咳嗽

李某某     男     70岁

患者咳嗽三月，2023年5月18日经人介绍前来就诊，曾在宁夏铁路医院以“陈旧性肺结核合并肺部感染”住院40天。患者咳嗽、气短伴有轻度喘息，不发热，咳痰费力，口干，食欲不振，大便稍干，舌质淡，苔薄，脉细数，中医仍以益气养阴、清肺化痰为法治之，处生脉饮加味：太子参60g，麦冬10g，五味子20g，玄参10g，牛蒡子15g，皂刺20g，桔梗20g，黄芩10g，生地50g，内经30g，炒槟榔15g，十剂，服后前几日大便稀溏，次数较多，后减少至一到两次。

5月29日二诊，咳嗽减少，痰也易咳出，精神也好，治疗思路不变，上方去黄芩，生地减至30g，加炒苏子20g，又进十剂。

6月10日三诊，已不咳嗽，但仍气短伴喘息，准备回山东老家，中药以健脾益气、养阴平喘为法，上方调整如下：太子参60g，麦冬15g，五味子20g，山药30g，炒白术15g，茯苓10g，内金30g，炒苏子15g，生地15g，磁石30g（先），调理善后，扶正固本。从山东回银川后，8月13日又前来咨询，患者体重增加了八斤，气色精神均好，气也不短，嘱不用服药。

按：咳嗽现代医学认为多是呼吸道炎症所致。但很多病人抗炎治疗却无效或疗效欠佳，一个感冒就能咳很长时间。咳嗽经久不愈多见于老年和小孩，是因自身抗病能力较弱导致的。在治疗时，如果伴有发热，炎症明显，抗生素是可以用的，当热退了，炎症也控制了，此时的咳嗽主要是机体组织结构的功能关系恢复出现问题了，而我们仍在用抗生素一是根本没有作用，二是会影响机体的恢复。有个别病人，炎症控制相当困难，也应配合中药扶佐机体的正气，治疗过程就变得容易的多。遗憾的是，现代西医多存在门户之见，中医少了许多展示神奇的机会，病人也遭受了更多的痛苦，要想扭转这种现象，中医就必须深入每个人的心中。