晚期直肠癌

马某     男    46岁     干部

2022年03月10日晚初诊

患者2020年8月发现直肠癌，当即收入宁夏医科大学附属医院结直肠外科，8月26日行手术治疗，一切根据术中的情况而定，结果术中发现癌组织浸润粘连的非常严重，根本无法切除，只能采取较为保守的手术方式-直肠造瘘。术后病人情况较差，贫血，没有食欲，持续低热长达50天，因病人年轻，采取了西医的化疗方案。患者初诊时发热，颜面黄染，气短，精神差，不思饮食，舌质红，苔少少津，脉数而无力，中医属气阴两虚、兼有肺热，治以益气养阴、清肺，方用生脉饮合银翘散化裁：太子参50g，麦冬15g，五味子15g，金银花20g，连翘15g，玄参15g，牛蒡子15g，芦根50g，荆芥6g，皂刺20g，鸡内金30g，三剂，水煎三次，分四次服。

03月25日二诊

在服用上方一周体温正常，但因下周化疗而致恶心呕吐，舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑，中医属湿阻中焦、胃气上逆，治以燥湿健脾、降逆和胃，方用平胃散合旋覆代赭汤化裁：苍术20g，厚朴15g，陈皮10g，生甘草6g，旋复花20g包，竹茹20g，枳实15g，鸡内金30g，炒苏子10g，代赭石15g先，生姜4片，七剂，水煎两次，分二次服。

04月15日三诊

服上方后恶心呕吐悉除，舌质红润，舌苔变薄，要求回家休息（化疗间隙期），处以扶正祛邪的黄芪抗癌汤长期服用：生黄芪90g，当归10g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，炒薏苡仁50g，紫草15g，陈皮10g，皂刺20g，服二十付，休息十天。

04月30日四诊

患者在近两年的时间里，以服黄芪抗癌汤为主，化疗时出现明显的胃肠道反应就服平胃散合旋覆代赭汤，继而发热时就嘱服生脉饮合银翘散。目下精神状态良好，气色红润，血色素完全正常，体重增加14公斤，能吃能睡，无任何不适，嘱保持好心态，中药可以服一个月、停一个月，或炼蜜为丸，长期调理。

按：晚期癌症的治疗相当困难，它会引起机体的多种功能失调，要本着急则治标、缓则治本的原则，要正确处理扶正与祛邪的关系。如果我们仅盯着癌细胞，没法杀死它们，就会适得其反，所以我们治疗癌症应把人与病的关系摆正，把扶正和保护机体内在功能时刻都放在首位。