培训基地（医院）名称：

所属省（区、市）：

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

1.基本条件

（15分）

1.1专业基地相关 医疗和设备条件

1.1.1总床位数

总床位数≥40张(包括日间手术病床)

现场查看

符合标准，得1分

不达标准，不得分

1

1.1.2年收治病人数

≥1500人次

检查相关统计报表复印件，需加盖医院 公章

符合标准，得1分

不达标准，不得分

1

1.1.3年门诊量

≥40000人次

符合标准，得1分

不达标准，不得分

1

1.1.4年急诊量

≥600人次

符合标准，得1分

不达标准，不得分

1

1.1.5科室和实验室

必备科室：眼科显微手术训练实验室

相关科室：急诊科、 内科、 外科、 耳鼻咽喉科、 口腔科、 放射科、 麻醉科、病理科、 检验科等

现场查看

满足要求，得1分 缺1项，不得分

1

1.1.6轮转科室

眼科门诊及病房（含门诊治疗室、眼科急诊室、辅 助检查室、验光、 眼睑泪器病、 白内障、 青光眼 、 角膜与眼表疾病、 斜视与小儿眼病、眼眶病与 眼整形、眼底病、眼外伤、葡萄膜病等）、神经内 科、内分泌科、急诊科。眼科亚专科设置可根据实 际情况重组或合并，但必须包含以上内容

1.现场查看

2.访谈住院医师

科室齐全，得1分

缺1个科室，扣0.5分，扣完为止

1

1.1.7疾病种类及数量★

符合《住院医师规范化培训基地标准(2022 年版)》 和《住院医师规范化培训内容与标准(2022 年版)》 眼科专业细则要求（详见附件1）

现场查看

1.专业基地的疾病种类及数量符合标准要求，

或疾病种类及数量≥规定数的75%，且有符合要 求的协同单位，总疾病种类及数量符合标准要 求，得满分

2.其他情况均不得分，专业基地暂停招收住院 医师

2

1.1.8技能操作和手术种 类及数量★

现场查看

专业基地的临床技能操作种类及数量符合标准 要求，得满分，否则，不得分

3

1.1.9医院设备

X线摄影设备、CT机、MR、血常规化验设备、血生化 化验设备、尿常规化验设备、心电图机

现场查看

满足要求，得0.5分；缺1项，不得分

0.5

1.1.10专业基地设备

依据《住院医师规范化培训基地标准(2022年版)》 眼科专业基地细则的要求（见附件2）

现场查看

满足要求，得0.5分；缺1项，不得分

0.5

1.1.11教学设施和设备

带示教系统的手术显微镜、 常规手术显微器械

现场查看

满足要求，得1分；缺1项，不得分

1

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

1.基本条件

（15分）

1.2协同情况

1.2.1协同单位与科室数 量、轮转时间

协同单位数量不超过3家，协同培训的科室（含亚专 业）不超过3个，在协同培训单位的轮转时间累计不 超过6个月

现场查看

完全符合要求，得2分

1项不符合要求，不得分

协同单位存在独立招收、独立培训住院医师 的，此处不得分，撤销培训基地资格

专业基地自身基本条件符合标准要求，无协同 单位，此处不失分

2

2.师资管理

（15分）

2.1师资情况

2.1.1指导医师与住院医 师比例

每名指导医师同时带教住院医师不超过3名

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

符合标准，得1分

不达标准，不得分

1

2.1.2指导医师条件

医学本科及以上学历，主治医师专业技术职务3年及 以上，从事本专业医疗和教学工作5年及以上

查看人事部门提供的师资状况统计表， 包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历

学位、专业技术职务、专业技术职务任 职时间、工作时间，需加盖人事部门公 章

符合标准，得1分

有1名指导医师不符合要求，不得分

1

2.1.3指导医师组成

专业基地应保有在职指导医师总数10名及以上，其 中主任医师、 副主任医师达40%

符合标准，得1分

1

2.1.4专业基地负责人条 件

医学本科及以上学历，主任医师专业技术职务，从 事本专业的医疗、教学工作超过15年。

符合标准，得1分

有1项不符合条件，不得分

1

2.1.5责任导师制度

为每名住院医师配置1名固定的责任指导医师作为导 师，负责住院医师在培训期间的全程指导

1.现场查看

2.访谈责任导师和住院医师

符合标准，得1分

未配置责任导师或配置但未有效落实，不得分

1

2.2师资建设

2.2.1师资培训★

指导医师上岗前需参加院级师资上岗培训，培训率 100%，持有效期内师资证上岗，并不断接受教学能 力提升的继续教育。近5年内，每个专业基地负责人 、教学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以上骨干 指导医师经过省级及以上的师资培训

1.现场查看

2.访谈指导医师

2项均满足，得3分

1项满足，得1.5分

2项均不满足，不得分

3

2.2.2师资评价★

每年度至少组织1次对每位指导医师的教学工作进行 评价

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

评价方案全面，原始记录详实，有落实、评价 结果分析运用、改进，得3分

评价方案简单，有落实，无结果分析运用，得2 分

无方案，但有单一评价记录，得1分

无方案或有方案无评价实施记录，不得分

3

2.2.3激励制度★

建立带教活动绩效管理制度，将带教活动与专业基 地绩效考核挂钩，并在科室二次分配中将专业基地 负责人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和指 导医师的带教活动，纳入个人绩效考核的重要指标 范围

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员、指导医师

教学绩效考核不低于考核总分的8%，考核结果 与专业技术职务晋升挂钩，得4分

教学绩效考核占考核总分的5%～8%之间，得2分 教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳入，不 得分

4

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

3.培训管理

（35分）

3.1制度与落实

3.1.1专业基地负责人

实行专业基地负责人负责制，负责协调本专业和相

关专业的教学资源,加强对教学与培训人员的组织管 理,整体把控培训质量,对本专业基地(含协同单位) 的培训质量承担主要责任，并切实落实

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员、指导医师

职责明确，履职认真，得2分

无岗位职责，或履职不认真，不得分

2

3.1.2教学主任

设置教学主任岗位，负责本专业住院医师的轮转计 划制订 ;负责本专业培训的全过程管理 ;定期检查评 价住院医师的培训质量和指导医师的带教质量等

职责明确，履职认真，得2分

无岗位职责，或履职不认真，不得分

2

3.1.3教学秘书

设置教学秘书岗位，协助专业基地负责人、教学主 任开展培训与教学工作。执行专业基地负责人、教 学主任布置的各项培训工作任务,督促指导医师积极 落实带教任务等。

有教学秘书，履职认真，得2分

无教学秘书，或履职不认真，不得分

2

3.1.4教学小组★

成立教学小组，组成合理、职责明确，切实履职。 能定期进行带教指导、指导医师培训、教学培训实 施和考核、质量监管以及教学研究等工作

有教学小组，履职认真，得3分

无教学小组，或履职不认真，不得分

3

3.1.5轮转计划★

按规定制定和落实轮转计划和要求，体现分层递进 的培训理念

1.现场核查在培住院医师轮转情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医师和 住院医师

轮转计划体现分层递进，并严格落实，得4分

轮转计划未体现分层递进，但严格落实，得2分 未制定轮转计划或未严格落实的，不得分，专 业基地限期整改

4

3.2 培训招收

3.2.1培训容量及招收★

容量测算科学合理，完成招收任务，且在培住院医 师≥10名，不能超容量招收

1.现场查看

2.访谈住院医师

招收在容量测算数内，完成招收任务，且在培 住院医师≥10名，得2分

容量测算科学合理，近三年未完成招收任务， 但在培住院医师≥10名，得1分

在培住院医师＜10名，或超容量招收，不得分

2

3.3 培训活动

3.3.1入专业基地及入轮 转科室教育

规范开展入专业基地教育，包括学科背景、规章制 度及流程、专业基地培训目标、培训内容和轮转计 划、轮转期间所需掌握的临床诊疗能力、技能操作 等内容，并有专人组织实施

规范开展入轮转科室教育，包括科室情况、科室纪 律、培养计划与要求、医德医风、医患沟通等内容 的入科教育，培训与考核要求体现科室岗位基本需 求特点，并有专人组织实施

1.现场查看教学活动落实情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医师和 住院医师

1.按指南要求规范组织实施入专业基地教育， 得1分；未组织或组织实施不规范，不得分

2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教育， 得1分；未组织或组织实施不规范，不得分

2

3.3.2教学查房

开展规范的教学查房，至少2周1次

开展次数达标，且认真规范，得2分

开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分

2

3.3.3小讲课

开展规范的小讲课活动，至少每周1次

开展次数达标，且认真规范，得2分

开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分

2

3.3.4教学病例讨论

开展规范的教学病例讨论，至少2周1次

开展次数达标，且认真规范，得2分

开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分

2

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

3.培训管理

（35分）

3.4过程考核

3.4.1日常考核

包括医德医风、临床职业素养、考勤、临床实践能 力、培训指标完成情况和参加业务学习情况，以及 形成性评价开展情况等内容，相关记录等原始资料 齐全，真实规范

1.现场查看过程考核落实情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医师和 住院医师

评估项目全面，且认真规范，得2分 仅有测评结果和考勤记录，得1分

无，不得分

2

3.4.2出科考核★

有出科考核实施细则；考核内容包括理论与技能， 体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培训理念； 出科考核形式规范，原始资料齐全，专业基地教学 小组审核和组长签字

有实施细则，得1分

考核内容齐全，并体现专业特点和岗位胜任力 、分层递进，得1.5分

考核形式规范，资料齐全，有专业基地教学小 组审核和组长签字，得0.5分

3

3.4.3年度考核★

有符合本专业的年度考核实施细则，内容包括个人 总结、理论知识、实践技能、综合评价等，能真实 全面反映年度培训情况，体现专业特点和分层递进 的培训要求

考核内容全面，能体现岗位胜任力，得2分

考核项目不全面，或不能体现岗位胜任力，得1 分

无年度考核，不得分

2

3.5 培训强度

3.5.1管理床位数★

病房工作期间每名住院医师日管理床位≥6张， 年 收治住院患者≥180人次

查看轮转手册（或医院相关电子系统） 等，随机抽查访谈各类住院医师各1～2 名

管床数、年收治患者数达到要求，得2分

管床3～4张或9～10张，年收治患者数≥150人 次，得1分

管床数≤2张或≥11张，年收治患者数＜150人 次，不得分

2

3.5.2门诊工作量

每名住院医师日诊治门诊患者≥20人次

门急诊工作量达到要求，得3分

门急诊量≥规定数80%，得2分

门急诊量＜规定数80%或未安排，不得分

3

4.培训质量

（35分）

4.1指导医师教学 质量

4.1.1教学查房质量★

指导医师规范组织教学查房，悉心指导住院医师

随机抽查1～2名指导医师教学查房

教学查房评分表见附件3

评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分值＜90 分，得5分；70分≤评估分值＜80分，得3分；

60分≤评估分值＜70分，得2分；评估分值＜60 分，不得分

6

4.1.2技能操作和手术带 教情况★

指导医师协助并指导住院医师完成技能操作或手 术，带教严格规范

随机抽查1～2名指导医师指导住院医师 （二年级以上）进行技能操作或手术情 况

1.住院医师操作前进行有效的交流，并与患者 沟通核实，得1分

2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全隐患或 将造成患者较大伤害的，应予以及时制止与纠 正，得1分

3.住院医师操作结束后提问，得1分

4.对住院医师的操作采用合适的反馈方式进行 总体评价，如有必要进行适当示范，得2分

5

4.2住院医师培训 效果

4.2.1病历书写★

住院医师病历书写情况

随机抽查1～2名住院医师运行病历和归 档病历各1份

病历书写评分表见附件4

评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分值＜90 分，得5分；70分≤评估分值＜80分，得3分；

60分≤评估分值＜70分，得2分；评估分值＜60 分，不得分

6

4.2.2技能操作和手术★

住院医师技能操作或手术情况

随机抽查1～2名二年级以上住院医师进 行技能操作或常见手术操作（术者、助 手），查看其掌握情况。

技能操作评分表见附件5

评估分值≥90分，得8分；80分≤评估分值＜90 分，得6分；70分≤评估分值＜80分，得4分；

60分≤评估分值＜70分，得2分；评估分值＜60 分，不得分

8

4.2.3技能操作和手术完 成情况★

每个轮转科室均按照《住院医师规范化培训内容与 标准（2022年版）》本专业培训细则要求执行，为 每名住院医师安排并完成规定的技能操作和手术

（见附件1）

随机抽查5～10名住院医师，由评估专家 根据本专业实际需求确定手术或技能操 作项目，查看技能操作或手术记录，掌 握岗位胜任力的实际情况

完成率≥95%，得6分

90%≤完成率＜95%，得5分 80%≤完成率＜90%，得3分 完成率＜80%，不得分

6

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

4.培训质量

（35分）

4.2住院医师培训 效果

4.2.4执业医师资格考试

住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格 考试的通过率≥近三年全国本专业住院医师首 次参加执业医师资格考试的平均通过率，得

1分；低于近三年全国本专业住院医师首次参加 执业医师资格考试的平均通过率不得分

（近三年本专业住院医师首次参加执业医师资 格考试的通过率=近三年本专业首次参加考试通 过的人数/近三年本专业首次参加考试总人数）

1

4.2.5结业考核★

住院医师首次参加结业考核的通过率

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加结业理论考核 的通过率≥近三年全国本专业住院医师首次参 加结业理论考核平均通过率，得3分；低于近三 年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核 平均通过率，每降低1个百分点，扣1分，扣完 为止

（近三年本专业住院医师首次参加结业理论考 核的通过率=近三年本专业首次参加结业理论考 核通过的人数/近三年本专业首次参加结业理论 考核总人数）

3

合计

100

请详细填写存在问题

备注：

1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标42项。三级指标中，核心指标17项、计65分，一般指标25项、计35分，共100分。单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率≥70%为达标，＜70%为不达标。其中，单项指标满分为3分的，若评估 得2分的则判定为达标。

合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数≥14个

基本合格：70分≤评估分值＜80分，且10个≤核心指标达标数≤13个

限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格，7个≤核心指标达标数≤9个；或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的；未制定轮转计划或未严格落实的；结业理论考核通过率处于全省末位者。

撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。

3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医师。

4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。

5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格。

疾病种类/临床技能操作

标准

实际数

低于标准数（划√ )

疾病种类

眼睑疾病*

≥1000

泪道疾病*

≥300

结膜疾病*

≥1000

角膜疾病*

≥500

巩膜疾病*

≥100

葡萄膜炎*

≥400

各种类型晶状体病*

≥800

各种类型青光眼

≥500

屈光不正*

≥1000

斜视*

≥400

弱视*

≥300

视网膜血管性疾病 (视网膜动脉、静脉阻塞)*

≥400

视网膜脱离*

≥200

糖尿病性视网膜病变*

≥300

年龄相关性黄斑变性

≥50

眼部肿瘤*

≥30

神经眼科疾病*

≥50

眼外伤*

≥300

盲

≥100

低视力

≥400

眼眶疾病*

≥50

临床技能操作

内翻倒睫矫正术*

≥50

翼状胬肉切除术*

≥100

眼睑伤口的清创缝合术*

≥100

睑腺炎切开引流术

≥100

睑板腺囊肿切除术*

≥100

水平斜视矫正术*

≥70

提上睑肌缩短术*

≥30

泪器手术*

≥60

眼球摘除术或眼内容剜除术

≥5

疾病种类/临床技能操作

标准

实际数

低于标准数（划√ )

临床技能操作

角巩膜穿通伤缝合术*

≥50

角膜移植术

≥5

激光或手术虹膜切除术

≥100

小梁切除术*

≥150

房水引流装置植入术

≥30

白内障摘除术*

≥1000

人工晶状体植入术*

≥1000

视网膜复位术*

≥100

玻璃体切除术*

≥300

眼睑手术*

≥50

眶周肿瘤手术*

≥20

角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术

≥100

冲洗泪道

≥500

球旁注射

≥500

球后注射

≥400

电解倒睫

≥100

睑结膜结石的去除

≥100

泪液分泌和泪液膜破裂试验

≥500

角、结膜浅层异物取出

≥300

临 床 检 查种 类

检查视力

≥10000

显然验光

≥1000

睫状肌麻痹下验光

≥1000

眼压测量(包含Goldmann或Perkins压平眼压)

≥3000

自动视野计检查

≥1000

裂隙灯显微镜检查

≥10000

直接检眼镜检查

≥10000

间接检眼镜检查

≥1000

眼球突出度检查

≥300

复视相检查

≥300

前房角镜检查

≥500

前置镜检查

≥2000

眼电生理检查

≥300

光学相干断层扫描仪 (OCT)

≥1000

超声生物显微镜(UBM)

≥400

眼部照相(前节、眼底)

≥600

A、B超声检查

≥400

角膜曲率计检查

≥500

角膜地形图检查

≥500

荧光素眼底血管造影

≥300

斜视度测量

≥500

合计

医疗设备

标准

实际数

低于标准数（划√ )

常用医疗设备

视力表

≥3

直接眼底镜

≥5

间接眼底镜

≥3

裂隙灯

≥5

压陷式眼压计

≥2

Goldmann压平眼压计

≥2

非接触眼压计

≥1

自动视野计

≥1

裂隙灯眼前节摄像系统

≥1

眼底照相机

≥1

荧光素眼底血管造影机或血流 OCT

≥1

各种常用的眼科手术器械和显微手术器械

≥5

手术显微镜

≥2

超声乳化仪

≥1

玻璃体切除器

≥1

A、B超声仪

≥1

综合验光仪

≥1

电脑验光仪

≥2

角膜曲率仪

≥1

视网膜光凝设备

≥1

钕-YAG 激光器

≥1

冷凝器

≥1

同视机

≥1

眼球突出度仪

≥2

特殊医疗设

备

眼内激光器

≥1

眼前节 OCT

≥1

眼底 OCT

≥1

超声生物显微镜

≥1

电生理检查仪

≥1

准分子激光机

≥1

角膜地形图检查仪

≥1

角膜内皮细胞检查仪

≥1

共聚焦生物显微镜

≥1

眼前节分析仪

≥1

非接触式光学生物测量仪 (Lenstar/IOLmaster)

≥1

所在专业基

地所在医院

（或协同单

位）应配设

备

X线摄影设备

≥1

CT机

≥1

MR

≥1

血常规化验设备

≥1

血生化化验设备

≥1

尿常规化验设备

≥1

心电图机

≥1

合计

考核项目

考核内容

分值

得分

扣分原因

查房准备

（20分）

1.指导医师准备充分： 资质符合要求；教学查房所 需教学资料准备充分 ，将患者信息提前提供给住院 医师

6

2.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合 理，明确重点和难点

6

3.选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者 及家属知情同意

4

4.教学查房的环境及设施符合要求 ，查体所需物品 齐备

4

查房实施

（50分）

1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍 ，指导医 师交代教学查房的目标 、流程和时间安排、要求与 注意事项

5

2.主管住院医师脱稿汇报病例 ， 内容全面、条理清 晰、重点突出；指导医师床旁核实病史

5

3.提出明确的体格检查要求 ，指导医师认真观察住 院医师实施过程并示范

5

4.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程 ，指导病历 文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点

5

5.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析 与讨论，做出诊断并列出诊断依据

5

6.结合鉴别诊断过程 ，指导住院医师分析解读辅助 检查结果，讨论诊断思路

10

7.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案 ， 体现循证医学及“ 以患者为中心 ”理念

5

8.理论联系实际病例 ，分析解释难点问题，介绍医 学新进展

5

9.指导医师总结与点评 ，回顾教学目标的达成 ，提 出课后学习问题，提供学习资料及参考文献

5

考核项目

考核内容

分值

得分

扣分原因

查房技能

（16分）

1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时 间安排合理，教学应变能力强

4

2.能理论联系实际病例 ，分层次地引导住院医师开 展查房与讨论，适时归纳与总结

4

3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导 ，培养住 院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成 知识性小讲课，本项不得分）

4

4.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要 求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业 英语词汇

4

总体印象

（14分）

1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现 对住院医师临床能力的培养 ，符合培训细则要求

4

2.贯彻立德树人的教学理念 ，体现思政融合教育， 突出“ 以患者为中心 ”，注重传授医患沟通方法， 体现人文关爱

3

3.床旁查房基本流程 、内涵与效果达到教学查房要 求，病例讨论过程互动充分

4

4.指导医师教学理念清晰 、教学热情饱满；查房示 范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规 范、引导有方

3

总分

100

考核项目

内容要求

分值

得分

存在问题

入院记录

（30分）

一般项目

完整准确

3

主诉

简明、扼要，反映就诊目的

3

现病史

起病时间、诱因、症状、具有鉴 别诊断意义的阴性症状描述清

晰，诊治经过简明扼要

10

既往史等

完整无遗漏

3

体格检查

完整，阳性体征准确，有鉴别意 义的阴性体征无遗漏 ，专科检查 详细

3

辅助检查

清晰有条理

3

诊断

主要诊断、次要诊断完整规范

5

首次病程记

录

（15分）

病例特点

有归纳，重点突出，简明扼要

5

拟诊讨论

结合患者，分析有条理，思路清 晰

5

诊疗计划

具体，简明，合理，个性化

5

病程记录

（30分）

准确反映病情变化及诊治过程 ，有病情分析

5

重要辅助检查结果有记录及分析

5

重要医嘱更改记录及时 ，理由充分

5

上级医师查房条理清楚 、重点突出

5

手术、操作、抢救记录及时完整

5

交接班、转科等记录及时符合要求

5

考核项目

内容要求

分值

得分

存在问题

其他医疗文

书

（10分）

会诊单填写完整，会诊目的明确

3

操作、手术等知情同意书填写准确 ，签字完整

4

传染病、院感等报告准确及时 ，无漏报

3

出院记录 （出院病历 需评估）

（15分）

入院情况

简洁明了，重点突出

3

诊疗经过

有归纳，思路条理清晰

3

出院情况

主要症状、体征、辅助检查、存 在问题等记录清晰完整

3

出院诊断

完整规范

3

出院医嘱

具体全面（包含生活指导，药物 及非药物治疗，复诊时间等）

3

总分

100

一票否决项

1.未按要求及时完成病历

□

2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）

□

3.医疗文书未签名

□

4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等）

□

5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描 述错误、重要医嘱更改描述错误等）

□

病历书写中

反映出住院

医师存在的

问题

1.医学专业知识有待提高

□

2.问诊查体等基本技能有待提高

□

3.分析推理能力有待提高

□

4.临床决策能力有待提高

□

5.责任态度方面存在问题

□

病历整体评价

□优秀 □良好 □基本合格 □不合格

项目

测评要求

分值

得分

存在问题

操作前准备

（15分）

根据操作的无菌要求 ，正确地清洁双手、穿戴帽 子、 口罩、手术服或手套

5

显微操作提前调整好显微镜 ，根据操作或手术内 容准备好合适的器械

5

获得患者的知情同意 ，核对患者信息和性别

5

过程实施

（75分）

消毒方式正确

5

合理选择麻醉方式和药物

5

步骤正确，过程流畅

20

动作熟练、规范

20

具有一定应变能力 ，正确处理突发情况 ，遇到特 殊意外情况能够及时向上级医师寻求帮助或指导

5

具有良好的无菌观念

5

体现人文关怀和爱伤精神

5

操作或手术的相关理论扎实 ，能够正确回答督导 专家提出的相关问题

10

操作后

（10分）

正确脱手术衣、 手套等，正确处理医疗废弃物

5

和患者及时沟通操作和手术效果

5

总分

100

评语