肠梗阻

张氏兄弟     兄7岁弟5岁

2022年8月18日晚8点初诊

患儿两天前过食油腻，目下精神差，低热，腹部膨隆，大便不通，无矢气，舌质红，苔厚腻，脉滑数。中医证属阳明府实证，治以通腑泻热，方用大承气汤加味治之：生大黄10g，枳实15g，厚朴15g，鸡内金30g，焦山楂30g，桃仁6g，炒槟榔10g，芒硝6g分冲，一剂，兄服多一半，弟服少一半，急取急煎，同时用多酶片10片、大黄苏打片6片研末，兄服三分之二，弟服三分之一，如不泻者，晚上十二点可复煎再服。8月19日患儿父亲告知，九点多服头煎后不久，兄弟俩不烦躁，慢慢入睡，呼吸也趋于平稳，十一点多不再发热，并开始腹泻，轮番3-5次不等。目下肠梗阻征象完全解除，只是精神欠佳，又处张锡纯的资生方加味：山药15g，炒白术10g，鸡内金15g，玄参10g，牛蒡子10g，砂仁6g，焦三仙各10g，六剂善后，半月后亲戚告知已痊愈。

按：肠梗阻是急危重症，治疗时要胆大心细，用药不能瞻前顾后，必须攻下泻热、通腑导滞，承气汤类方定为首选，我们的半点迟疑都会给病人造成严重的后果，甚至危及生命。该案两患者病情相同，故一方同治。