神经性呕吐

韩某某     男     70岁

患者因反复呕吐二十余天以神经性呕吐于2023年7月4日收住我院消化内科，住院治疗近两月，几乎无效。8月30日请中医科会诊，患者精神差，消瘦，频繁呕吐，为胃内容物、胃液，有时也有胆汁，大便3—4天一行，舌质淡，苔薄微腻，脉弦，中医属痰浊中阻，治宜降逆化痰，益气和胃，处旋覆代赭汤加味：旋覆花30g（包），代赭石10g（先），党参30g，生姜12g，炙甘草6g，半夏9g，大枣4枚，炙远志10g，内金30g，炒苏子20g，六剂。当即刺内关、足三里、丰隆、公孙、内庭等穴一次，手法宜轻，刺激量宜小。

9月7日二诊，家属诉服中药后呕吐次数开始减少，三剂服完已基本不吐，这几天都没吐。考虑患者呕吐两月余，脾胃之气大伤，今易方香附四君子汤十剂调理善后，嘱饮食宜少，忌生、冷、油腻、辛辣，三月后其女告知，患者再未呕吐，精神良好，体重增加了六斤。

按：呕吐以及消化道梗阻，西医总认为不宜进服中药，这种观念久而久之却影响了我们中医人，甚至有些中医专家也是持此观点。其实多少呕吐和梗阻都是吃中药而愈的，只是服中药要少量频频服，吐了也没关系，过会再服，有一定的积累，呕吐和梗阻就会缓解和痊愈了。在旋覆代赭汤中，代赭石的量比旋覆花的大，但我们在临床上观察，年纪轻身体壮这样用是对的。而年老体弱者旋覆花宜重用，代赭石宜轻用，效果更理想。对于这一点，中医人应多多留意。