和修正 4   指导医师分层次设置问题并引导不同层次的住院医师展开讨论、寻求答 案，充分体现教学互动 5   合理教授专业英语词汇，适当介绍相关领域的最新进展，并引导住院医 师阅读相关书籍、文献及参考资料等 5   融入医学人文和思政教育元素，注重培养住院医师的同理心、爱伤观念 以及团队合作能力 5   指导医师对本次教学阅片的知识点进行归纳总结，并布置课后拓展作 业；师生双方针对本次教学阅片的整体表现进行互评 6   阅片方法 （25 分） 采用启发式教学方法，引导全体住院医师积极参与讨论并主动提问 4   以问题为导向，培养住院医师独立思考、分析和解决问题的能力 5   鼓励住院医师在实践中坚持将病理形态与临床病例相结合，不断提高阅 片的准确度与综合诊疗思维能力 6   指导医师通过提问、假设、推理等多种方式，及时指导住院医师归纳并 小结阅片内容 6   合理应用多媒体、黑板/白板等工具；指导医师用语专业规范 4   总体评价 （10 分） 阅片内容充实，过程流畅，重点突出，时间分配合理 4   住院医师能掌握或理解大部分阅片内容，达到预期培训效果 3   指导医师仪态端庄，情绪饱满，行为得体，对重点、难点把握得当 3   总分 100   评价人： 评价日期： 年 月 日 附件3 住院医师规范化培训临床小讲课评分表 培训基地： 专业基地/科室： 指导医师： 专业技术职务： 小讲课主题： 教学时长： 分钟 考核项目 内容要求 分值 得分 扣分原因 培训准备 （15分） 授课主题围绕住培细则，聚焦临床实际问题 5     培训目标明确、具体、可衡量 5     课件画面简洁，字体大小配色合理，逻辑结构清晰 5     培训方法 （45分） 根据培训目标，培训方法选择适当 5     根据培训内容，合理分配时间 5     开场快速吸引住院医师注意力，并自然导入授课主题 5     学习内容侧重将理论知识与临床实践建立联系 5     授课过程中，善于与住院医师互动，避免单向灌输 10     提供现场练习，指导住院医师运用所学内容 5     引导住院医师共同回顾所学内容 5     通过适当方式，评估学习效果 5     培训过程 （30分） 课程中融入思政与医学人文内容 5     仪态端正，肢体语言适当 5     关注住院医师现场反应及时进行调整 5     尊重住院医师，及时鼓励住院医师参与 5     讲解内容条理清晰，逻辑性强 5     语速适当，语调抑扬顿挫，语言连贯，无不必要口头语 5     总体印象 （10分） 培训过程总体表现，是否达到预期 10     总分 100     评价人： 评价日期： 年 月 日 附件4 临床病理诊断评分表 培训基地： 专业基地/科室： 住院医师   培训年级   诊断病例   诊断项目 内容 分值 得分 光镜描述 1.对光镜下病变形态进行准确描述 25   诊断结论 1.对病变能做出较准确的诊断，并列出所需考虑的鉴别诊断 30   2.能准确寻找病变中的其他特点，如脉管侵犯、神经侵犯等 5   3.能够准确评估淋巴结是否有转移 5   4.对肿瘤病例能进行准确的病理分期 5   辅助检查 1.准确写出鉴别诊断所需的辅助检查，如特殊染色、免疫组 化、分子检测等 10   2.能准确评估特殊染色及免疫组化染色切片 10   3.能准确解读分子病理报告 10   总分 100   评价人： 年 月 日 附件5 临床病理技能操作评分表 培训基地： 专业基地/科室： 住院医师： 培训年级 取材标本 操作项目 内容 分值 得分 取材前准备 1. 戴帽子、口罩、手套、鞋套 5   2. 材料准备：镊子、剪刀、尺子、刀柄、刀片等 5   3. 核对标本基本信息、申请单信息，查看肿瘤位置 5   取材与巨检 1. 能正确定位标本解剖方向，切取切缘 5   2. 沿肿物最大面每隔1cm切开肿物，描述肿物大小、形态 、颜色、质地、界限等，并进行大体照相 20   3. 根据各系统取材规范对肿物进行规范化取材，务必取到 肿物与周围组织的关系 20   4. 充分剖开周围正常组织，寻找有无其他病灶，并对周围 正常组织进行取材 10   5. 对淋巴结进行取材 10   6. 取材材块大小不应超过2cmX1.5cmX0.3cm 10   职业素质 1. 病理医师在对每例标本进行巨检和取材前后，应与记录 人员认真核对该例标本及其标志与申请单的相关内容是否 一致 5   2. 每例标本取材前、后，应用流水彻底清洗取材台面和所 有相关器物，严防检材被无关组织或其他异物污染，严防 细小检材被流水冲失 5   总分 100   评价人： 年 月 日

  住院医师规范化培训专业基地评估指标 ——口腔正畸科（2024年版） 培训基地（医院）名称： 所属省（区、市）： 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条 件 （15分） 1. 1专业基地 相关医疗和 设备条件 1.1. 1医院性质 设有口腔正畸科的口腔专科医院 现场查看 符合标准，得满分 不达标准，不得分 1     1.1.2牙科综合治疗台数 ★ ≥20台 检查相关文件复印件 ，需加盖医院 公章 ，实地考查 符合标准，得满分 不达标准，不得分 2     1.1.3年门诊量★ ≥2500人次 符合标准，得2分 不达标准，不得分 2     1.1.4科室和实验室 放射或影像科(综合性医院的放射科具 备拍摄根尖片 、 曲面体层片 、头颅定位 侧位片等 X线片能力)，检验科等 现场查看 满足要求，得1分 缺1项，不得分 1     1.1.5轮转科室（专业） 牙体牙髓科、牙周科、 口腔颌面外科 、 口腔修复科、 口腔预防科、 口腔颌面影 像科、儿童口腔科、 口腔正畸科、技工 室、 口腔急诊、 口腔颌面外科（选择学 习正颌、唇腭裂、颞下颌关节专业） 、 机动 1.现场查看 2.访谈住院医师 科室齐全，得2分 缺1个科室，扣0.5分，扣完为止 2     1.1.6疾病种类及数量★ 符合《住院医师规范化培训基地标准 （2022年版） 》 口腔正畸科专业细则要 求，详见附件1 现场查看 1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求，或疾病种类及数量 ≥规定数的 75%，且有符合要求的协同单位 ，总疾 病种类及数量符合标准要求 ，得满分 2.其他情况均不得分 ，专业基地暂停招 收住院医师 2     1.1.7技能操作种类及数 量★ 现场查看 专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求，得满分，否则，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     1.1.8专业基地设备 拍摄面颌相片 、制取牙矜模型的相应设 备;妥善保存上述资料及所有病历记录 的设备和空间； 模型修整、活动矫治器 打磨， 以及点焊机、银焊枪等专用设备 。每位正畸医师至少配备4套以上正畸 常用器械，包括针持、细丝弯制钳、细 丝刻断钳、末端刻断钳等;1套以上正畸 完整器械包括:转矩钳、刻断钳、尖钳 、 弓丝成形器等。 现场查看 满足要求，得1分；缺1项，不得分 1     1.2协同情况 1.2. 1协同单位与科室数 量、轮转时间 协同单位数量不超过3家，协同培训的 科室（含亚专业）不超过3个，在协同 培训单位的轮转时间累计不超过 6个月 现场查看 完全符合要求 ，得2分 1项不符合要求，不得分 协同单位存在独立招收 、独立培训住院 医师的，此处不得分，撤销培训基地资 格 专业基地自身基本条件符合标准要求 ， 无协同单位，此处不失分 2       2. 1师资情况 2.1. 1专职指导医师与住 院医师比例★ 基地须安排至少 1名指导医师从事专职 带教(不同时从事临床或管理等工作 ) ， 每名专职指导医师同时带教住院医师不 超过5名 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 符合标准，得1分 不达标准，不得分 1     2.1.2基地师资管理配备 专业基地应至少配备专业基地负责人 、 教学主任和教学秘书各 1名 现场查看 达到标准，得满分 不达标准，不得分 1     2.1.3指导医师组成 专业基地应有在职指导医师总数 ≥ 15人，具有高级专业技术职务人员 ≥ 30%，高级专业技术职务人员≥3名，正 高级专业技术职务人员≥1名 查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务 、专 业技术职务任职时间 、工作时间， 需加盖人事部门公章。 达到标准，得满分 不达标准，不得分 1     2.1.4指导医师条件 具有口腔医学本科及以上学历 ，高年资 主治医师及以上专业技术职务 。从事口 腔正畸专业临床教学工作 ≥8年，并符 合总则中规定的指导医师条件 。 符合标准，得1分 有1名指导医师不符合要求 ，不得分 1     2.1.5专业基地负责人条 件 具有口腔医学本科及以上学历 ，主任医 师专业技术职务 ，从事口腔正畸学专业 临床和教学工作超过 15年 符合标准，得1分 有1项不符合条件 ，不得分 1     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 2.师资管 理 （15分）   2.1.6责任导师制度 为每名住院医师配置 1名固定的责任指 导医师作为导师 ，负责住院医师在培训 期间的全程指导 1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 符合标准，得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实 ， 不得分 1     2.2师资建设 2.2. 1师资培训★ 指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人、 教学主任、教学秘书和每个轮转科室1 名以上骨干指导医师经过省级及以上的 师资培训 1.现场查看 2.访谈指导医师 2项均满足，得3分 1项满足，得1分 2项均不满足，不得分 3     2.2.2师资评价 每年度至少组织 1次对每位指导医师的 教学工作进行评价 1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 评价方案全面 ，原始记录详实 ，有落实 、评价结果分析运用 、改进，得3分 评价方案简单 ，有落实，无结果分析运 用，得2分 无方案，但有单一评价记录 ，得1分 无方案或有方案无评价实施记录 ，不得 分 3     2.2.3激励制度★ 建立带教活动绩效管理制度 ，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩 ，并在科室 二次分配中将专业基地负责人 、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动 ，纳入个人绩效考核的重 要指标范围 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 教学绩效考核不低于考核总分的8%，考 核结果与专业技术职务晋升挂钩 ，得3 分 教学绩效考核占考核总分的 5%～8%之 间，得2分 教学绩效考核占考核总分低于 5%或不纳 入，不得分 3         3.1.1专业基地负责人 实行专业基地负责人负责制 ，负责协调 本专业和相关专业的教学资源 ,加强对 教学与培训人员的组织管理 ,整体把控 培训质量,对本专业基地 (含协同单位) 的培训质量承担主要责任 ，并切实落实 1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真 ，不得分 2     3.1.2教学主任 设置教学主任岗位 ，负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的 全过程管理 ;定期检查评价住院医师的 培训质量 和指导医师的带教质量等 职责明确，履职认真，得2分 无岗位职责，或履职不认真 ，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 3.培训管 理 （35分） 3. 1制度与落 实 3.1.3教学秘书 设置教学秘书岗位 ，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作 。执 行专业基地负责人 、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落 实带教任务等。   有教学秘书，履职认真，得2分 无教学秘书，或履职不认真 ，不得分 2     3.1.4教学小组★ 成立教学小组 ，组成合理、职责明确， 切实履职 。能定期进行带教指导 、指导 医师培训、教学培训实施和考核 、质量 监管以及教学研究等工作。 有教学小组，履职认真，得3分 无，或履职不认真 ，不得分 3     3.1.5轮转计划★ 按规定制定和落实轮转计划和要求 ，体 现分层递进的培训理念。 1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 轮转计划体现分层递进 ，并严格落实， 得4分 轮转计划未体现分层递进 ，但严格落 实，得2分 未制定轮转计划或未严格落实的 ，不得 分，专业基地限期整改 4     3.2培训招收 3.2. 1培训容量及招收★ 容量测算科学合理 ，完成招收任务，且 在培住院医师≥10名，不能超容量招收 1.现场查看 2.访谈住院医师 招收在容量测算数内 ，完成招收任务， 且在培住院医师 ≥10名，得2分； 容量测算科学合理 ，近三年未完成招收 任务，但在培住院医师≥10名，得 1分； 在培住院医师＜10名，或超容量招收， 不得分 2     3.3培训活动 3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育 规范开展入专业基地教育 ，包括学科背 景、规章制度及流程 、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划 、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力 、技能操作等内 容，并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育 ，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求 、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育 ，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施 1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分 2     3.3.2教学查房 开展规范的教学查房 ，至少2周1次 开展次数达标 ，且认真规范，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范 ，得1分 未开展或不达标 ，不得分 2     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标     3.3.3小讲课 开展规范的小讲课活动 ，至少每周1次   开展次数达标 ，且认真规范，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范 ，得1分 未开展或不达标 ，不得分 2     3.3.4教学病例讨论 开展规范的疑难病例讨论 ，至少每月1 次 开展次数达标 ，且认真规范，得2分 开展次数达标 ，但不认真规范 ，得1分 未开展或不达标 ，不得分 2     3.3.5特色教学活动 根据基地条件 ，开展特色教学活动 ，有 助于加强《住院医师规范化培训内容与 标准（2022年版） 》 口腔正畸科专业细 则要求的落实 有特色活动，得满分 无特色活动，不得分 2     3.4过程考核 3.4. 1日常考核 包括医德医风 、临床职业素养 、考勤、 临床实践能力 、培训指标完成情况和参 加业务学习情况 ， 以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐 全，真实规范。 1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 评估项目全面 ，且认真规范，得2分； 仅有测评结果和考勤记录 ，得1分； 无，不得分 2     3.4.2出科考核★ 有出科考核实施细则； 考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位胜任 、 分层递进的培训理念； 出科考核形式规 范，原始资料齐全 ，专业基地教学小组 审核和组长签字 1.有实施细则，得1分； 2.考核内容齐全 ，并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进，得1.5分； 3.考核形式规范 ，资料齐全，有专业基 地教学小组审核和组长签字 ，得0.5分 3     3.4.3年度考核 有符合本专业的年度考核实施细则 ， 内 容包括个人总结 、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求 考核内容全面 ，能体现岗位胜任力 ，得 2分 考核项目不全面 ，或不能体现岗位胜任 力，得1分 无年度考核，不得分 2     3.5培训强度 3.5. 1培训强度★ 每名住院医师日均独立诊治门诊患者第 1年≥4人次，第2年≥5人次，第3年≥6 人次 查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名 100%达要求，得满分 ≥80%达要求，得2分 ≥60%达要求，得1分 <60%达要求，或未安排独立诊治 ，不 得分 3     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 4.培训质 量 （35分） 4. 1指导医师 教学质量 4.1. 1临床教学质量★ 针对住院医师开展规范的临床教学 ，悉 心指导住院医师 随机抽查1～2名指导医师临床教 学，按评分标准考核 教学技能评分表见附表 2 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估 分值＜90分，得5分；70分≤评估分值 <80分，得3分；60分≤评估分值＜70 分，得2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.1.2技能操作安排情况 ★ 符合《住院医师规范化培训内容与标准 （2022年版） 》 口腔修复科专业细则要 求 随机抽查1～2名指导医师的临床教 学安排统计表 符合要求（含协同单位） ，得满分 技能操作种类及数量 ≥规定数的90%， 得4分 技能操作种类及数量 ≥规定数的85%， 得3分 技能操作种类及数量 ≥规定数的80%， 得2分 技能操作种类及数量＜规定数的80%， 不得分 5       4.2. 1病历书写★ 住院医师病历书写情况 随机抽查1～2名住院医师运行病历 和归档病历各1份 病历书写评分表见附表 3 评估分值≥90分，得6分；80分≤评估 分值＜90分，得5分；70分≤评估分值 <80分，得3分；60分≤评估分值＜70 分，得2分；评估分值＜60分，不得分 6     4.2.2技能操作或手术★ 住院医师技能操作或手术情况 随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行技能操作或常见手术操作 （术者、助手） ，查看其掌握情况 。 技能操作评分表见附表4 评估分值≥90分，得7分；80分≤评估 分值＜90分，得5分；70分≤评估分值 <80分，得4分；60分≤评估分值＜70 分，得2分；评估分值＜60分，不得分 7     4.2.3完成培训内容与要 求★ 按照本专业《住院医师规范化培训内容 与标准（2022年版）》，核实培训内容 的完成情况 随机抽查访谈本院 、委培、社会招 收住院医师各2～3名，查看轮转登 记手册、 出科考核等原始资料 完成率≥95%，得7分 90%≤完成率＜95%，得5分 80%≤完成率＜90%，得4分 完成率＜80%，不得分 7     评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标   4.2住院医师 培训效果 4.2.4执业医师资格考试 住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率 ≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率 ，得1分；低于近三年全 国本专业住院医师首次参加执业医师资 格考试的平均通过率不得分 （近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业 首次参加考试通过的人数 /近三年本专 业首次参加考试总人数） 1     4.2.5结业考核★ 住院医师首次参加结业考核的通过率 现场查看 近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率 ≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，得3分；低于近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为 止 （近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次 参加结业理论考核通过的人数 /近三年 本专业首次参加结业理论考核总人数 ） 3     合计 100     请详细填写存在问题 评估项目 评估内容 现场评估方式 评分标准 分值 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 备注： 1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标40项。三级指标中，核心指标18项、计64分，一般指标22项、计36分，共100分。单个核心指标达标判定标准 ：单个核心指标得分率 ≥70%为达标， <70%为不达标 。其中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。 合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数 ≥14个 基本合格： 70分≤评估分值＜80分，且11个≤核心指标达标数 ≤13个 限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格 ，7个≤核心指标达标数≤10个；或在培住院医师总数近 3年达不到专业基地最小培训容量要求的 ；未制定轮转计划或未严格落 实的；结业理论考核通过率处于全省末位者 。 撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数 ≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度 ，专指住院医师规范化培训相关制度 。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师 ，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因 。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠 ，对于弄虚作假者 ，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格 ，情节严重的，撤销其专业基地资格。 评估专家签字： 年 月 日 附件1 口腔正畸科疾病种类及年诊治数量 总椅位 标准 20 实际   年门诊量( 人次) 2500   疾病种类 最低年诊治 例数 实际年诊 治例数 是否达到标准数（达到 划 √ , 未达到划×) 乳牙及替牙期错矜畸形 ≥200     恒牙期安氏 Ⅰ类错矜畸形 ≥1000     恒牙期安氏Ⅱ类错矜畸形 ≥800     恒牙期安氏Ⅲ类错矜畸形 ≥500     合计 ≥2500     附件2 口腔正畸科临床指导医师临床带教评分表 培训基地： 专业基地： 指导医师姓名： 专业技术职称： 患者病历号： 疾病名称： 考核项目 考核内容 分值 得分 教学准备 （15分） 准备工作充分，认真组织口腔临床教学 5   病例选择合适 5   熟悉患者病情 5   临床带教操作 （55分） 有教书育人意识，尊重和关心患者，注意医德医风教育和爱伤观 念教育，体现严肃、严谨、严格的医疗作风 5   与患者核实、补充病史，指导培训对象认真询问病史 5   示范口腔临床检查准确标准，及时纠正培训对象不正确手法并指 导规范检查 10   指导培训对象正确判读辅助检查结果，分析各种辅助检查报告 单，并提出个人见解 5   点评培训对象病历书写并指出不足，指导规范书写病历及总结病 例特点 5   指导培训对象做出正确的诊断、鉴别诊断，并提出相应依据 5   指导培训对象提出正确的诊疗计划 10   认真及时检查培训对象的每一个主要操作步骤 10   带教方法 （15分） 结合病例有层次地设疑提问，启发培训对象独立思考问题、训练 独立诊疗疾病的思维能力 5   鼓励培训对象主动提问，并耐心解答各种问题 5   及时归纳临床教学内容，指导培训对象小结学习内容 5   带教效果 （10分） 通过口腔临床教学训练培训对象医患沟通、采集病史技巧，检查 手法，临床思维 5   口腔临床教学重点突出，时间安排合理，培训对象能掌握或理解 大部分教学内容 5   指导医师 总 体印象 （5分） 态度严肃认真，仪表端正，行为得体，着装大方，谈吐文雅 5   合计 100   评价人： 年 月 日 附件3 住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表 培训基地： 培训专业： 患者姓名： 病案号： 住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年 考核内容 评分标准 分值 得分 扣分原因 主诉 1. 主要症状、部位及或患病时间有错误各扣1分 5     2. 主要症状、部位及或患病时间遗漏各扣1.5分 3. 主诉叙述不符合要求扣2分（如主诉用诊断用语，主诉过 于繁琐，主要症状及特点遗漏） 现病史 1. 起病情况及患病时间叙述不清，未说明有无诱因及可能 的相关病因扣1-2分 20     2. 主诉牙（或主诉病）发病经过顺序不清，条理性差或有 遗漏扣1-2分 3. 主要症状特点未加描述或描述不清扣1-3分 4. 伴随症状不清扣1-2分 5. 有关鉴别诊断的症状或重要的阴性症状不清扣1-3分 6. 诊疗经过叙述不全扣1-3分 7. 患病后一般状况未叙述扣1-2分 8. 现病史与主诉内容不一致扣1-3分 9. 不良习惯描述不清或有遗漏扣1分 既往史 1. 系统病病史项目有遗漏扣1-3分 5     2. 传染病史、过敏史、家族病史有遗漏扣1-2分 口腔检查 1. 主诉牙（或主诉病损）检查项目不完整扣1-3分 25     2. 主诉牙（或主诉病损）判断错误或不准确扣1-8分 3. 主诉牙或病损范围描述有遗漏或不准确扣1-5分 4. 重要阳性、阴性体征遗漏各扣1-2分 5. 主诉牙与非主诉牙（或主要病损与次要病损）记录顺序 错误扣1分 6. 重要体征特点描述不全或不确切扣1-2分 7. 牙体检查有遗漏扣1分 8. 牙周检查不全面或有差错扣1-2分 9.缺失牙检查遗漏扣1分 10. 相关的口腔外科（如肿物、相关的口腔外科（如肿物 、涎腺、关节等）检查遗漏扣1分 11. 遗漏记录修复体或不良修复体扣1分 辅助检查 重要的化验、影像相关检查遗漏或表达不正确每项扣1分 5     考核内容 评分标准 分值 得分 扣分原因 诊断 1. 主要诊断及主要并发症有错误或遗漏、不规范扣5-10分 20     2. 次要诊断遗漏或有错误、不规范扣1-5分 3. 诊断主次顺序错误扣1-5分 治疗计划 1．治疗计划顺序混乱、不清楚扣1-2分 5     2．治疗计划不全面、错误扣1-3分 处置 1. 无处置记录或与主诉不符扣10分 10     2. 处置错误、有遗漏、不完善扣1-5分 3.治疗药物或及材料选择原则错误扣1分 4. 治疗未达质控标准扣1分 5. 无会诊记录扣1分 6. 医嘱注意事项书写错误、不清晰或遗漏扣1分 病历 1. 书写格式不规范或字迹不清、涂改不规范每项扣1分 5     书写 2. 遗漏住院医师签名和指导老师签名的，每少一项扣1分 合计   100     评价人： 年 月 日 附件4-1 口腔正畸科住院医师临床技能考核(接诊病人)评分表 培训基地： 住院医师： 所在科室: 考核项目 考核内容 分值 得分 问诊及临床检查 病史采集 1.未针对主诉进行病史采集（-6） 2.未询问需要鉴别诊断的阳性或阴性症状（ - 6） 3.未询问治疗史或用药史（-3） 15   口腔检查 1.关键性的检查有遗漏（每项-6） 2.次要的辅助检查有遗漏(每项-2) 3.检查中操作方法不正确（每项- 4） 4.检查过程中缺乏无菌观念（- 5） 25   病历书写 主 诉 1.主诉记录不正确（-6） 6   现病史 1.现病史描述不正确（-4） 4   既往史 1.既往史无记录(-2) 2   临床检查 1.主诉描述不正确(-4） 2.主诉描述有缺项(-2) 3.非主诉(病)描述不正确(-2） 8   诊 断 1.主诉疾病诊断错误（-6） 2.非主诉疾病诊断错误（- 2） 8   治疗计划 1.主诉疾病的治疗计划错误或遗漏（每项- 4） 2 非主诉疾病治疗计划错误或遗漏 （每项 - 12   书写规范 1.病历字迹潦草（-2） 2.不规范涂改（-2） 4   医患沟通 1.应该交待的病情未交待（-6） 2.病情或注意事项交待不够明确（-3） 3.未使用礼貌用语，表达不够热情(-6) 4..过多使用专业术语(-2) 16   合 计 100   评价人: 年 月 日 口腔正畸临床技能考核评分表 培训基地： 专业基地： 住院医师： 所在科室: 考核项目 标准分 100%—8 5% 84%—70 % 69%—60 % 59% 0 得分 优 良 中 差 临床病例模型 面型改变 5             牙矜改变 10             治疗技术及机制 10             保持及预后 5             专业知识广度 10             专业知识深度 10             弓 丝弯弓 丝 第一序列弯曲 10             第二序列弯曲 10             第三序列弯曲 10             “T ”型曲 10             上下牙弓协调 10             合 计 100             评价人: 年 月 日