呃逆

马某     男     60岁     宁夏吴忠人

2022年7月17日初诊

患者因“冠心病 陈旧性心肌梗死”于6月20日收入宁夏医科大学附属医院心内科，7月5日午后出现频繁呃逆，持续不断，给予安定肌注无效，予推拿、针灸治疗后呃逆时止时复，目下患者不思饮食，腹胀，大便数日未解，也无矢气，舌质淡，苔白厚腻，脉滑数，中医证属湿热内阻、脾胃不和，当即针刺双侧内关，足三里，上巨虚，下巨虚，公孙，内庭，中等量刺激，内关、足三里加两组电针，同时处平胃散加减两剂：苍术30g，厚朴20g，姜半夏6g，陈皮10g，木香10g，枳实20g，鸡内金30g，佩兰20g，车前子30g包，炒槟榔20g。

7月20日二诊

针刺三天且服两剂中药后，患者呃逆已不再发作，连续大便两次，厚腻苔也褪去一半，前方又处四剂燥湿健脾和胃，一周后无任何不适，回家休息。

按：呃逆是一种常见病症，一般都比较简单，但也有顽固性呃逆，治疗相当困难，黄帝岐伯、张仲景、华佗都给我们示范了各种针药并用的妙处，而我们很少针药并用，单一的治疗就会影响和降低疗效。该案针刺调整气机是优势，但祛湿通便就没有中药快捷，这就是两剂中药便桶苔退的功效，当然常用中药调整气机又显不足，对于这一点我们应该效仿古人。