昏迷

马某某     男性     45岁

患者因车祸后2天伴昏迷以“急性闭合性颅脑损伤”于2023年8月9日收住我院神经外科。入院后给脱水、抗炎、补液，神经营养等治疗。8月17日开始出现发热，8月19日出现持续呃逆，8月24日请中医会诊，病人仍昏迷，发热每天均出现在二点左右，八天未解大便，舌质淡，苔厚且腻，脉弦数。询问家属每天给病人喝三斤半牛奶，还配合静脉营养，对于一个卧床的昏迷病人是过剩了，导致了典型的阳明腑实证。嘱停止使用抗生素，牛奶控制在一斤半以内，当即处复方承气汤三剂，并针刺足三里，中脘，上巨虚，公孙，内庭，内关等穴，第一天大便得通，体温不高，呃逆也明显减少，三天后呃逆便停止了。家属看到了中医的疗效，迫切要求继续针刺治疗，当时仍处于昏迷状态，选人中、素髎、合谷、后溪、井穴、外关、内关、公孙、涌泉、百会、上星、本神、头维等穴交替针刺，强刺激，9月18日患者神志就出现了好转，9月20日完全清醒，只是不愿过多回答问题。

按：中医对神经损伤不管是外周还是中枢都十分有效，而针刺的疗效又好于中药的，在这一点上许多学者都做了大量的研究，通过局部取穴配合远端取穴，在治疗昏迷方面能取得良效。如人中、素髎、涌泉等醒神开窍，配合益气养阴、化痰、安神的穴位，能达到一定效果。