胸腔积液（包裹性）

赵某     男      50岁

2022年7月13日初诊

患者因发热、咳嗽咳痰10余天伴气短、右胸痛1天以“肺炎、胸腔积液”收入宁夏医科大学总医院呼吸科。经抗感染，配合胸腔纤溶药物治疗，体温正常，先后多次抽出胸水约1500ml，7月8日复查CT提示右下肺段性不张并包裹性积液，B超也很难定位，反复胸穿失败，目下患者胸闷气短，呈贫血貌，不发热，食欲减退，大便不畅，舌质淡，舌体胖大，苔薄黄，脉细弱，中医证属气血不足、兼有肺热，治以益气养阴、清肺利水，用黄芪当归合剂治之：生黄芪100g，当归15g，茯苓25g，葶苈子30g，陈皮15g，金银花25g，连翘15g，红花10g，车前子30g包，八剂，水煎两次分服，同时停用抗生素。

7月22日二诊

B超提示胸水少量，已无分隔，患者服上方时腹泻明显，今去金银花、连翘、车前子，处十五剂，带药回家。

8月12日三诊

患者前来复查，B超提示胸水完全吸收，胸闷气短悉除，面色红润，已痊愈，中药不必再服，但仍注意休息和适当饮食调养。

按：不管哪种类型的胸腔积液，中医采用行气利水或泻肺逐水都很有效，但中医却很少参与这类病症的治疗，这是导致胸膜粘连、肺不张的主要原因，中医可以明显使病程缩短，先是把大部分水排出体外，剩下的也会因为机体功能改善而完全吸收，中西医在这类病症的治疗上应团结协作。