发热

吴学齐     男性     54岁

患者于2023年1月17日因“急性脑梗塞”收入我院神经内科住院治疗，经抗炎、活血、降压等治疗后，第4-6周，患者情况好转，体温也不高，3月2日开始出现发热，痰多，呼吸困难，经抗感染治疗无效，于3月20日转我院呼吸内科。3月23日行气管切开，在呼吸科还是抗感染治疗，发热的问题却根本没有改善。4月29日转我科，患者精神差，发热，体温在38℃左右，痰多，食欲一般，大便3-5日一行，秘结，小便利，舌暗红，苔薄，脉细，中医属气阴两虚，兼有肺热，中药以重剂益气养阴为主，佐以清肺化痰，太子参60g，炒白术20g，山药20g，生黄芪80g，生地60g，玄参20g，山萸肉20g，黄芩20g，银花50g，皂刺20g，川贝6g，炒槟榔30g，进七剂后，5月9日体温正常。

5月19日二诊

患者体温又有波动，再进五剂，体温又恢复正常，中药去银花、黄芩、皂刺、黄芪等调整如下：太子参90g，玄参20g，牛蒡子20g，川贝10g，茯苓20g，炒白术20g，炒薏苡仁30g，生地60g，鸡内金30g，陈皮10g，炒槟榔30g。

自5月22日至7月4日体温一直正常，间断服上方二十余剂因经济问题，7月5日出院回家调养。

按：临床上不明原因的发热很多，就是有原因的发热也有很多现代西医治疗效果不理想或无效的。而西医对付各种发热的唯一手段就是反复应用抗生素，只是不断变更种类和级别罢了。似乎这种治疗没有错，因为在整个发热过程中总能找到细菌感染的“证据”，但是四、五十天用抗生素的合理性却很少有人顾及，为治一个发热，病人少则花费数万元，多则数十万。其实换一个思路，调整一下患者的状态，发热很快就会平息，而费用也相当低廉，少则数拾元，多则数百元，这样巨大的差距难道我们的病人和大夫都没有洞察发现吗？