发热

田某     女    19岁     学生

2022年06月4日初诊

患者发热已近两月，在宁夏医科大学总医院风湿科和肾内科住院治疗40余天，曾在尿中培养出粪球菌和大肠杆菌，两个西医科室均反复大量使用了抗生素，体温也有正常的时候，但维系不了三天又会再次发热，真菌感染的风险也很大，抗生素也不敢再应用，故请中医科会诊：患者一般情况尚好，饮食一般，睡眠差，大便秘结，数日一行，发热以午后为甚，手足心冷汗不止，舌质淡苔薄微黄，脉细弱。中医属气阴两虚、兼有郁热，治以益气养阴，佐以清热解毒，方用生脉饮加味，并疏导患者情绪（因大学已开学）：太子参30g，麦冬15g，五味子10g，金银花20g，牛蒡子15g，鸡内金45g，黄芩6g，炒槟榔10g，三剂，水煎三次服。

7月7日二诊

据其父讲，从吃中药开始体温就下降，三剂服完后，午后体温趋于正常，出汗也明显减少，大便稍稀，嘱留院观察，同时去银花、牛蒡子、黄芩、炒槟榔，加用山药20g，生地10g，炒白术15g，五剂巩固疗效，中药服完后精神体力完全恢复，二便调畅，终于在开学十天后返校。

按：发热原因很多，治疗是都归结为感染，抗菌抗病毒就成了我们唯一的选择，而有时感染的证据并不充足，但我们还是大量使用了抗生素，发热的不到有效控制时，不是去思考机体内部功能出现了什么问题，而是不断的加大抗生素的用量和档次，结果病没有治好钱却没少花。该患者发热能持续数十天，中医认为就是气阴不足所致，当然起因为肝脾不调，体内也会有郁热蕴结，方向和原则把握住了，治疗就会变得简单，而且容易获效。