萎缩性胃炎

张某    男    42岁

2024年2月1日初诊，患者胃脘痛反复发作10 余年,近1年消瘦、乏力、食少、纳呆, 胃脘部胀痛, 嗳气、大便干,2～3 日一行,舌偏暗、苔薄黄, 脉沉弦。胃镜检查提示：胃粘膜充血水肿，病理活检：胃窦部中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生,异型增生,HP(+)。该患者辨证为胃中湿热中阻。治疗宜燥湿清热。药用: 苍术、厚朴、陈皮、半夏、木香各10g,茯苓、薏苡仁各12g,蒲公英、白花蛇舌草各15g,焦槟榔10g,甘草6g,焦三仙各10g,乌梅10g。每日1 剂,水煎服,

2月15日二诊，患者自觉症状消失,复查胃镜为轻度萎缩性胃炎、肠化增生消失,HP(-)。

按：慢性萎缩性胃炎是一种易于癌变的常见消化系疾病,临床以胃脘胀痛,嘈杂纳少,大便或干或稀为主要表现,病理特点为腺体萎缩,粘膜变薄,粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生,属中医胃脘痛、嘈杂、痞证范畴,病因病机为饮食内伤、劳倦、精神情志等因素,痰湿内阻,气滞血瘀。各地地域与气候差异较大,就西北地区而言,寒冷季节较长,饮食习惯喜食辛辣食物,加之常饮烈酒,因而易生痰生湿化热,影响脾胃运化功能。我们采用清热燥湿法治疗萎缩性胃炎，选用平胃散加白芍、乌梅、蒲公英、白花蛇舌草、丹参、莪术为基本方。平胃散具有健脾燥湿、理气和胃之功能,方中苍术有燥湿健脾之用, 脾燥则不滞,所以能健运而得其平；厚朴能引脾胃气滞, 气行则湿化; 陈皮能升能降,理气燥湿运脾,生发脾阳。全方共奏健脾燥湿、理气和胃之功。