肠梗阻

赵某某     男性     74岁

2023年3月12日因“食道下段溃疡性癌并不全肠梗阻”在宁夏医科大学总医院普外科行食管下段根治切除术。术后第三天出现肺部感染，哮喘，呼吸困难，于3月20日转ICU，给予呼吸机辅助通气，配合抗炎、平喘等治疗，哮喘得以控制，但出现胃肠功能紊乱，肠麻痹，腹腔内组织间隙水肿，血压不能很好控制，入量远远大于出量，八天未解大便，无矢气。3月26日全院会诊，参加科室有胸外科、普外科、心内科、消化科、肾内科、ICU、中医科，会诊前各位专家依次看过病人，均未听到肠鸣音。我当即给予针刺中脘、气海、关元、足三里、下巨虚、公孙、内庭、三阴交（除气海和关元外均为双侧），在气海、关元和足三里加用了两组电针，然后去参加讨论。讨论中主管大夫告知（针刺20分钟左右）能听到肠鸣音了，会诊并未形成建设性的治疗意见。会诊结束后我就回科室了，病人的女儿追来高兴的说：“我父亲大便了，而且还很多。”

3月27日二诊，嘱停用单味大黄粉，继续针刺，中医以益气健脾、利水为法，选用四君子汤加味治之：党参30g，苍术20g，茯苓15g，鸡内金45g，枳实15g，焦三仙各15g，佩兰15g，泽泻10g，车前子30g包，葶苈子15g，三剂，水煎两次服，大便每天都有，尿量明显增多开始出现出量大于入量，明显缓解了组织间隙水肿，一般情况也相应改善，同时有明显食欲。后来的治疗中医没有参与。

按：临床上许多疾病很难根治，这一点中医也不例外，然而这些疾病在西医治疗相当困难时，中医却有能力改善病人现有的状态，从而为西医进一步治疗争取时机，这一点自然是可贵的，常常被西医忽视。中西医结合恰恰是治疗方法上的互补，而不是理论体系的杂交。