生脉饮加味治疗干燥综合征

  杨某，68岁，女性，因“干燥综合征”于2005年4月17日就诊中医。口干，少津，不出汗，眼睛干涩，无眼泪，伴有疲乏，口腔溃疡此起彼伏，大便4—5日一行，睡眠差，舌质红，无苔，脉细数，中医属气阴两虚，治宜益气养阴、生津，方用生脉饮加味治之：太子参60g，麦冬15g，五味子30g，生地90g，女贞子15g，旱莲草20g，地骨皮15g，炒柴胡6g，升麻6g，桔梗6g，炒白术15g，十二剂。4月30日复诊，口干疲乏均有所缓解，最初服药前两天大便日两次，有点溏，后大便又成1—2日一行，只是较前顺畅，口腔溃疡已无新发，舌红也有好转，脉仍细，守法守方又处十二剂。5月14日再诊，口已不干，眼睛干涩也明显改善，口腔溃疡已痊愈，大便每日一行，舌不红，已有薄苔，脉细，不数，上方去地骨皮、桔梗，生地减至45g，加用山药20g，处十五剂，5月30日女儿前来咨询，其母已无不适，中药还服不服，嘱中药汤剂可以停用，但应服用同仁堂六味地黄丸，每日一次，巩固疗效，一月后即可停药。7月22日其女儿来告，她母亲精神睡眠均好，口腔也没有出现新的溃疡，口中津液明显增多，悲伤和激动时均有眼泪，该患者基本告愈。

体会：干燥综合征，西医治疗效果不明显，症状较多，但都属于阴液亏少之象。肾阴乃是全身阴液的根本，然而气能生津、行津、布津、固津，所以益气也同样重要。该案阴液亏少，在口、眼更为突出，用柴胡、升麻、桔梗取升提之意。阴虚太甚，便会生虚火，复发性口腔溃疡即是，在重用滋阴药的同时也用了去虚火的地骨皮，有些病人伴有舌炎，不能进刺激性食物，舌和口腔的粘膜因任何刺激都会产生剧烈的疼痛。对于这种疑难病，中医治疗的思路值得探讨和研究。