白细胞减少症

张某     男     56岁     农民

2022年2月20日初诊

自诉因“胃癌”在肿瘤内科已化疗两个疗程，最近患者精神差，极度疲乏，白细胞只有1600左右，每周都要注射升白细胞的西药，但仍升不上去。患者目前没有食欲，轻度恶心，睡眠差，面色苍白，伴有贫血，舌质淡，苔少，脉细。中医属脾气虚，治以健脾益气，方用香砂六君子汤加味：西洋参15g另炖，炒白术10g，茯苓10g，炙香附10g，砂仁10g后下，鸡内金30g，竹茹20g，白蔻仁15g，生黄芪50g，当归10g，炙甘草6g，十四付，水煎两次，分二次服。

3月20日二诊

患者因化疗疗程结束，在家休息故未注射升白细胞的西药。诊时患者精神状态差，仍感疲乏，已不恶心，能进半流质饮食，睡眠稍好，口中津液增多，效不更方，在处十四剂，煎服患者同前。

3月26日三诊

患者仍未用升白细胞的西药，化验检查白细胞已升至2600，血色素已基本正常，自觉症状也较前改善，自处二十剂（因外出学习）。

4月20日四诊

白细胞已升至3400，血色素基本正常，食欲明显转好，颜面较前红润，精神较好，略感疲乏，再处二十剂。

5月14日五诊

白细胞升至4000，自诉一切都好，患者因身体情况和经济状况不再继续化疗，要求重要加强一些抗癌的作用，故易方：生黄芪90g，当归10g，白花蛇舌草30g，半枝莲20g，炒薏苡仁50g，紫草15g，陈皮10g，瞩其服20天，休息10天，长期服用。该患者至今健在，一切都安好。

按：化疗药物对机体功能的破坏作用是相当巨大的，尤其是骨髓的造血功能和消化功能最先受到伤害。就中医而言，消化功能和造血功能不足均是中医脾气虚运化无力所致，故要用香砂六君子汤健脾益气。当白细胞正常后，抗癌防癌也同样要考虑扶正的问题，祛邪是在这个扶正的基础上进行的，否则就是失道。