下元虚寒

许某     女性     39岁

患者因子宫内膜异位症于2024年6月10日就诊中医，自诉小腹部如刀割样疼痛半年，西医治疗不效，建议中医治疗。患者精神状态尚好，食欲睡眠一般，小腹部怕凉，大便秘结，月经量小，有血块，色黑，经期疼痛加重，舌质淡，苔薄，脉细涩，中医属下元虚寒兼有血瘀，治宜温补下元，佐以活血，方用温肾固元汤加味治之：人参10g（另炖），炙黄芪60g，当归10g，巴戟20g，杜仲10g，仙灵脾30g，黑附子30g（先），桂枝30g，炮姜15g，红花20g，陈皮10g，十剂。

6月23日二诊，疼痛明显减轻，小腹部转温，已不怕凉，上方附子减至15g，又加用元胡15g，又处十剂。

7月8日三诊，小腹部疼痛消失，精神睡眠良好，月经量增多，无血块，颜色基本正常，舌质淡红，苔薄，脉细但较前有力，嘱服桂附地黄丸每晚一次，淡盐水送服，巩固疗效，一月后停用。

按：有许多病症都是肾阳不足，下元虚寒导致的，如小孩的尿床，老年人的夜尿增多，尿失禁，包括遗精、阳痿和女性的痛经，不孕、子宫内膜异位症、盆腔炎、无菌性膀胱炎等，这些病症只有肾阳不足而至虚寒程度的差异，也有兼血瘀的。治疗这类病症寒是主要的，其次是虚，再次是瘀，只有温补肾阳，虚寒的状态才能改善，上述病症才能缓解乃至痊愈。温肾固元汤组成：人参、黄芪、当归、黑附子、桂枝、巴戟等。