咳嗽

李某     男      70岁     

20227年5月18日初诊

患者咳嗽3月，曾在宁夏铁路医院以“陈旧性肺结核合并肺部感染”住院40天，目下仍咳嗽，气短，伴有轻喘息，不发热，咳嗽无力，口干，食欲不振，大便干，舌质红，苔薄，脉细数，中医属气阴两虚、肺失宣降，治以益气养阴、宣肺化痰，方用生脉饮加味：太子参60g，麦冬10g，五味子20g，生地50g，玄参10g，牛蒡子10g，桔梗15g，炒苏子10g，黄芩10g，鸡内金20g，炒槟榔10g，十剂，水煎两次分服。

5月29日二诊

患者服药前几日大便稀溏，次数较多，后减至1-2次，但咳嗽明显减少，气短明显缓解，咳嗽有力，痰也易咳出，上方去黄芩，生地减少至30g，又进十剂。

6月10日三诊

患者已不咳嗽，但仍有气短喘息，准备回山东老家，中药调整如下：太子参60g，麦冬15g，五味子20g，山药20g，炒白术15g，茯苓10g，生地20g，炒苏子15g，磁石30g先，二十剂，8月3日患者从山东回银川后又前来咨询，气色精神均好，体重增加，无短气，嘱不用服药。

按：患者年事已高，肺脾两脏俱虚，治疗师必须益气养阴、健脾宣肺，“五脏皆令人咳，非独肺也”，在治疗咳嗽时，要考虑到肺和其他四脏的关系，当然如果肺经有热，通便也是必须考虑的问题。