住院医师规范化培训专业基地评估指标 ——麻醉科(2024年版)
|
培训基地(医院)名称: |
所属省(区、市): |
|||||||
|
评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
||
|
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
||||||
|
1.1.1年麻醉总量 |
麻醉总数量≥10000例 |
检查相关统计报表复印件 ,需加盖 医院公章 |
符合标准,得1分 不达标准,不得分 |
1 |
||||
|
麻醉恢复室≥2500例 |
||||||||
|
麻醉门诊≥1000例 |
||||||||
|
疼痛门诊≥1000例 |
||||||||
|
重症监护室≥120例 |
||||||||
|
1.1.2年亚专业麻醉例 数 |
普通外科麻醉(含烧伤) ≥1200例 |
符合标准,得2分 不达标准,不得分 |
2 |
|||||
|
泌尿外科麻醉 ≥800例 |
||||||||
|
骨科与矫形外科麻醉 ≥800例 |
||||||||
|
眼、耳鼻喉科麻醉≥500例 |
||||||||
|
神经外科麻醉 ≥400例 |
||||||||
|
心血管外科麻醉(其中体外循环) ≥150 (50)例 |
||||||||
|
胸外科麻醉≥400例 |
||||||||
|
妇产科麻醉≥800例(其中,产科麻醉≥ 400例) |
||||||||
|
口腔颌面外科麻醉 ≥200例 |
||||||||
|
小儿麻醉≥400例 |
||||||||
|
门诊和(或)手术室外麻醉 ≥1000例 |
||||||||
|
1.1.3轮转科室 |
麻醉科室(必选):普外科麻醉、骨科与 矫形外科麻醉 、泌尿外科麻醉、眼科和 耳鼻咽喉科麻醉 、 口腔与额面外科麻醉 、神经外科麻醉 、胸外科麻醉、心血管 外科麻醉(含体外循环) 、妇产科麻醉 、小儿外科麻醉 、门诊和手术室外麻醉 、麻醉恢复室、疼痛科、重症监护 非麻醉科室(任选2~4个):普通外科、 神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸 内科、心血管内科、内分泌科、小儿内 科、急诊科、心电图室、影像科 |
1.现场查看 2.访谈住院医师 |
科室齐全,得1分 缺1个科室,扣0.5分,扣完为止 |
1 |
||||
|
评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
||
|
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
||||||
|
1.基本条件 (15分) |
1.1专业基地相关 医疗和设备条件 |
1.1.4疾病种类及数量 ★ |
符合《住院医师规范化培训基地标准 (2022版)》和《住院医师规范化培训 内容与标准(2022版)》麻醉科专业细 则要求(详见附件1) |
现场查看 |
1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求,或疾病种类及数量 ≥规定数的 75%,且有符合要求的协同单位 ,总疾病 种类及数量符合标准要求 ,得满分 2.其他情况均不得分 ,专业基地暂停招 收住院医师 |
3 |
||
|
1.1.5临床技能操作种 类及数量★ |
现场查看 |
专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求,得满分,否则,不得分 |
3 |
|||||
|
1.1.6麻醉科室设备 |
麻醉科共用设备至少配备: 除颤器、 血 气分析仪、呼气末二氧化碳监测仪 、便 携式脉搏氧饱和度监测仪 、快速输血系 统、保温及降温设备 、血糖仪、肌松监 测仪、神经刺激器、血液回收机、纤维 支气管镜及应对呼吸困难的常用设备 , 床旁超声仪,麻醉深度监测仪 |
现场查看 |
满足要求,得1分;缺1项,不得分 |
1 |
||||
|
每个手术间最低配置 :麻醉机,具有心电 图、氧饱和度监测、无创及有创血压监 测等功能的监护仪 ,微量注射泵,急救 药物及基本麻醉与复苏用品 ,体温监测 设备 |
现场查看 |
|||||||
|
麻醉后恢复室每张床位配备 :电源、吸氧 装置和监护仪,每个恢复室区域配备: 麻 醉机或呼吸机 、吸引器、抢救车、除颤 仪、血气分析仪、床房超声仪、便携式 监护仪、肌松监视仪、气道管理工具和 简易人工呼吸器 |
现场查看 |
|||||||
|
1.1.7专业基地设备 |
重症监护室(包括AICU)最低配置:呼吸 机,具有心电图、氧饱和度、温度监测 、无创及有创血压监测的监护仪 ,多通 道输液泵/床 重症监护室公用设备 :除颤器、呼气末二 氧化碳监测仪 、血气分析仪、快速输血 系统、保温及降温设备 、血糖仪、纤维 支气管镜及床旁超声仪 |
现场查看 |
满足要求,得1分;缺1项,不得分 |
1 |
||||
|
疼痛门诊及病房最低配置 :急救复苏设备 、神经刺激器、物理治疗仪及床旁超声 仪 |
现场查看 |
|||||||
|
评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
||
|
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
||||||
|
1.1.8教学设备和设施 |
模拟教学设备:气管插管模型、椎管内 麻醉模型、桡动脉和中心静脉穿刺模型 和心肺复苏模型;科室的示教室和信息 网络系统以及摄录像系统等 |
现场查看 |
满足要求,得1分;缺1项,不得分 |
1 |
||||
|
1.2协同情况 |
1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间 |
协同单位数量不超过3家,协同培训的科 室(含亚专业)不超过3个,在协同培训 单位的轮转时间累计不超过 6个月 |
现场查看 |
完全符合要求 ,得2分 1项不符合要求,不得分 协同单位存在独立招收 、独立培训住院 医师的,此处不得分,撤销培训基地资 格 专业基地自身基本条件符合标准要求 , 无协同单位,此处不失分 |
2 |
|||
|
2.师资管理 (15分) |
2.1师资情况 |
2.1.1指导医师与住院 医师比例★ |
每名指导医师同时带教住院医师不超过3 名 |
1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 |
符合标准,得1分 不达标准,不得分 |
1 |
||
|
2.1.2指导医师条件 |
具有医学本科及以上学历 ,主治医师专 业技术职务,从事本专业医疗和教学工 作5年及以上 |
查看人事部门提供的师资状况统计 表,包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间 、工作时间, 需加盖人事部门公章 |
符合标准,得1分; 有1名指导医师不符合要求 ,不得分 |
1 |
||||
|
2.1.3指导医师组成 |
应保有在职指导医师7名及以上,高级专 业技术职务者不少于20% |
符合标准,得1分 只要有1个亚专业不达标 ,不得分 |
1 |
|||||
|
2.1.4专业基地负责人 条件 |
具有医学本科及以上学历 ,副主任医师 (或副教授)专业技术职务,从事麻醉科医 疗、教学工作15年以上 |
符合标准,得1分 有1项不符合条件,不得分 |
1 |
|||||
|
2.1.5责任导师制度 |
为每名住院医师配置 1名固定的责任指导 医师作为导师 ,负责住院医师在培训期 间的全程指导 |
1.现场查看 2.访谈责任导师和住院医师 |
符合标准,得1分 未配置责任导师或配置但未有效落实 , 不得分 |
1 |
||||
|
2.2师资建设 |
2.2.1师资培训★ |
指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训,培训率100%,持有效期内师资证上 岗,并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内,每个专业基地负责人 、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室 1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训 |
1.现场查看 2.访谈指导医师 |
2项均满足,得2分 1项满足,得1分 2项均不满足,不得分 |
2 |
|||
|
2.2.2师资评价★ |
每年度至少组织 1次对每位指导医师的教 学工作进行评价 |
1.现场查看 2.访谈指导医师和住院医师 |
评价方案全面 ,原始记录详实,有落实 、评价结果分析运用 、改进得4分 评价方案简单 ,有落实,无结果分析运 用,得2分 无方案,但有单一评价记录 ,得1分 无方案或有方案无评价实施记录 ,不得 分 |
4 |
||||
|
评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
||
|
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
||||||
|
2.2.3激励制度★ |
建立带教活动绩效管理制度 ,将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩 ,并在科室 二次分配中将专业基地负责人 、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动 ,纳入个人绩效考核的重 要指标范围 |
1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 |
教学绩效考核不低于考核总分的8%,考 核结果与专业技术职务晋升挂钩 ,得4分 教学绩效考核占考核总分的 5%~8%之 间,得2分 教学绩效考核占考核总分低于 5%或不纳 入,不得分 |
4 |
||||
|
3.1制度与落实 |
3.1.1专业基地负责人 |
实行专业基地负责人负责制 ,负责协调 本专业和相关专业的教学资源 ,加强对教 学与培训人员的组织管理 ,整体把控培训 质量,对本专业基地(含协同单位)的培训 质量承担主要责任 ,并切实落实 |
1.现场查看 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师 |
职责明确,履职认真,得1分 无岗位职责,或履职不认真,不得分 |
1 |
|||
|
3.1.2教学主任 |
设置教学主任岗位 ,负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的全 过程管理 ;定期检查评价住院医师的培训 质量和指导医师的带教质量等 |
职责明确,履职认真,得2分 无岗位职责,或履职不认真,不得分 |
2 |
|||||
|
3.1.3教学秘书 |
设置教学秘书岗位 ,协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作 。执 行专业基地负责人 、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等。 |
有教学秘书,履职认真,得2分 无教学秘书,或履职不认真,不得分 |
2 |
|||||
|
3.1.4教学小组★ |
成立教学小组 ,组成合理、职责明确, 切实履职;能定期进行带教指导 、指导 医师培训、教学培训实施和考核 、质量 监管以及教学研究等工作; 成立模拟教 学小组,开展模拟培训 |
有教学小组和模拟教学小组 ,履职认 真,得3分 有教学小组履职认真但无模拟教学小 组,得2分 有模拟教学小组履职认真但无教学小 组,得1分 均无或履职不认真 ,不得分 |
3 |
|||||
|
3.1.5轮转计划★ |
按规定制定和落实轮转计划和要求 ,体 现分层递进的培训理念 |
1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 |
轮转计划体现分层递进 ,并严格落实, 得4分 轮转计划未体现分层递进 ,但严格落 实,得2分 未制定轮转计划或未严格落实的 ,不得 分,专业基地限期整改 |
4 |
||||
|
评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
||
|
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
||||||
|
3.培训管理 (35分) |
3.2培训招收 |
3.2.1培训容量及招收 ★ |
容量测算科学合理 ,完成招收任务,且 在培住院医师 ≥10名,不能超容量招收 |
1.现场查看 2.访谈住院医师 |
招收在容量测算数内 ,完成100%招收任 务,且在培住院医师 ≥10名,得2分 容量测算科学合理 ,近三年未完成招收 任务但≥80%,但在培住院医师 ≥10名, 得1分 在培住院医师<10名,或超容量招收, 不得分 |
2 |
||
|
3.3培训活动 |
3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育 |
规范开展入专业基地教育 ,包括学科背 景、规章制度及流程 、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划 、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力 、技能操作等内 容,并有专人组织实施 规范开展入轮转科室教育 ,包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求 、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育 ,培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点,并有专人组织实施 |
1.现场查看教学活动落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 |
1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育,得1分;未组织或组织实施不规 范,不得分 2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育,得1分;未组织或组织实施不规 范,不得分 |
2 |
|||
|
3.3.2教学查房 |
开展规范的教学查房 ,至少2周1次 |
开展次数达标 ,且认真规范,得2分 开展次数达标 ,但不认真规范,得1分 未开展或不达标 ,不得分 |
2 |
|||||
|
3.3.3小讲课 |
开展规范的小讲课活动 ,至少每周1次 |
开展次数达标 ,且认真规范,得2分 开展次数达标 ,但不认真规范,得1分 未开展或不达标 ,不得分 |
2 |
|||||
|
3.3.4教学病例讨论 |
开展规范的教学病例讨论 ,至少2周1次 |
开展次数达标 ,且认真规范,得2分 开展次数达标 ,但不认真规范,得1分 未开展或不达标 ,不得分 |
2 |
|||||
|
3.3.5临床技能模拟培 训 |
建立模拟教学团队,对住院医师进行基本 操作技能、心肺复苏、麻醉管理流程及 危机事件管理等按照培训内容与标准中 要求定期开展模拟培训相关课程 ,三年 内应完成要求的模拟培训内容(详见附 件4) |
1.有课程、全覆盖、规律开设,均满 足,得1分;有课程但存在不足得 0.5分;无课程,不得分 2.开展次数达标,且认真规范,得1分; 开展次数达标 ,但不认真规范,得 0.5分;未开展或不达标 ,不得分 |
2 |
|||||
|
3.4.1日常考核 |
包括医德医风 、临床职业素养、考勤、 临床实践能力 、培训指标完成情况和参 加业务学习情况 ,以及形成性评价开展 情况等内容,相关记录等原始资料齐 全,真实规范 |
评估项目全面 ,且认真规范,得2分 仅有测评结果和考勤记录 ,得1分 无,不得分 |
2 |
|||||
|
评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
||
|
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
||||||
|
3.4过程考核 |
3.4.2出科考核★ |
有出科考核实施细则; 考核内容包括理 论与技能,体现专业特点和岗位胜任、 分层递进的培训理念; 出科考核形式规 范,原始资料齐全,专业基地教学小组 审核和组长签字 |
1.现场查看过程考核落实情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师 |
1.有实施细则,得1分 2.考核内容齐全,并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进,得1.5分 3.考核形式规范,资料齐全,有专业基 地教学小组审核和组长签字 ,得0.5分 |
3 |
|||
|
3.4.3年度考核 |
有符合本专业的年度考核实施细则 ,内 容包括个人总结 、理论知识、实践技能 、综合评价等,能真实全面反映年度培 训情况,体现专业特点和分层递进的培 训要求 |
考核内容全面 ,能体现岗位胜任力 ,得1 分 考核项目不全面 ,或不能体现岗位胜任 力,得0.5分 无年度考核,不得分 |
1 |
|||||
|
3.5培训强度 |
3.5.1完成病例病种数 量★ |
按照《住院医师规范化培训内容与标准 (2022年版)》麻醉科专业细则中麻醉 学各亚专业麻醉种类及例数要求 (详见 附件2) |
查看轮转手册(或医院相关电子系 统)等,随机抽查访谈各类住院医 师各1~2名 |
完成各亚专业麻醉种类及数量达要求 , 得2分 完成各亚专业麻醉种类及数量 ≥规定数 的80%,得1分 完成各亚专业麻醉种类及数量 ≥规定数 的60%,得0.5分 <60%,或未安排,不得分 |
2 |
|||
|
3.5.2完成技能操作种 类及数量★ |
按照《住院医师规范化培训内容与标准 (2022年版)》麻醉科专业细则麻醉技 术操作种类与例数要求(详见附件3) |
独立技能操作种类及数量达要求 ,得3分 独立技能操作 ≥规定数的80%,得1.5分 独立技能操作 ≥规定数的60%,得0.5分 <60%,或未安排独立操作 ,不得分 |
3 |
|||||
|
4.1指导医师教学 质量 |
4.1.1教学查房质量★ |
指导医师规范组织教学查房 ,悉心指导 住院医师 |
随机抽查1~2名指导医师进行教学 查房示范,了解实际情况,评分表 打分 |
教学查房评分表见附件8, 评估分值≥90分,得9分;80分≤评估分 值<90分,得7分;70分≤评估分值<80 分,得5分;60分≤评估分值<70分,得 2分;评估分值你<60分,不得分 |
9 |
|||
|
4.1.2麻醉技能操作带 教情况★ |
指导医师协助并指导住院医师完成技能 操作,带教严格规范,评分表见附件5-7 |
随机抽查1~2名指导医师指导住院 医师(二年级以上)进行技能操作 情况 |
1.住院医师操作前进行有效的交流 ,并 与患者沟通核实 ,得1分 2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全 隐患或将造成患者较大伤害的 ,应予以 及时制止与纠正 ,得1分 3.住院医师操作结束后提问 ,得1分 4.对住院医师的操作采用合适的反馈方 式进行总体评价 ,如有必要进行适当示 范,得2分 |
5 |
||||
|
4.2.1技能操作考核★ |
考核住院医师临床技能操作情况 |
随机抽查1~2名二年级以上住院医 师进行技能操作 ,查看其掌握情况 |
技能操作评分表见附件 5-7 评估分值≥90分,得7分;80分≤评估分 值<90分,得5分;70分≤评估分值<80 分,得4分;60分≤评估分值<70分,得 2分;评估分值<60分,不得分 |
7 |
||||
|
评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
||
|
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
||||||
|
4.培训质量 (35分) |
4.2住院医师培训 效果 |
4.2.2临床思维考核★ |
考核住院医师综合临床思维能力 |
随机抽查1~2名二年级以上住院医 师,抽取临床案例进行综合思维能 力评估 |
临床思维与决策评分表见附件 9 评估分值≥90分,得8分;80分≤评估分 值<90分,得6分;70分≤评估分值<80 分,得4分;60分≤评估分值<70分,得 2分;评估分值<60分,不得分 |
8 |
||
|
4.2.3执业医师资格考 试 |
住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率 |
现场查看 |
近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率 ≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率 ,得2分;低于近三年全国 本专业住院医师首次参加执业医师资格 考试的平均通过率5个百分点,得1分, 其他情况不得分 (近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业首 次参加考试通过的人数/近三年本专业首 次参加考试总人数) |
2 |
||||
|
4.2.4结业考核★ |
住院医师首次参加结业考核的通过率 |
现场查看 |
近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率 ≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率,得4分;低于近三年全国本专业住院 医师首次参加结业理论考核平均通过 率,每降低1个百分点,扣1分,扣完为 止 (近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次参 加结业理论考核通过的人数 /近三年本专 |
4 |
||||
|
合计 业首次参加结业理论考核总人数 ) |
100 |
|||||||
|
请详细填写存在问题 |
||||||||
|
评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
||
|
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 ★为核心指标 |
||||||
|
备注: 1.一级指标4项,二级指标11项,三级指标39项。三级指标中,核心指标17项、计67分,一般指标22项、计33分,共100分。单个核心指标达标判定标准 :单个核心指标得分率 ≥70%为达标,<70%为不 达标。其中,单项指标满分为3分的,若评估得2分的则判定为达标。 合格:评估分值≥80分,且核心指标达标数 ≥14个 基本合格:70分≤评估分值<80分,且10个≤核心指标达标数 ≤13个 限期整改(黄牌):60分≤评估分值<70分;或基本条件合格 ,7个≤核心指标达标数 ≤9个;或在培住院医师总数近 3年达不到专业基地最小培训容量要求的 ;未制定轮转计划或未严格落实的 ;结业理 论考核通过率处于全省末位者。 撤销(红牌):评估分值<60分;或核心指标达标数 ≤6个;或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度 ,专指住院医师规范化培训相关制度 。 3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师 ,如果没有,可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因 。 5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠 ,对于弄虚作假者 ,一经查实,将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格 ,情节严重的,撤销其专业基地资格。 |
||||||||
评估专家签字: 年 月 日
附件1
麻醉种类/临床技能操作要求
|
麻醉种类/临床技能操作 |
标准(例数) |
实际数 |
低于标准数 (划 √ ) |
||
|
麻醉种类及例 数要求 |
临床麻醉亚专业* |
||||
|
普通外科麻醉(含烧伤)* |
1200 |
||||
|
骨科与矫形外科麻醉* |
800 |
||||
|
泌尿外科麻醉 |
800 |
||||
|
神经外科麻醉 |
400 |
||||
|
心血管外科麻醉(其中体外循环) |
150(50) |
||||
|
胸外科麻醉 |
400 |
||||
|
口腔与颌面外科麻醉 |
200 |
||||
|
门诊和(或)手术室外麻醉 |
1000 |
||||
|
眼科与耳鼻咽喉科麻醉 |
500 |
||||
|
妇产科麻醉(其中产科麻醉) |
800(400) |
||||
|
小儿麻醉 |
400 |
||||
|
疼痛诊疗* |
1000 |
||||
|
重症监护[含麻醉重症监护病房(AICU) |
120 |
||||
|
注:*麻醉专业基地必须具备的临床亚专业及病例数量。 |
|||||
|
临床 技能 操作 |
基本麻醉 技能要求 |
气管插管全身麻醉 |
3000 |
||
|
椎管内麻醉 |
400 |
||||
|
外周神经阻滞 |
400 |
||||
|
监护下的麻醉管理(MAC) |
400 |
||||
|
特殊麻醉 技能要求 |
动脉穿刺置管与监测 |
400 |
|||
|
纤维支气管镜/可视插管软镜 |
100 |
||||
|
双腔支气管插管及对位 |
100 |
||||
|
经鼻气管插管 |
40 |
||||
|
中心静脉穿刺置管与监测 |
200 |
||||
|
喉罩 |
300 |
||||
|
自体血回输 |
100 |
||||
|
ICU技能 |
呼吸机管理 |
200 |
|||
|
有创穿刺引流及造口术(包括胸腔穿刺术 、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、气管切开 造口术) |
30 |
||||
麻醉科专业住院医师培训应完成的临床亚专业及工作量要求
|
亚专业名称 |
完成最低例 数 |
实际已完 成例数 |
是否达到标准数 (达到划√ , 未 达到划×) |
|
|
临床麻 醉亚专 业 |
普通外科麻醉(含烧伤) |
120 |
||
|
骨科与矫形外科麻醉 |
50 |
|||
|
泌尿外科麻醉 |
40 |
|||
|
神经外科麻醉 |
40 |
|||
|
心血管外科麻醉(其中体外循环) |
15(5) |
|||
|
胸外科麻醉 |
40 |
|||
|
眼科与耳鼻咽喉科麻醉 |
50 |
|||
|
口腔与颌面外科麻醉 |
20 |
|||
|
妇产科麻醉(含产科麻醉) |
80(40) |
|||
|
小儿麻醉 |
60 |
|||
|
门诊和(或)手术室外麻醉 |
100 |
|||
|
麻醉恢复室(PACU) |
100 |
|||
|
院内急救 |
10 |
|||
|
疼痛诊 疗 |
疼痛门诊和(或)病房 |
50 |
||
|
急性疼痛治疗 |
40 |
|||
|
重症监护 [含麻醉重症监护病房(AICU)收治病例] |
12 |
|||
|
注:亚专业轮转时间和具体数量可以根据各基地情况适当增加例数。建议增加急性疼 痛治疗,疼痛门诊/病房和ICU 管理例数。疼痛门诊和(或)病房技能的要求,可以根据各基地 的具体情况实施。要求疼痛诊疗最低例数不得少于50例,操作技术(包含外周神经阻滞、物理 治疗、局部注射治疗,如关节腔注射、痛点注射等)不得少于20例(每项技术不得少于1例)。 |
||||
麻醉科专业住院医师培训应完成的麻醉技术操作种类及例数要求
|
技术操作名称 |
完成最低例 数 |
实际已完 成例数 |
是否达到标准数 (达到划 √ ) |
|
|
基本麻醉技术 |
气管插管全身麻醉 |
300 |
||
|
椎管内麻醉 |
50 |
|||
|
外周神经阻滞 |
50 |
|||
|
监护麻醉管理(MAC) |
40 |
|||
|
特殊技术操作 |
动脉穿刺置管与监测 |
40 |
||
|
纤维支气管镜/可视插管软镜 |
10 |
|||
|
双腔支气管插管与对位 |
10 |
|||
|
经鼻气管插管 |
4 |
|||
|
中心静脉穿刺置管与监测 |
20 |
|||
|
喉罩 |
30 |
|||
|
自体血回输 |
10 |
|||
|
ICU技术操作 |
呼吸机管理 |
50 |
||
|
胸腔穿刺术 |
1 |
|||
|
腰椎穿刺术 |
1 |
|||
|
腹腔穿刺术 |
1 |
|||
|
快速气管切开造口 |
1 |
|||
麻醉模拟培训相关课程
|
模拟培训相关课程名称 |
学时 |
实际完成 学时 |
是否达到要求 (达到划 √ ) |
|
|
心肺复苏 |
4 |
|||
|
气管插管 |
2 |
|||
|
环甲膜穿刺术切开术 |
2 |
|||
|
纤维支气管镜/可视插管软镜插管 |
2 |
|||
|
动脉穿刺置管 |
2 |
|||
|
中心静脉穿刺置管 |
2 |
|||
|
椎管内麻醉 |
2 |
|||
|
超声辅助定位神经阻滞 |
4 |
|||
|
麻醉危机资源管 理(6个基本病 例) |
失血性休克 |
1 |
||
|
气胸 |
1 |
|||
|
意外困难气道 |
1 |
|||
|
饱胃患者的快速顺序诱导 |
1 |
|||
|
过敏性休克 |
1 |
|||
|
手术室内意外应急反应 |
1 |
|||
|
合计 |
26 |
|||
住院医师规范化培训技能考核——全身麻醉
培训基地: 专业基地:
住院医师: 所在科室:
|
考核项目 |
考核内容 |
分值 |
得分 |
|
麻醉前准备 (25分) |
1.对病人周身状态及实验室检查材料了解情况 |
12 |
|
|
A.除手术疾病外是否发现有其它疾病(4分) |
|||
|
B.实验室检查是否有缺项和异常(4分) |
|||
|
C.体格分级是否正确(4分) |
|||
|
2.确定麻醉方法(5分) |
5 |
||
|
3.麻醉前用药 |
5 |
||
|
A.用药是否正确(3分) |
|||
|
B.剂量是否正确(2分) |
|||
|
4.麻醉记录单填写情况(3分) |
3 |
||
|
经口气管内 明视插管法 (5分) |
1.气管插管前的准备与评估 |
5 |
|
|
A.牙齿情况判定(3分) |
|||
|
B. 张 口 度( 正 常 3.5~5.6 平 均4.5cm ; 1 度 张 口 困 难 2.5~3cm ; 2 度 1.2~2cm;3度)(2分) |
|||
|
插管前准备 (30分) |
1.麻醉机:电源、气源、密闭性、呼吸机、蒸发器药物输出情况、钠石 灰效能 |
3 |
|
|
2.控制呼吸用具:面罩、头带、口咽通气道、呼吸囊 |
3 |
||
|
3.气管插管用具:不同类型导管、喉镜、喉镜照明情况、气管导管管芯 |
3 |
||
|
4.插管后导管固定及判定用具:牙垫、胶布、听诊器 |
1 |
||
|
5.全身麻醉监测仪器准备 |
6 |
||
|
循环功能监测仪(Bp, HR, SpO2 ),麻醉气体监测(CO2 、麻醉药), 呼吸机功能监测 |
|||
|
6.麻醉用药准备 |
6 |
||
|
麻醉诱导药:静脉麻醉药,肌肉松弛药等 |
|||
|
麻醉维持用药:吸入麻醉药、静脉麻醉药 |
|||
|
7采用导管型号及长度的判定(成人,小儿) |
8 |
|
考核项目 |
考核内容 |
分值 |
得分 |
|
气管插管操 作(35分) |
1.托下颏方法(反咬颌)拇指位于面罩上缘,中指及食指位于面罩下缘 小指托下颏角 |
4 |
|
|
2.辅助及控制呼吸操作的正确(胸廓起伏好、无胃内进气,通气量合理 气道压适中) |
8 |
||
|
3.气管插管步骤合理 |
20 |
||
|
A摆正头位 (2分) |
|||
|
B右手拇指、示指和中指提起下颌并启口 (3分) |
|||
|
C左手持喉镜沿口交右侧置入口腔,将舌体推向左侧,暴露悬雍垂,慢 慢推进喉镜使其顶端抵达舌根,稍上提喉镜显露声门(5分) |
|||
|
D右手以握毛笔式手势持气管导管,斜口端对准声门裂,将导管送入声 门,在导管斜口端进入声门1cm后及时抽出管芯(5分) |
|||
|
E导管插入气管后,立即插入牙垫,然后退出喉镜,判定气管导管的位 置与深度是否合适(听诊器听诊、二氧化碳监测仪监测),将导管和牙 垫一起固定 (5分) |
|||
|
4.调整呼吸及参数,将手控呼吸转换为控制呼吸 |
3 |
||
|
人文与沟通 (5) |
1.与医护沟通交流良好 |
2.5 |
|
|
2.与患者沟通交流良好,充分体现人文关怀,保护患者隐私 |
2.5 |
||
|
总分 |
100 |
||
评价人: 年 月 日
住院医师规范化培训技能考核——硬膜外麻醉操作
|
培训基地 : 专业基地: |
||||
|
住院医师: 所在科室: |
||||
|
考核项目 |
考核内容 |
分值 |
得分 |
|
|
麻醉前准备 (24) |
1.对病人周身状态及实验室检 查材料了解情况 |
A.除手术疾病外是否发现有其它疾病 |
3 |
|
|
B.实验室检查是否有缺项和异常 |
3 |
|||
|
C.体格分级是否正确 |
4 |
|||
|
2.确定麻醉方法 |
5 |
|||
|
3.麻醉前用药 |
A.用药是否正确 |
4 |
||
|
B.剂量是否正确 |
||||
|
4.麻醉记录单填写情况 |
5 |
|||
|
麻醉操作 (70) |
1.麻醉前准备急救药品是否完善(气管导管、喉镜、麻醉机) |
5 |
||
|
2.麻醉药品准备情况(急救药品) |
3 |
|||
|
3.复查病人的血压脉搏并记录 |
3 |
|||
|
4.患者穿刺体位是否正确 |
3 |
|||
|
5.戴无菌手套是否正确 |
3 |
|||
|
6.穿刺用具检查 |
A.检查消毒标记 |
9 |
||
|
B.穿刺针是否通畅 |
||||
|
C.导管是否通畅 |
||||
|
7.药液配制 |
A.吸药是否用过滤器和更换针头 |
6 |
||
|
B.配制是否正确.是否核对药名 |
||||
|
8.穿刺部位消毒 |
A.消毒顺序是否正确 |
6 |
||
|
B.消毒范围是否正确 |
||||
|
9.铺无菌单是否正确 |
3 |
|||
|
10.确定穿刺点是否正确 |
3 |
|||
|
11.穿刺点局部浸润麻醉是否正确 |
3 |
|||
|
12.持针头方向是否正确 |
3 |
|||
|
13.判定硬膜外腔的试验方法是 否正确 |
A.注气试验 |
2 |
||
|
B.气泡压缩试验 |
||||
|
14.放置导管是否正确 |
1 |
|||
|
15.退针固定导管 |
3 |
|||
|
16.注药前是否静脉开放与回吸 |
3 |
|||
|
17.是否给与试验量 |
3 |
|||
|
18.注入全量前是否测量生命体征 |
3 |
|||
|
19.查麻醉平面方法是否正确(用酒精棉球测试皮肤的温度感觉减退平 |
3 |
|||
|
20.注入全量后是否密切观察病人循环呼吸并记录 |
2 |
|||
|
人文与沟通 |
1.与医护沟通交流良好 |
3 |
||
|
考核项目 |
考核内容 |
分值 |
得分 |
|
(6) |
2.与患者沟通交流良好,充分体现人文关怀,保护患者隐私 |
3 |
|
|
合计 |
100 |
||
评价人: 年 月 日
住院医师规范化培训技能考核——中心静脉穿刺
培训基地 : 专业基地:
住院医师: 所在科室:
|
考核项目 |
考核内容 |
分值 |
得分 |
|
麻醉前准备 (20分) |
1.掌握中心静脉穿刺的适应症与禁忌症 |
5 |
|
|
2.掌握各种中心静脉穿刺点定位 |
5 |
||
|
3.掌握穿刺的方法 |
10 |
||
|
中心静脉穿刺 (75分) |
1.穿刺点定位 |
||
|
A:定位准确得5分 |
5 |
||
|
B:利用超声定位和评估得5分 |
5 |
||
|
2.严格无菌操作 |
5 |
||
|
3.铺无菌单正确 |
5 |
||
|
4.穿刺点局部侵润麻醉正确 |
5 |
||
|
5.进针角度是否正确 |
5 |
||
|
6.穿刺 |
35 |
||
|
A.穿刺过程顺利,穿刺次数≤3次 |
|||
|
B.穿刺次数>3次或出现血肿扣15分,且每增加一次穿刺扣5 |
|||
|
分 C.穿刺失败该项目为0分 |
|||
|
7.接换能器.接肝素帽 |
5 |
||
|
8.回抽血不通畅扣10分 |
5 |
||
|
人文与沟通 (5) |
1.与医护沟通交流良好 |
2.5 |
|
|
2.与患者沟通交流良好,充分体现人文关怀,保护患者隐私 |
2.5 |
||
|
总分 |
100 |
||
评价人: 年 月 日
住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表
培训基地: 专业基地/科室:
指导医师: □主任医师 □副主任医师 □主治医师
主管住院医师: □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年
教学查房主题:
患者病历号: 疾病名称:
|
考核项目 |
考核内容 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
|
查房准备 (20分) |
1.指导医师准备充分:资质符合要求;教学查房所 需教学资料准备充分,将患者信息提前提供给住院 医师 |
6 |
||
|
2.教学目标明确,表达规范,教学查房时间分配合 理,明确重点和难点 |
6 |
|||
|
3.选择的病例适合,与患者提前交流,并取得患者 及家属知情同意 |
4 |
|||
|
4.教学查房的环境及设施符合要求,查体所需物品 齐备 |
4 |
|||
|
查房实施 (50分) |
1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍,指导医 师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与 注意事项 |
5 |
||
|
2.主管住院医师脱稿汇报病例,内容全面、条理清 晰、重点突出;指导医师床旁核实病史 |
5 |
|||
|
3.提出明确的体格检查要求,指导医师认真观察住 院医师实施过程并示范 |
5 |
|||
|
4.返回示教室,总结反馈床旁诊疗过程,指导病历 文书规范书写,并引导住院医师总结病例特点 |
5 |
|||
|
5.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析 与讨论,做出诊断并列出诊断依据 |
5 |
|||
|
6.结合鉴别诊断过程,指导住院医师分析解读辅助 检查结果,讨论诊断思路 |
10 |
|||
|
7.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案, 体现循证医学及“ 以患者为中心 ”理念 |
5 |
|
考核项目 |
考核内容 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
|
8.理论联系实际病例,分析解释难点问题,介绍医 学新进展 |
5 |
|||
|
9.指导医师总结与点评,回顾教学目标的达成,提 出课后学习问题,提供学习资料及参考文献 |
5 |
|||
|
查房技能 (16分) |
1.概念准确,逻辑性强,重点突出,难点讲透,时 间安排合理,教学应变能力强 |
4 |
||
|
2.能理论联系实际病例,分层次地引导住院医师开 展查房与讨论,适时归纳与总结 |
4 |
|||
|
3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导,培养住 院医师信息收集与诊断决策的临床技能(如果做成 知识性小讲课,本项不得分) |
4 |
|||
|
4.合理应用白板和(或)多媒体教具,符合教学要 求;教学中语言生动、专业、规范,合理教授专业 英语词汇 |
4 |
|||
|
总体印象 (14分) |
1.教学目标明确,实施过程符合规范,能充分体现 对住院医师临床能力的培养,符合培训细则要求 |
4 |
||
|
2.贯彻立德树人的教学理念,体现思政融合教育, 突出“ 以患者为中心 ”,注重传授医患沟通方法, 体现人文关爱 |
3 |
|||
|
3.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要 求,病例讨论过程互动充分 |
4 |
|||
|
4.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满;查房示 范到位、关注患者;着装整洁、仪态职业、用语规 范、引导有方 |
3 |
|||
|
总分 |
100 |
|||
评价人: 年 月 日
住院医师规范化培训技能考核——临床思维与决策
培训基地: 专业基地:
住院医师: 所在科室:
|
序号 |
评分项目 |
分值 |
得分 |
扣分原因 |
|
1 |
病史特点归纳 |
10 |
||
|
2 |
术前准备与评估 |
15 |
||
|
3 |
麻醉方案 |
10 |
||
|
4 |
麻醉前准备 |
15 |
||
|
5 |
围术期麻醉管理要点 |
15 |
||
|
6 |
专业知识提问 (根据题量分配) |
15 |
||
|
7 |
伦理、人文及职业素养提问 (根据题量分配) |
10 |
||
|
8 |
提炼概括和沟通表达能力 |
10 |
||
|
总分 |
100 |
|||
备注: 由评估专家根据被评基地当天手术情况选择病例进行考核
评价人: 年 月 日