月经紊乱

李某    女    41 岁

2024年4月10日初诊，患者9个月前因丈夫意外车祸丧生后出现月经紊乱。前2个月月经量少, 随后闭经至今。刻下症见：两胁胀痛, 善太息, 头昏头晕, 夜眠不安,不思饮食,大便 1 周 1次, 舌淡,苔薄,脉弦。拟柴胡疏肝散合四物汤加减治疗。处方: 柴胡 10 g, 郁金 15 g, 当归12 g, 赤芍药、香附、生地黄、熟地黄、川芎、合欢皮各10 g,甘草6 g。水煎服,日 1 剂。

4月17日二诊，患者服药6付后两胁胀痛、善太息、头昏头晕症状减轻。因夜眠不安, 不思饮食,上方加炒酸枣仁30g, 茯苓、茯神各25g,焦神曲10g, 守方14 日。

4月31日三诊，患者无明显不适,但月经仍未行,上方去炒酸枣仁, 加阿胶( 烊化) 10 g,10 剂后月经复还。

按：女子以肝为本, 中医理论认为精神紧张,致肝气郁结,气机不畅。气为血之帅, 血为气之母, 气行则血行, 气滞则血瘀,血脉不通, 则闭经。情绪激动, 耗伤阴血, 血为气之母, 血虚则气无以附,导致气虚血瘀,思虑伤脾, 脾虚气滞,日久出现血瘀致闭经。重在调肝健脾, 佐以养阴血，精神刺激对女性内分泌影响很大,往往会影响自主神经功能紊乱,排卵发生障碍, 还会出现盆腔淤血,造成闭经, 由此可见，七情六欲都会对机体造成影响。因此,疏肝理气、调理气血是治疗闭经的先决条件。故用柴胡疏肝散合四物汤加减, 既疏肝理气治其标, 又养血活血调理气血治其本。