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住院医师规范化培训专业基地评估指标(2024年版)—口腔病理科
时间:2025-12-25

 

住院医师规范化培训专业基地评估指标 ——口腔病理科(2024年版)

培训基地(医院)名称:

省(区、市):

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

1.基本条件

(15分)

1.1专业基地相关 医疗和设备条件

1.1.1医院性质

应为设有口腔病理科的口腔专科医院

现场查看

符合标准,得满分

不达标准,不得分

1

   

1.1.2年石蜡切片诊断 例数★

≥2000例

检查相关文件复印件 ,需加盖医院 公章 ,实地考查

符合标准,得满分

不达标准,不得分

2

   

1.1.3年冰冻切片诊断 例数★

≥400例

符合标准,得2分

不达标准,不得分

2

   

1.1.4年免疫组化辅助 诊断例数

≥250例

符合标准,得1分

不达标准,不得分

1

   

1.1.5科室和实验室

1. 病理科应具备病理诊断室 ,大体标本 取材室,组织处理、包埋、切片、染色 室;免疫组化染色室

2. 相关科室及其他条件: 应有口腔颌面 外科、 口腔黏膜科、 口腔放射科

现场查看

满足要求,得1分 缺1项,不得分

1

   

1.1.6轮转科室(专 业)

口腔颌面外科门诊 、牙体牙髓科、牙周 科、 口腔修复科、 口腔颌面影像科 、 口 腔预防科、外科病理(普通病理)、细胞 病理、 口腔颌面外科 、 口腔黏膜科、 口 腔病理科、机动

1.现场查看

2.访谈住院医师

科室齐全,得1分

缺1个科室,扣0.5分,扣完为止

1

   

1.1.7疾病种类及数量 ★

符合《住院医师规范化培训基地标准

(2022年版)》和《住院医师规范化培 训内容与标准(2022年版)》 口腔病理 科培训细则要求(详见附件1)

现场查看

1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求,或疾病种类及数量 ≥规定数的

75%,且有符合要求的协同单位 ,总疾病 种类及数量符合标准要求 ,得满分

2.其他情况均不得分 ,专业基地暂停招 收住院医师

2

   

1.1.8临床技能操作种 类及数量★

现场查看

专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求,得满分,否则,不得分

2

   

1.1.9专业基地设备

诊断用光学显微镜 、大体标本取材台 、 组织处理机、石蜡包埋机、石蜡切片机 、冰冻切片机、HE染色设备、免疫组化 染色设备

现场查看

满足要求,得1分;缺1项,不得分

1

   

1.2协同情况

1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间

协同单位数量不超过3家,协同培训的科 室(含亚专业)不超过3个,在协同培训 单位的轮转时间累计不超过 6个月

现场查看

完全符合要求 ,得2分

1项不符合要求,不得分

协同单位存在独立招收 、独立培训住院 医师的,此处不得分,撤销培训基地资 格

专业基地自身基本条件符合标准要求 , 无协同单位,此处不失分

2

   
   

2.1.1指导医师与住院 医师比例★

每名指导医师同时带教住院医师不超过2 名

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

符合标准,得1分

不达标准,不得分

1

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

2.师资管理

(15分)

2.1师资情况

2.1.2基地师资管理配 备

专业基地应至少配备专业基地负责人 、 教学主任和教学秘书各 1名

现场查看

达到标准,得满分

不达标准,不得分

1

   

2.1.3指导医师条件

具有口腔医学本科及以上学历 ,具有主 治医师专业技术职务3年及以上,从事口

腔病理专业临床 、教学工作8年及以上, 并符合总则中规定的指导医师条件

查看人事部门提供的师资状况统计 表,包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间 、工作时间, 需加盖人事部门公章

符合标准,得1分

有1名指导医师不符合要求 ,不得分

1

   

2.1.4指导医师组成

保有在职指导医师 ≥3名,有高级专业技 术职务人员≥30%,高级专业技术职务人 员≥2名,正高级专业技术职务人员≥1 名

达到标准,得满分

不达标准,不得分

1

   

2.1.5专业基地负责人 条件

具有口腔医学本科及以上学历 ,主任医 师或同等级别专业技术职务 ,从事口腔 病理专业临床和教学工作超过 12年。

符合标准,得1分

有1项不符合条件,不得分

1

   

2.1.6责任导师制度

为每名住院医师配置 1名固定的责任指导 医师作为导师,负责住院医师在培训期 间的全程指导

1.现场查看

2.访谈责任导师和住院医师

符合标准,得1分

未配置责任导师或配置但未有效落实 , 不得分

1

   

2.2师资建设

2.2.1师资培训★

指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训,培训率100%,持有效期内师资证上 岗,并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内,每个专业基地负责人 、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室 1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训

1.现场查看

2.访谈指导医师

2项均满足,得3分

1项满足,得1.5分

2项均不满足,不得分

3

   

2.2.2师资评价

每年度至少组织1次对每位指导医师的教 学工作进行评价

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

评价方案全面 ,原始记录详实,有落实 、评价结果分析运用 、改进,得3分

评价方案简单 ,有落实,无结果分析运 用,得2分

无方案,但有单一评价记录 ,得1分

无方案或有方案无评价实施记录 ,不得 分

3

   

2.2.3激励制度★

建立带教活动绩效管理制度 ,将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩 ,并在科室 二次分配中将专业基地负责人 、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动,纳入个人绩效考核的重 要指标范围

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师

教学绩效考核不低于考核总分的8%,考 核结果与专业技术职务晋升挂钩 ,得3分 教学绩效考核占考核总分的 5%~8%之

间,得2分

教学绩效考核占考核总分低于 5%或不纳 入,不得分

3

   
   

3.1.1专业基地负责人

实行专业基地负责人负责制 ,负责协调

本专业和相关专业的教学资源 ,加强对教 学与培训人员的组织管理 ,整体把控培训 质量,对本专业基地(含协同单位)的培训 质量承担主要责任 ,并切实落实

 

职责明确,履职认真,得2分

无岗位职责,或履职不认真,不得分

2

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

3.培训管理

(35分)

3.1制度与落实

3.1.2教学主任

设置教学主任岗位 ,负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的全 过程管理 ;定期检查评价住院医师的培训 质量和指导医师的带教质量等

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师

职责明确,履职认真,得2分

无岗位职责,或履职不认真,不得分

2

   

3.1.3教学秘书

设置教学秘书岗位 ,协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作 。执 行专业基地负责人 、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等。

有教学秘书,履职认真,得2分

无教学秘书,或履职不认真,不得分

2

   

3.1.4教学小组★

成立教学小组,组成合理、职责明确, 切实履职。能定期进行带教指导 、指导 医师培训、教学培训实施和考核 、质量 监管以及教学研究等工作

有教学小组,履职认真,得3分

无教学小组,或履职不认真,不得分

3

   

3.1.5轮转计划★

按规定制定和落实轮转计划和要求 ,体 现分层递进的培训理念

1.现场核查在培住院医师轮转情况

2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师

轮转计划体现分层递进 ,并严格落实, 得4分

轮转计划未体现分层递进 ,但严格落 实,得2分

未制定轮转计划或未严格落实的 ,不得 分,专业基地限期整改

4

   

3.2培训招收

3.2.1培训容量及招收 ★

容量测算科学合理 ,完成招收任务,且 在培住院医师≥6名,不能超容量招收

1.现场查看

2.访谈住院医师

招收在容量测算数内 ,完成招收任务, 且在培住院医师 ≥6名,得2分;

容量测算科学合理 ,近三年未完成招收 任务,但在培住院医师 ≥6名,得1分;

在培住院医师<6名,或超容量招收,不 得分

2

   

3.3培训活动

3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育

规范开展入专业基地教育 ,包括学科背 景、规章制度及流程 、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划 、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力 、技能操作等内 容,并有专人组织实施

规范开展入轮转科室教育 ,包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求 、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育 ,培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点,并有专人组织实施

1.现场查看教学活动落实情况

2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师

1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育,得1分;未组织或组织实施不规 范,不得分

2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育,得1分;未组织或组织实施不规 范,不得分

2

   

3.3.2教学阅片

开展规范的教学阅片 ,至少2周1次

开展次数达标 ,且认真规范,得2分;

开展次数达标 ,但不认真规范,得1分; 未开展或不达标 ,不得分

2

   

3.3.3小讲课

开展规范的小讲课活动 ,至少每周1次

开展次数达标 ,且认真规范,得2分;

开展次数达标 ,但不认真规范,得1分; 未开展或不达标 ,不得分

2

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

   

3.3.4教学病例讨论

开展规范的疑难病例讨论 ,至少每月1次

 

开展次数达标 ,且认真规范,得2分;

开展次数达标 ,但不认真规范,得1分; 未开展或不达标 ,不得分

2

   

3.3.5特色教学活动

根据专业基地条件 ,开展特色教学活

动,有助于加强《住院医师规范化培训 内容与标准(2022年版)》 口腔病理科 培训细则要求的落实

有特色活动,得满分 无特色活动,不得分

2

   

3.4过程考核

3.4.1日常考核

包括医德医风、临床职业素养、考勤、 临床实践能力、培训指标完成情况和参 加业务学习情况 , 以及形成性评价开展 情况等内容,相关记录等原始资料齐

全,真实规范

1.现场查看过程考核落实情况

2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师

评估项目全面 ,且认真规范,得2分 仅有测评结果和考勤记录 ,得1分

无,不得分

2

   

3.4.2出科考核★

有出科考核实施细则; 考核内容包括理 论与技能,体现专业特点和岗位胜任 、 分层递进的培训理念; 出科考核形式规 范,原始资料齐全 ,专业基地教学小组 审核和组长签字

1.有实施细则,得1分

2.考核内容齐全,并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进,得1.5分

3.考核形式规范,资料齐全,有专业基 地教学小组审核和组长签字 ,得0.5分

3

   

3.4.3年度考核

有符合本专业的年度考核实施细则 , 内 容包括个人总结 、理论知识、实践技能 、综合评价等,能真实全面反映年度培 训情况,体现专业特点和分层递进的培 训要求

考核内容全面 ,能体现岗位胜任力 ,得2 分

考核项目不全面 ,或不能体现岗位胜任 力,得1分

无年度考核,不得分

2

   

3.5培训强度

3.5.1培训强度★

每名住院医师日均大体标本检查 、取材 ≥2例,常规切片阅片诊断 ≥5例

查看轮转手册(或医院相关电子系 统)等,随机抽查访谈各类住院医 师各1~2名

100%达要求,得满分 ≥80%达要求,得2分

≥60%达要求,得1分

<60%达要求,或未安排独立诊治 ,不得 分

3

   
 

4.1指导医师教学 质量

4.1.1教学阅片质量★

针对住院医师开展规范的临床教学 ,悉 心指导住院医师

随机抽查1~2名指导医师临床教 学,按评分标准考核

教学技能评分表见附件 2

评估分值≥90分,得6分;80分≤评估分 值<90分,得5分;70分≤评估分值<80 分,得3分;60分≤评估分值<70分,得 2分;评估分值<60分,不得分

6

   

4.1.2取材及阅片技能 训练安排情况★

符合《住院医师规范化培训内容与标准 (2022年版)》 口腔病理科培训细则要 求

随机抽查1~2名指导医师的标本取 材及阅片技能训练安排统计表

符合要求(含协同单位) ,得满分

技能操作种类及数量 ≥规定数的90%,得 5分

技能操作种类及数量 ≥规定数的85%,得 4分

技能操作种类及数量 ≥规定数的80%,得 2分

技能操作种类及数量<规定数的80%,不 得分

6

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

4.培训质量

(35分)

4.2住院医师培训 效果

4.2.1病理诊断描述及 报告书写★

住院医师病理诊断描述及报告书写规范

随机抽查1~2名二年级以上住院医 师签发的病例,查看规范病理诊断 描述及书写,考察其掌握情况

病理诊断描述及报告书写评分表见附件3 评估分值≥90分,得7分;80分≤评估分 值<90分,得5分;70分≤评估分值<80 分,得4分;60分≤评估分值<70分,得 2分;评估分值<60分,不得分

7

   

4.2.2标本取材技能操 作★

住院医师标本取材技能操作情况

随机抽查1~2名二年级以上住院医 师进行标本取材技能操作 ,查看其 掌握情况

技能操作评分表见附件4

评估分值≥90分,得6分;80分≤评估分 值<90分,得5分;70分≤评估分值<80 分,得3分;60分≤评估分值<70分,得 2分;评估分值<60分,不得分

6

   

4.2.3完成培训内容与 要求★

按照本专业《住院医师规范化培训内容 与标准(2022年版)》本专业培训细

则,核实培训内容的完成情况

随机抽查访谈本院 、委培、社会招 收住院医师各2~3名,查看轮转登 记手册、出科考核等原始资料

完成率≥95%,得6分

90%≤完成率<95%,得5分 80%≤完成率<90%,得3分 完成率<80%,不得分

6

   

4.2.4执业医师资格考 试

住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率 ≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率 ,得1分;低于近三年全国 本专业住院医师首次参加执业医师资格 考试的平均通过率不得分

(近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业首 次参加考试通过的人数/近三年本专业首 次参加考试总人数)

1

   

4.2.5结业考核★

住院医师首次参加结业考核的通过率

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率 ≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率,得3分;低于近三年全国本专业住院 医师首次参加结业理论考核平均通过

率,每降低1个百分点,扣1分,扣完为 止

(近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次参 加结业理论考核通过的人数 /近三年本专 业首次参加结业理论考核总人数 )

3

   

合计

100

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

存在问题请详细填写。

备注:

1.一级指标4项;二级指标11项;三级指标41项,核心指标18项,计64分,一般指标23项,共36分,共100分。单个核心指标达标判定标准: 单个核心指标得分率 ≥70%为达标,<70%为不达标 。其中,单项指标 满分为3分的,若评估得2分的则判定为达标。

合格:评估分值≥80分,且核心指标达标数 ≥14个

基本合格:70分≤评估分值<80分,且11个≤核心指标达标数≤13个

限期整改(黄牌):60分≤评估分值<70分;或基本条件合格 ,7个≤核心指标达标数≤10个;或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的 ;未制定轮转计划或未严格落实的; 结业理论考核 通过率处于全省末位者。

撤销(红牌):评估分值<60分;或核心指标达标数 ≤6个;或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度 ,专指住院医师规范化培训相关制度 。

3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师 ,如果没有,可考虑本基地住院医师。

4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因 。

5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠 ,对于弄虚作假者 ,一经查实,将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格 ,情节严重的,撤销其专业基地资格。

评估专家签字: 年 月 日

附件1

口腔病理科专业基地相关科室年诊治患者数量要求

疾病种类

最低年诊治例数

(人次)

实际年诊治例数

(人次)

是否达到标准数(达到划

√ , 未达到划×)

口腔黏膜白斑

20

   

扁平苔藓

30

   

慢性盘状红斑狼疮

5

   

牙龈瘤

15

   

鳞状细胞癌

20

   

黏液囊肿

20

   

慢性唾液腺炎

5

   

多形性腺瘤

15

   

Warthin瘤

10

   

基底细胞腺瘤

5

   

腺样囊性癌

4

   

黏液表皮样癌

3

   

腺泡细胞癌

2

   

含牙囊肿

3

   

牙源性角化囊肿

8

   

成釉细胞瘤

5

   

软组织梭形细胞肿瘤

20

   

骨肉瘤

2

   

恶性淋巴瘤

3

   

其他

     

合计

2000

   

附件2

口腔病理科临床指导医师临床带教评分表

培训基地: 专业基地:

指导医师: 专业技术职称:

患者病历号: 疾病名称:

考核项目

考核内容

分值

得分

教学准备

(15分)

准备工作充分,认真组织口腔临床教学

5

 

病例选择合适

5

 

熟悉患者病情

5

 

临床带教操作

(55分)

有教书育人意识,尊重和关心患者,注意医德医风教育和爱伤观 念教育,体现严肃、严谨、严格的医疗作风

5

 

与患者核实、补充病史,指导培训对象认真询问病史

5

 

示范口腔临床检查准确标准,及时纠正培训对象不正确手法并指 导规范检查

10

 

指导培训对象正确判读检查结果,分析各种辅助检查报告单,并 提出个人见解

5

 

点评培训对象病理诊断书写并指出不足,指导规范书写病历及总 结病例特点

5

 

指导培训对象做出正确的诊断、鉴别诊断,并提出相应依据

5

 

指导培训对象提出正确的诊疗计划

10

 

认真及时检查培训对象的每一个主要操作步骤

10

 

带教方法

(15分)

结合病例有层次地设疑提问,启发培训对象独立思考问题、训练 独立诊疗疾病的思维能力

5

 

鼓励培训对象主动提问,并耐心解答各种问题

5

 

及时归纳临床教学内容,指导培训对象小结学习内容

5

 

带教效果

(10分)

通过口腔临床教学训练培训对象医患沟通、采集病史技巧,检查 手法,临床思维

5

 

口腔临床教学重点突出,时间安排合理,培训对象能掌握或理解 大部分教学内容

5

 

指导医师总体

印象

(5分)

态度严肃认真,仪表端正,行为得体,着装大方,谈吐文雅

5

 

合计

100

 

评价人: 年 月 日

口腔病理科住院医师临床实践能力考核评分表

培训基地:

住院医师: 所在科室:

考核项目

考核内容

分值

得分

镜下描述

组织结构描述正确

5

 

病变描述无遗漏

10

叙述符合诊断要求

5

病理诊断

诊断方向正确

10

 

诊断经过叙述清晰、有条理,且无遗漏

10

诊断正确

20

鉴别诊断

10

辅助检查

特殊染色符合病例要求

5

免疫组化符合病例要求

10

其他检查符合病例要求

5

基础知识

全面掌握病变相关基础知识

10

总分

100

 

评价人: 年 月 日

口腔病理科住院医师临床标本取材技能操作考核评分表

培训基地:

住院医师: 所在科室:

考核项目

考核内容

分值

得分

标本核对制度

取出标本前核对、无遗漏项目

3

 

回答问题

2

标本固定方法

回答问题(固定液类型、用量、时间、容器等)

5

 

标本检查、描述

标本描述全面、准确

5

 

识别病变

5

标本剖切与测量

5

病变性质判断

15

临床病理联系

10

标本取材

操作规范熟练

20

 

选取部位有代表性,无漏检

20

防组织污染、防医院感染

5

剩余标本处理

3

20分钟内完成

2

总分

100

 

评价人: 年 月 日