生脉饮加味治疗老年遗精

 史某某 男 58岁 工人 遗精二十余年，于2005年6月16日就诊。患者二十多年前就遗精，因下岗没钱看病就拖到如今。多年来同时伴有阳痿，不能过正常的夫妻生活，偶尔买点“大力丸”或“伟哥”勉强过上一次，也没有高潮和快感。前段时间在某中医院按肾虚调治一月余，遗精次数从每月2-3次变为每周2-3次，患者精神疲惫，面色晄白，头晕乏力，四肢痠困，睡眠差，多梦，耳鸣，舌质稍红苔薄边有齿痕，脉细数无力。中医属肾虚不藏，治宜补肾固精，方用左归丸加减：生地30g山药50g山萸肉20 g菟丝子15 g牛膝10 g金樱子15 g芡实15 g炙远志10 g炒白术15 g太子参60g生龙骨80 g（先）十二剂，水煎服。6月30日复诊，服药第一周遗精一次，第二周没有遗精，睡眠和精神也明显改善，上方又处十二剂。7月14日再诊，除多梦和稍感乏力外无任何不适，易方生脉饮加味：太子参60 g麦冬15 g五味子25 g山药30 g炒白术15 g炙远志10 g合欢皮30 g夜交藤15 g生龙骨60 g（先）珍珠母30 g（先）十剂，巩固疗效，嘱调整情绪，加强运动，避免色情刺激，不必再诊。

体会：未婚的青年小伙子精满自溢，每月1-2次都属正常，但是老年遗精很少，也不正常。该患者因经济问题二十多年都未系统诊治，给自己和家庭都带来了很大的痛苦。为了夫妻感情，临时又用性刺激药物勉强同房，肾虚上加虚。在某中医院就诊又以温补肾阳为法，用附子、肉桂、巴戟之类又进一步加剧了肾阴阳之不平衡而使遗精更加频繁。对于这类长期遗精的患者，偏阴虚者居多，所以用补肾固精、佐以益气养阴而效。肾虚之阴阳必须审视明了，治疗才算得法。