住院医师规范化培训专业基地评估指标 ——口腔正畸科(2024年版)
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培训基地(医院)名称: |
所属省(区、市): |
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评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
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一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
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1.基本条 件 (15分) |
1. 1专业基地 相关医疗和 设备条件 |
1.1. 1医院性质 |
设有口腔正畸科的口腔专科医院 |
现场查看 |
符合标准,得满分 不达标准,不得分 |
1 |
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1.1.2牙科综合治疗台数 ★ |
≥20台 |
检查相关文件复印件 ,需加盖医院 公章 ,实地考查 |
符合标准,得满分 不达标准,不得分 |
2 |
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1.1.3年门诊量★ |
≥2500人次 |
符合标准,得2分 不达标准,不得分 |
2 |
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1.1.4科室和实验室 |
放射或影像科(综合性医院的放射科具 备拍摄根尖片 、 曲面体层片 、头颅定位 侧位片等 X线片能力),检验科等 |
现场查看 |
满足要求,得1分 缺1项,不得分 |
1 |
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1.1.5轮转科室(专业) |
牙体牙髓科、牙周科、 口腔颌面外科 、 口腔修复科、 口腔预防科、 口腔颌面影 像科、儿童口腔科、 口腔正畸科、技工 室、 口腔急诊、 口腔颌面外科(选择学 习正颌、唇腭裂、颞下颌关节专业) 、 机动 |
1.现场查看 2.访谈住院医师 |
科室齐全,得2分 缺1个科室,扣0.5分,扣完为止 |
2 |
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1.1.6疾病种类及数量★ |
符合《住院医师规范化培训基地标准 (2022年版) 》 口腔正畸科专业细则要 求,详见附件1 |
现场查看 |
1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求,或疾病种类及数量 ≥规定数的 75%,且有符合要求的协同单位 ,总疾 病种类及数量符合标准要求 ,得满分 2.其他情况均不得分 ,专业基地暂停招 收住院医师 |
2 |
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1.1.7技能操作种类及数 量★ |
现场查看 |
专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求,得满分,否则,不得分 |
2 |
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评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
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一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
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1.1.8专业基地设备 |
拍摄面颌相片 、制取牙矜模型的相应设 备;妥善保存上述资料及所有病历记录 的设备和空间; 模型修整、活动矫治器 打磨, 以及点焊机、银焊枪等专用设备 。每位正畸医师至少配备4套以上正畸 常用器械,包括针持、细丝弯制钳、细 丝刻断钳、末端刻断钳等;1套以上正畸 完整器械包括:转矩钳、刻断钳、尖钳 、 弓丝成形器等。 |
现场查看 |
满足要求,得1分;缺1项,不得分 |
1 |
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1.2协同情况 |
1.2. 1协同单位与科室数 量、轮转时间 |
协同单位数量不超过3家,协同培训的 科室(含亚专业)不超过3个,在协同 培训单位的轮转时间累计不超过 6个月 |
现场查看 |
完全符合要求 ,得2分 1项不符合要求,不得分 协同单位存在独立招收 、独立培训住院 医师的,此处不得分,撤销培训基地资 格 专业基地自身基本条件符合标准要求 , 无协同单位,此处不失分 |
2 |
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2. 1师资情况 |
2.1. 1专职指导医师与住 院医师比例★ |
基地须安排至少 1名指导医师从事专职 带教(不同时从事临床或管理等工作 ) , 每名专职指导医师同时带教住院医师不 超过5名 |
1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 |
符合标准,得1分 不达标准,不得分 |
1 |
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2.1.2基地师资管理配备 |
专业基地应至少配备专业基地负责人 、 教学主任和教学秘书各 1名 |
现场查看 |
达到标准,得满分 不达标准,不得分 |
1 |
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2.1.3指导医师组成 |
专业基地应有在职指导医师总数 ≥ 15人,具有高级专业技术职务人员 ≥ 30%,高级专业技术职务人员≥3名,正 高级专业技术职务人员≥1名 |
查看人事部门提供的师资状况统计 表,包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务 、专 业技术职务任职时间 、工作时间, 需加盖人事部门公章。 |
达到标准,得满分 不达标准,不得分 |
1 |
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2.1.4指导医师条件 |
具有口腔医学本科及以上学历 ,高年资 主治医师及以上专业技术职务 。从事口 腔正畸专业临床教学工作 ≥8年,并符 合总则中规定的指导医师条件 。 |
符合标准,得1分 有1名指导医师不符合要求 ,不得分 |
1 |
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2.1.5专业基地负责人条 件 |
具有口腔医学本科及以上学历 ,主任医 师专业技术职务 ,从事口腔正畸学专业 临床和教学工作超过 15年 |
符合标准,得1分 有1项不符合条件 ,不得分 |
1 |
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评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
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一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
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2.师资管 理 (15分) |
2.1.6责任导师制度 |
为每名住院医师配置 1名固定的责任指 导医师作为导师 ,负责住院医师在培训 期间的全程指导 |
1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 |
符合标准,得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实 , 不得分 |
1 |
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2.2师资建设 |
2.2. 1师资培训★ |
指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训,培训率100%,持有效期内师资证上 岗,并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内,每个专业基地负责人、 教学主任、教学秘书和每个轮转科室1 名以上骨干指导医师经过省级及以上的 师资培训 |
1.现场查看 2.访谈指导医师 |
2项均满足,得3分 1项满足,得1分 2项均不满足,不得分 |
3 |
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2.2.2师资评价 |
每年度至少组织 1次对每位指导医师的 教学工作进行评价 |
1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 |
评价方案全面 ,原始记录详实 ,有落实 、评价结果分析运用 、改进,得3分 评价方案简单 ,有落实,无结果分析运 用,得2分 无方案,但有单一评价记录 ,得1分 无方案或有方案无评价实施记录 ,不得 分 |
3 |
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2.2.3激励制度★ |
建立带教活动绩效管理制度 ,将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩 ,并在科室 二次分配中将专业基地负责人 、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动 ,纳入个人绩效考核的重 要指标范围 |
1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 |
教学绩效考核不低于考核总分的8%,考 核结果与专业技术职务晋升挂钩 ,得3 分 教学绩效考核占考核总分的 5%~8%之 间,得2分 教学绩效考核占考核总分低于 5%或不纳 入,不得分 |
3 |
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3.1.1专业基地负责人 |
实行专业基地负责人负责制 ,负责协调 本专业和相关专业的教学资源 ,加强对 教学与培训人员的组织管理 ,整体把控 培训质量,对本专业基地 (含协同单位) 的培训质量承担主要责任 ,并切实落实 |
1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 |
职责明确,履职认真,得2分 无岗位职责,或履职不认真 ,不得分 |
2 |
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3.1.2教学主任 |
设置教学主任岗位 ,负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的 全过程管理 ;定期检查评价住院医师的 培训质量 和指导医师的带教质量等 |
职责明确,履职认真,得2分 无岗位职责,或履职不认真 ,不得分 |
2 |
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评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
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一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
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3.培训管 理 (35分) |
3. 1制度与落 实 |
3.1.3教学秘书 |
设置教学秘书岗位 ,协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作 。执 行专业基地负责人 、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落 实带教任务等。 |
有教学秘书,履职认真,得2分 无教学秘书,或履职不认真 ,不得分 |
2 |
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3.1.4教学小组★ |
成立教学小组 ,组成合理、职责明确, 切实履职 。能定期进行带教指导 、指导 医师培训、教学培训实施和考核 、质量 监管以及教学研究等工作。 |
有教学小组,履职认真,得3分 无,或履职不认真 ,不得分 |
3 |
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3.1.5轮转计划★ |
按规定制定和落实轮转计划和要求 ,体 现分层递进的培训理念。 |
1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 |
轮转计划体现分层递进 ,并严格落实, 得4分 轮转计划未体现分层递进 ,但严格落 实,得2分 未制定轮转计划或未严格落实的 ,不得 分,专业基地限期整改 |
4 |
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3.2培训招收 |
3.2. 1培训容量及招收★ |
容量测算科学合理 ,完成招收任务,且 在培住院医师≥10名,不能超容量招收 |
1.现场查看 2.访谈住院医师 |
招收在容量测算数内 ,完成招收任务, 且在培住院医师 ≥10名,得2分; 容量测算科学合理 ,近三年未完成招收 任务,但在培住院医师≥10名,得 1分; 在培住院医师<10名,或超容量招收, 不得分 |
2 |
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3.3培训活动 |
3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育 |
规范开展入专业基地教育 ,包括学科背 景、规章制度及流程 、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划 、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力 、技能操作等内 容,并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育 ,包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求 、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育 ,培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点,并有专人组织实施 |
1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 |
1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育,得1分;未组织或组织实施不规 范,不得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育,得1分;未组织或组织实施不规 范,不得分 |
2 |
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3.3.2教学查房 |
开展规范的教学查房 ,至少2周1次 |
开展次数达标 ,且认真规范,得2分 开展次数达标 ,但不认真规范 ,得1分 未开展或不达标 ,不得分 |
2 |
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评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
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一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
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3.3.3小讲课 |
开展规范的小讲课活动 ,至少每周1次 |
开展次数达标 ,且认真规范,得2分 开展次数达标 ,但不认真规范 ,得1分 未开展或不达标 ,不得分 |
2 |
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3.3.4教学病例讨论 |
开展规范的疑难病例讨论 ,至少每月1 次 |
开展次数达标 ,且认真规范,得2分 开展次数达标 ,但不认真规范 ,得1分 未开展或不达标 ,不得分 |
2 |
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3.3.5特色教学活动 |
根据基地条件 ,开展特色教学活动 ,有 助于加强《住院医师规范化培训内容与 标准(2022年版) 》 口腔正畸科专业细 则要求的落实 |
有特色活动,得满分 无特色活动,不得分 |
2 |
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3.4过程考核 |
3.4. 1日常考核 |
包括医德医风 、临床职业素养 、考勤、 临床实践能力 、培训指标完成情况和参 加业务学习情况 , 以及形成性评价开展 情况等内容,相关记录等原始资料齐 全,真实规范。 |
1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 |
评估项目全面 ,且认真规范,得2分; 仅有测评结果和考勤记录 ,得1分; 无,不得分 |
2 |
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3.4.2出科考核★ |
有出科考核实施细则; 考核内容包括理 论与技能,体现专业特点和岗位胜任 、 分层递进的培训理念; 出科考核形式规 范,原始资料齐全 ,专业基地教学小组 审核和组长签字 |
1.有实施细则,得1分; 2.考核内容齐全 ,并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进,得1.5分; 3.考核形式规范 ,资料齐全,有专业基 地教学小组审核和组长签字 ,得0.5分 |
3 |
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3.4.3年度考核 |
有符合本专业的年度考核实施细则 , 内 容包括个人总结 、理论知识、实践技能 、综合评价等,能真实全面反映年度培 训情况,体现专业特点和分层递进的培 训要求 |
考核内容全面 ,能体现岗位胜任力 ,得 2分 考核项目不全面 ,或不能体现岗位胜任 力,得1分 无年度考核,不得分 |
2 |
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3.5培训强度 |
3.5. 1培训强度★ |
每名住院医师日均独立诊治门诊患者第 1年≥4人次,第2年≥5人次,第3年≥6 人次 |
查看轮转手册(或医院相关电子系 统)等,随机抽查访谈各类住院医 师各1~2名 |
100%达要求,得满分 ≥80%达要求,得2分 ≥60%达要求,得1分 <60%达要求,或未安排独立诊治 ,不 得分 |
3 |
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评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
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一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
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4.培训质 量 (35分) |
4. 1指导医师 教学质量 |
4.1. 1临床教学质量★ |
针对住院医师开展规范的临床教学 ,悉 心指导住院医师 |
随机抽查1~2名指导医师临床教 学,按评分标准考核 |
教学技能评分表见附表 2 评估分值≥90分,得6分;80分≤评估 分值<90分,得5分;70分≤评估分值 <80分,得3分;60分≤评估分值<70 分,得2分;评估分值<60分,不得分 |
6 |
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4.1.2技能操作安排情况 ★ |
符合《住院医师规范化培训内容与标准 (2022年版) 》 口腔修复科专业细则要 求 |
随机抽查1~2名指导医师的临床教 学安排统计表 |
符合要求(含协同单位) ,得满分 技能操作种类及数量 ≥规定数的90%, 得4分 技能操作种类及数量 ≥规定数的85%, 得3分 技能操作种类及数量 ≥规定数的80%, 得2分 技能操作种类及数量<规定数的80%, 不得分 |
5 |
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4.2. 1病历书写★ |
住院医师病历书写情况 |
随机抽查1~2名住院医师运行病历 和归档病历各1份 |
病历书写评分表见附表 3 评估分值≥90分,得6分;80分≤评估 分值<90分,得5分;70分≤评估分值 <80分,得3分;60分≤评估分值<70 分,得2分;评估分值<60分,不得分 |
6 |
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4.2.2技能操作或手术★ |
住院医师技能操作或手术情况 |
随机抽查1~2名二年级以上住院医 师进行技能操作或常见手术操作 (术者、助手) ,查看其掌握情况 。 |
技能操作评分表见附表4 评估分值≥90分,得7分;80分≤评估 分值<90分,得5分;70分≤评估分值 <80分,得4分;60分≤评估分值<70 分,得2分;评估分值<60分,不得分 |
7 |
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4.2.3完成培训内容与要 求★ |
按照本专业《住院医师规范化培训内容 与标准(2022年版)》,核实培训内容 的完成情况 |
随机抽查访谈本院 、委培、社会招 收住院医师各2~3名,查看轮转登 记手册、 出科考核等原始资料 |
完成率≥95%,得7分 90%≤完成率<95%,得5分 80%≤完成率<90%,得4分 完成率<80%,不得分 |
7 |
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评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
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一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
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4.2住院医师 培训效果 |
4.2.4执业医师资格考试 |
住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 |
现场查看 |
近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率 ≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率 ,得1分;低于近三年全 国本专业住院医师首次参加执业医师资 格考试的平均通过率不得分 (近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业 首次参加考试通过的人数 /近三年本专 业首次参加考试总人数) |
1 |
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4.2.5结业考核★ |
住院医师首次参加结业考核的通过率 |
现场查看 |
近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率 ≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率,得3分;低于近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率,每降低1个百分点,扣1分,扣完为 止 (近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次 参加结业理论考核通过的人数 /近三年 本专业首次参加结业理论考核总人数 ) |
3 |
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合计 |
100 |
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请详细填写存在问题 |
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评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
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一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
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备注: 1.一级指标4项,二级指标11项,三级指标40项。三级指标中,核心指标18项、计64分,一般指标22项、计36分,共100分。单个核心指标达标判定标准 :单个核心指标得分率 ≥70%为达标, <70%为不达标 。其中,单项指标满分为3分的,若评估得2分的则判定为达标。 合格:评估分值≥80分,且核心指标达标数 ≥14个 基本合格: 70分≤评估分值<80分,且11个≤核心指标达标数 ≤13个 限期整改(黄牌):60分≤评估分值<70分;或基本条件合格 ,7个≤核心指标达标数≤10个;或在培住院医师总数近 3年达不到专业基地最小培训容量要求的 ;未制定轮转计划或未严格落 实的;结业理论考核通过率处于全省末位者 。 撤销(红牌):评估分值<60分;或核心指标达标数 ≤6个;或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度 ,专指住院医师规范化培训相关制度 。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师 ,如果没有,可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因 。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠 ,对于弄虚作假者 ,一经查实,将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格 ,情节严重的,撤销其专业基地资格。 |
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评估专家签字: 年 月 日
附件1
口腔正畸科疾病种类及年诊治数量
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总椅位 |
标准 |
20 |
实际 |
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年门诊量( 人次) |
2500 |
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疾病种类 |
最低年诊治 例数 |
实际年诊 治例数 |
是否达到标准数(达到 划 √ , 未达到划×) |
|
|
乳牙及替牙期错矜畸形 |
≥200 |
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|
恒牙期安氏 Ⅰ类错矜畸形 |
≥1000 |
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|
恒牙期安氏Ⅱ类错矜畸形 |
≥800 |
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|
恒牙期安氏Ⅲ类错矜畸形 |
≥500 |
|||
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合计 |
≥2500 |
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附件2
口腔正畸科临床指导医师临床带教评分表
培训基地: 专业基地:
指导医师姓名: 专业技术职称:
患者病历号: 疾病名称:
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考核项目 |
考核内容 |
分值 |
得分 |
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教学准备 (15分) |
准备工作充分,认真组织口腔临床教学 |
5 |
|
|
病例选择合适 |
5 |
||
|
熟悉患者病情 |
5 |
||
|
临床带教操作 (55分) |
有教书育人意识,尊重和关心患者,注意医德医风教育和爱伤观 念教育,体现严肃、严谨、严格的医疗作风 |
5 |
|
|
与患者核实、补充病史,指导培训对象认真询问病史 |
5 |
||
|
示范口腔临床检查准确标准,及时纠正培训对象不正确手法并指 导规范检查 |
10 |
||
|
指导培训对象正确判读辅助检查结果,分析各种辅助检查报告 单,并提出个人见解 |
5 |
||
|
点评培训对象病历书写并指出不足,指导规范书写病历及总结病 例特点 |
5 |
||
|
指导培训对象做出正确的诊断、鉴别诊断,并提出相应依据 |
5 |
||
|
指导培训对象提出正确的诊疗计划 |
10 |
||
|
认真及时检查培训对象的每一个主要操作步骤 |
10 |
||
|
带教方法 (15分) |
结合病例有层次地设疑提问,启发培训对象独立思考问题、训练 独立诊疗疾病的思维能力 |
5 |
|
|
鼓励培训对象主动提问,并耐心解答各种问题 |
5 |
||
|
及时归纳临床教学内容,指导培训对象小结学习内容 |
5 |
||
|
带教效果 (10分) |
通过口腔临床教学训练培训对象医患沟通、采集病史技巧,检查 手法,临床思维 |
5 |
|
|
口腔临床教学重点突出,时间安排合理,培训对象能掌握或理解 大部分教学内容 |
5 |
||
|
指导医师 总 体印象 (5分) |
态度严肃认真,仪表端正,行为得体,着装大方,谈吐文雅 |
5 |
|
|
合计 |
100 |
||
评价人: 年 月 日
附件3
住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表
培训基地: 培训专业:
患者姓名: 病案号:
住院医师: □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年
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考核内容 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
|
主诉 |
1. 主要症状、部位及或患病时间有错误各扣1分 |
5 |
||
|
2. 主要症状、部位及或患病时间遗漏各扣1.5分 |
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|
3. 主诉叙述不符合要求扣2分(如主诉用诊断用语,主诉过 于繁琐,主要症状及特点遗漏) |
||||
|
现病史 |
1. 起病情况及患病时间叙述不清,未说明有无诱因及可能 的相关病因扣1-2分 |
20 |
||
|
2. 主诉牙(或主诉病)发病经过顺序不清,条理性差或有 遗漏扣1-2分 |
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|
3. 主要症状特点未加描述或描述不清扣1-3分 |
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4. 伴随症状不清扣1-2分 |
||||
|
5. 有关鉴别诊断的症状或重要的阴性症状不清扣1-3分 |
||||
|
6. 诊疗经过叙述不全扣1-3分 |
||||
|
7. 患病后一般状况未叙述扣1-2分 |
||||
|
8. 现病史与主诉内容不一致扣1-3分 |
||||
|
9. 不良习惯描述不清或有遗漏扣1分 |
||||
|
既往史 |
1. 系统病病史项目有遗漏扣1-3分 |
5 |
||
|
2. 传染病史、过敏史、家族病史有遗漏扣1-2分 |
||||
|
口腔检查 |
1. 主诉牙(或主诉病损)检查项目不完整扣1-3分 |
25 |
||
|
2. 主诉牙(或主诉病损)判断错误或不准确扣1-8分 |
||||
|
3. 主诉牙或病损范围描述有遗漏或不准确扣1-5分 |
||||
|
4. 重要阳性、阴性体征遗漏各扣1-2分 |
||||
|
5. 主诉牙与非主诉牙(或主要病损与次要病损)记录顺序 错误扣1分 |
||||
|
6. 重要体征特点描述不全或不确切扣1-2分 |
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|
7. 牙体检查有遗漏扣1分 |
||||
|
8. 牙周检查不全面或有差错扣1-2分 |
||||
|
9.缺失牙检查遗漏扣1分 |
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10. 相关的口腔外科(如肿物、相关的口腔外科(如肿物 、涎腺、关节等)检查遗漏扣1分 |
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|
11. 遗漏记录修复体或不良修复体扣1分 |
||||
|
辅助检查 |
重要的化验、影像相关检查遗漏或表达不正确每项扣1分 |
5 |
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考核内容 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
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诊断 |
1. 主要诊断及主要并发症有错误或遗漏、不规范扣5-10分 |
20 |
||
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2. 次要诊断遗漏或有错误、不规范扣1-5分 |
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3. 诊断主次顺序错误扣1-5分 |
||||
|
治疗计划 |
1.治疗计划顺序混乱、不清楚扣1-2分 |
5 |
||
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2.治疗计划不全面、错误扣1-3分 |
||||
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处置 |
1. 无处置记录或与主诉不符扣10分 |
10 |
||
|
2. 处置错误、有遗漏、不完善扣1-5分 |
||||
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3.治疗药物或及材料选择原则错误扣1分 |
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4. 治疗未达质控标准扣1分 |
||||
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5. 无会诊记录扣1分 |
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6. 医嘱注意事项书写错误、不清晰或遗漏扣1分 |
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病历 |
1. 书写格式不规范或字迹不清、涂改不规范每项扣1分 |
5 |
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书写 |
2. 遗漏住院医师签名和指导老师签名的,每少一项扣1分 |
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合计 |
100 |
评价人: 年 月 日
附件4-1
口腔正畸科住院医师临床技能考核(接诊病人)评分表
培训基地:
住院医师: 所在科室:
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考核项目 |
考核内容 |
分值 |
得分 |
|
|
问诊及临床检查 |
病史采集 |
1.未针对主诉进行病史采集(-6) 2.未询问需要鉴别诊断的阳性或阴性症状( - 6) 3.未询问治疗史或用药史(-3) |
15 |
|
|
口腔检查 |
1.关键性的检查有遗漏(每项-6) 2.次要的辅助检查有遗漏(每项-2) 3.检查中操作方法不正确(每项- 4) 4.检查过程中缺乏无菌观念(- 5) |
25 |
||
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病历书写 |
主 诉 |
1.主诉记录不正确(-6) |
6 |
|
|
现病史 |
1.现病史描述不正确(-4) |
4 |
||
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既往史 |
1.既往史无记录(-2) |
2 |
||
|
临床检查 |
1.主诉描述不正确(-4) 2.主诉描述有缺项(-2) 3.非主诉(病)描述不正确(-2) |
8 |
||
|
诊 断 |
1.主诉疾病诊断错误(-6) 2.非主诉疾病诊断错误(- 2) |
8 |
||
|
治疗计划 |
1.主诉疾病的治疗计划错误或遗漏(每项- 4) 2 非主诉疾病治疗计划错误或遗漏 (每项 - |
12 |
||
|
书写规范 |
1.病历字迹潦草(-2) 2.不规范涂改(-2) |
4 |
||
|
医患沟通 |
1.应该交待的病情未交待(-6) 2.病情或注意事项交待不够明确(-3) 3.未使用礼貌用语,表达不够热情(-6) 4..过多使用专业术语(-2) |
16 |
||
|
合 计 |
100 |
|||
评价人: 年 月 日
口腔正畸临床技能考核评分表
培训基地: 专业基地:
住院医师: 所在科室:
|
考核项目 |
标准分 |
100%—8 5% |
84%—70 % |
69%—60 % |
59% |
0 |
得分 |
||
|
优 |
良 |
中 |
差 |
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|
临床病例模型 |
面型改变 |
5 |
|||||||
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牙矜改变 |
10 |
||||||||
|
治疗技术及机制 |
10 |
||||||||
|
保持及预后 |
5 |
||||||||
|
专业知识广度 |
10 |
||||||||
|
专业知识深度 |
10 |
||||||||
|
弓 丝弯弓 丝 |
第一序列弯曲 |
10 |
|||||||
|
第二序列弯曲 |
10 |
||||||||
|
第三序列弯曲 |
10 |
||||||||
|
“T ”型曲 |
10 |
||||||||
|
上下牙弓协调 |
10 |
||||||||
|
合 计 |
100 |
||||||||
评价人: 年 月 日