类风湿性关节炎

乔某    男    36岁

2024年3月12日初诊，患者自述双踝关节反复肿胀疼痛3年,曾以风湿性关节炎服抗风湿药,有时也能缓解症状。此次下肢踝关节(双)又红肿疼痛来我院就诊, 查血尿酸688mmol/L,以痛风性关节炎收入我科。治以活血化瘀、清利湿热, 并给以别嘌醇l片 一天3次口服，处方以桃红四物汤合四妙散：当归、川芍、赤芍、生地、桃仁、红花各10g，苍术、黄柏各15g，生薏仁、丹参各30g，秦艽、牛膝各15g，生甘草6g。

3月20日二诊，患者服药7付后疼痛减轻, 红肿消退, 继服l周后，症状全部消失, 复查血尿酸为352mmol/L。

按：痛风性关节炎多发部位以下肢远端关节为主，中医认为此乃湿热(浊毒)流注关节，瘀阻经络, 非一般风邪所为, 多发于中老年人,其脏器渐衰, 若嗜食膏粱厚味, 久之损害脏腑功能, 尤以损害肾清浊代谢功能, 湿浊内生化热, 滞留体内, 流注关节。方中桃红四物活血化疲. 秦艽祛风, 黄柏、忍冬藤清热解毒、消肿止疼, 苍术、生薏仁燥湿健脾化浊. 川牛膝引热下行, 诸药配合使热毒湿浊排除, 脾肾功能恢复而关节红肿灼痛消除。