马玉宝主任医师临床善用平胃散加减治疗脾胃病,生脉饮加减治疗久咳久喘及不明原因发热,当归补血汤加减治疗血液及过敏性疾病,芍药甘草汤加减治疗疼痛性疾病。同时,马玉宝主任医师临床中善针药并用,治疗外科急症, 如肠梗阻、外科术后尿潴留等。临床用药注重调整药物的配比关系,药简力宏,体现出中医治病“简、便、验、廉”的优势。

1.平胃散 平胃散方由苍术、厚朴、陈皮、炙甘草四味药组成,具有燥湿和胃功效。临床上,对于中医辨证为湿浊内阻的病症、尤其是脾胃病,马主任以平胃散进行加减治疗、祛其湿浊。随着生活条件改善,人们进食肥甘厚腻过多,久则生湿,加之平素不注重自身保养,贪凉饮冷,脾气内伤,形成胃强 (湿阻或湿热) 脾弱 (气虚或阳虚) 之象,对此,马主任先用平胃散加减祛湿浊,再根据病情予以调补脾胃之气,防止在早期用补气健脾之品而助湿邪,犯虚虚实实之戒。平胃散中,苍术偏于燥湿,厚朴、陈皮重于理气,在用药剂量上,因湿阻致身重倦怠、不思饮食、口中发粘、头重如裹为主要临床表现,则重用苍术,因气滞致脘痞呕恶、大便不畅,则重用厚朴、 陈皮。同时,对于此类湿浊内阻之证,当化湿、燥湿、利湿并用,在平胃散基础上加藿香、佩兰、白豆蔻芳香化湿,加滑石、薏苡仁淡渗利湿、给湿邪出路,如因湿浊阻滞、内生食积,则加鸡内金、焦三仙等消食化积。
2. 生脉饮 生脉饮方由人参、麦冬、五味子三味药组成,具有益气养阴功效。马主任善用生脉饮治疗久咳久喘。马主任认为,久咳久喘,耗伤肺体,致气阴两虚,人参、麦冬相配益气养阴,佐以五味子敛肺止咳、纳气平喘。在用药时,马主任还很重视“痰”的问题,虽为久咳、久喘,但仍痰多、不易咳出者,仅用参、麦,减五味子,合以燥湿化痰 (陈皮、半夏、白芥子、苏子、茯苓等) 或清热化痰 (如瓜蒌、贝母、牛蒡子等) 之品; 久咳、久喘无痰或少痰,则参、麦、五味子合用,如内热之象不显,常以党参代人参,少佐润肺化痰之品,如沙参、玉竹、石斛等;如余热未尽,则以太子参代人参,再加黄芩、芦根、桔梗、贝母等清热生津、润肺止咳。
3. 当归补血汤 当归补血汤方由黄芪、当归按 5∶1 剂量组成,具有益气生血功效。临床上,马主任善用当归补血汤治疗各种原因引起的血小板、白细胞减少、贫血以及过敏性疾病。精生髓,精血互生、气血互生,所以,对于这类患者,益气养血尤为重要,根据患者气血亏虚程度,黄芪的用量在50~120 g 之间,同时加茯苓、白术固护中州,使气血生化有源,加砂仁、陈皮、鸡内金等理气和胃,防止补益太过而滋腻。对于过敏性疾病,尤其是过敏性鼻炎、荨麻疹等,马主任认为,其根本病机为气血不足,善用其根本病机为气血不足,善用当归补血汤治疗,加茯苓、白术健脾,少佐一、二味疏风之品即可。
4.芍药甘草汤 芍药甘草汤方由芍药、甘草组成,具有调和肝脾、缓急止痛功效。临床上,马主任善用芍药甘草汤治疗各种疼痛疾病,如三叉神经痛、坐骨神经痛等,芍药用量可用至60 ~ 80 g。针对三叉神经痛,在此方基础上加川芎、全蝎等活血化瘀入络之品,往往可以明显改善患者的疼痛症状,待疼痛缓解后再从调理气血方面善后。针对坐骨神经痛,在此方基础上加活血通络之品,如鸡血藤、桂枝、桑枝等。当归补血汤治疗,加茯苓、白术健脾,少佐一、二味疏风之品即可。