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住院医师规范化培训专业基地评估指标(2024年版)—骨科
时间:2025-12-25

 

住院医师规范化培训专业基地评估指标 ——骨科(2024年版)

培训基地(医院)名称:

所属省(区、市):

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

1.基本条件 (15分)

1.1专业基地相关 医疗和设备条件

1.1.1总床位数

三级甲等综合医院 ,骨科床位总数 ≥60 张

现场查看

符合标准,得1分

不达标准,不得分

1

   

1.1.2亚专业床位数

创伤骨科≥10张;关节外科≥10张;脊 柱外科≥10张;运动医学科≥5张

检查相关统计报表复印件 ,需加盖 医院公章

符合标准,得1分

不达标准,不得分

1

   

1.1.3年收治住院病人 数

年收治住院病人 ≥2000人次

符合标准,得1分

不达标准,不得分

1

   

1.1.4年门急诊量

年门急诊量≥20000人次

符合标准,得1分

不达标准,不得分

1

   

1.1.5科室和实验室

必备科室:普通外科、胸外科或神经外科 、麻醉科、外科重症监护治疗室 (SICU) 、康复科、门诊部、急诊科、内科、中 心手术室

辅助科室:放射(影像)科、病理科、细 菌室、生化实验室、血库、外科实验室 、动物实验室

现场查看

满足要求,得1分

必备科室缺1个科室,不得分 辅助科室缺2个科室,不得分

1

   

1.1.6轮转科室

普通外科(包括门、急诊)、骨科(包括门 、急诊)、胸心外科、 神经外科、 麻醉 科、外科重症监护室 、放射影像科

1.现场查看

2.访谈住院医师

科室齐全,得1分

缺1个科室,扣0.5分,扣完为止

1

   

1.1.7疾病种类及数量 ★

符合《住院医师规范化培训基地标准

(2022年版)》和《住院医师规范化培 训内容与标准(2022年版)》骨科专业 细则要求(详见附件1)

现场查看

1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求,或疾病种类及数量 ≥规定数的

75%,且有符合要求的协同单位 ,总疾病 种类及数量符合标准要求 ,得满分

2.其他情况均不得分 ,专业基地暂停招 收住院医师

2

   

1.1.8技能操作和手术 种类及数量★

现场查看

专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求 ,得满分,否则,不得分

3

   

1.1.9医院设备

X线机、CT、MR、彩色B超(带Doppler等 探头);层流手术间、氧饱和度监测仪、 多导监护仪;血液、生化、免疫、尿液 检验设备;麻醉机

现场查看

满足要求,得1分;缺1项,不得分

1

   

1.1.10专业基地设备

手术显微镜 ,关节镜及其配套影像 、动 力、射频系统,C臂系统,具备闭路电视 转播系统的手术间 1~2间

现场查看

满足要求,得1分;缺1项,不得分

1

   

1.2协同情况

1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间

协同单位数量不超过 3家,协同培训的科 室(含亚专业)不超过3个,在协同培训 单位的轮转时间累计不超过 6个月

现场查看

完全符合要求 ,得2分

1项不符合要求 ,不得分

协同单位存在独立招收 、独立培训住院 医师的,此处不得分 ,撤销培训基地资 格

专业基地自身基本条件符合标准要求 , 无协同单位 ,此处不失分

2

   
   

2.1.1指导医师与住院 医师比例★

每名指导医师同时带教住院医师不超过 2 名

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

符合标准,得1分

不达标准,不得分

1

   

2.1.2指导医师条件

指导医师应具有医学本科及以上学历 ,

主治医师专业技术职务 3年及以上,从事 本专业医疗和教学工作 5年及以上

查看人事部门提供的师资状况统计

符合标准,得1分

有1名指导医师不符合要求 ,不得分

1

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

2.师资管理

(15分)

2.1师资情况

2.1.3指导医师组成

应保有在职指导医师 10名及以上,各亚 专业(专科)有主任医师≥1人,副主任 医师≥1人,主治医师≥1人,

表,包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务 、专 业技术职务任职时间 、工作时间, 需加盖人事部门公章

符合标准,得1分

只要有1个亚专业不达标 ,不得分

1

   

2.1.4专业基地负责人 条件

具有本科及以上学历 ,高级专业技术职

务,从事本专业的医疗 、教学工作超过 15 年

符合标准,得1分

有1项不符合条件 ,不得分

1

   

2.1.5责任导师制度

为每名住院医师配置 1名固定的责任指导 医师作为导师 ,负责住院医师在培训期 间的全程指导

1.现场查看

2.访谈责任导师和住院医师

符合标准,得1分

未配置责任导师或配置但未有效落实 , 不得分

1

   

2.2师资建设

2.2.1师资培训★

指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训,培训率100%,持有效期内师资证上 岗,并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内,每个专业基地负责人 、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室 1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训

1.现场查看

2.访谈指导医师

2项均满足,得3分

1项满足,得1.5分

2项均不满足 ,不得分

3

   

2.2.2师资评价★

每年度至少组织 1次对每位指导医师的教 学工作进行评价

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

评价方案全面 ,原始记录详实 ,有落实 、评价结果分析运用 、改进,得3分

评价方案简单 ,有落实,无结果分析运 用,得2分

无方案,但有单一评价记录 ,得1分

无方案或有方案无评价实施记录 ,不得 分

3

   

2.2.3激励制度★

建立带教活动绩效管理制度 ,将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩 ,并在科室 二次分配中将专业基地负责人 、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动 ,纳入个人绩效考核的重 要指标范围

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师

教学绩效考核不低于考核总分的8%,考 核结果与专业技术职务晋升挂钩 ,得4分 教学绩效考核占考核总分的5%~8%之

间,得2分

教学绩效考核占考核总分低于 5%或不纳 入,不得分

4

   
 

3.1制度与落实

3.1.1专业基地负责人

实行专业基地负责人负责制 ,负责协调

本专业和相关专业的教学资源 ,加强对教 学与培训人员的组织管理 ,整体把控培训 质量,对本专业基地 (含协同单位)的培训 质量承担主要责任 ,并切实落实

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师

职责明确,履职认真,得1分

无岗位职责 ,或履职不认真 ,不得分

1

   

3.1.2教学主任

设置教学主任岗位 ,负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的全 过程管理 ;定期检查评价住院医师的培训 质量和指导医师的带教质量等

职责明确,履职认真,得2分

无岗位职责 ,或履职不认真 ,不得分

2

   

3.1.3教学秘书

设置教学秘书岗位 ,协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作 。执 行专业基地负责人 、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等。

有教学秘书 ,履职认真,得2分

无教学秘书 ,或履职不认真 ,不得分

2

   

3.1.4教学小组★

成立教学小组 ,组成合理、职责明确, 切实履职 。能定期进行带教指导 、指导 医师培训、教学培训实施和考核 、质量 监管以及教学研究等工作

有教学小组 ,履职认真,得3分

无教学小组 ,或履职不认真 ,不得分

3

   

3.1.5轮转计划★

按规定制定和落实轮转计划和要求 ,体 现分层递进的培训理念

1.现场核查在培住院医师轮转情况

2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师

轮转计划体现分层递进 ,并严格落实, 得4分

轮转计划未体现分层递进 ,但严格落 实,得2分

未制定轮转计划或未严格落实的 ,不得 分,专业基地限期整改

4

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

3.培训管理

(35分)

3.2培训招收

3.2.1培训容量及招收 ★

容量测算科学合理 ,完成招收任务 ,且 在培住院医师 ≥10名,不能超容量招收

1.现场查看

2.访谈住院医师

招收在容量测算数内 ,完成招收任务, 且在培住院医师 ≥10名,得2分

容量测算科学合理 ,近三年未完成招收 任务,但在培住院医师 ≥10名,得1分 在培住院医师<10名,或超容量招收, 不得分

2

   

3.3培训活动

3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育

规范开展入专业基地教育 ,包括学科背 景、规章制度及流程 、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划 、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力 、技能操作等内 容,并有专人组织实施

规范开展入轮转科室教育 ,包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求 、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育 ,培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点,并有专人组织实施

1.现场查看教学活动落实情况

2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师

1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育,得1分;未组织或组织实施不规 范,不得分

2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育,得1分;未组织或组织实施不规 范,不得分

2

   

3.3.2教学查房

开展规范的教学查房 ,至少2周1次

开展次数达标 ,且认真规范 ,得2分

开展次数达标 ,但不认真规范 ,得1分 未开展或不达标 ,不得分

2

   

3.3.3小讲课

开展规范的小讲课活动 ,至少每周1次

开展次数达标 ,且认真规范 ,得2分

开展次数达标 ,但不认真规范 ,得1分 未开展或不达标 ,不得分

2

   

3.3.4教学病例讨论

开展规范的教学病例讨论 ,至少2周1次

开展次数达标 ,且认真规范 ,得2分

开展次数达标 ,但不认真规范 ,得1分 未开展或不达标 ,不得分

2

   

3.4过程考核

3.4.1日常考核

包括医德医风 、临床职业素养 、考勤、 临床实践能力 、培训指标完成情况和参 加业务学习情况 ,以及形成性评价开展 情况等内容 ,相关记录等原始资料齐

全,真实规范

1.现场查看过程考核落实情况

2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师

评估项目全面 ,且认真规范 ,得2分 仅有测评结果和考勤记录 ,得1分

无,不得分

2

   

3.4.2出科考核★

有出科考核实施细则; 考核内容包括理 论与技能,体现专业特点和岗位胜任、 分层递进的培训理念; 出科考核形式规 范,原始资料齐全 ,专业基地教学小组 审核和组长签字

1.有实施细则 ,得1分

2.考核内容齐全 ,并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进,得1.5分

3.考核形式规范 ,资料齐全,有专业基 地教学小组审核和组长签字 ,得0.5分

3

   

3.4.3年度考核

有符合本专业的年度考核实施细则 ,内 容包括个人总结 、理论知识、实践技能 、综合评价等 ,能真实全面反映年度培 训情况,体现专业特点和分层递进的培 训要求

考核内容全面 ,能体现岗位胜任力 ,得2 分

考核项目不全面 ,或不能体现岗位胜任 力,得1分

无年度考核 ,不得分

2

   

3.5 培训强度

3.5.1管理床位数★

病房工作期间每名住院医师日管理床位 ≥4张(在指导医师指导下独立于其他住 院医师管理床位)

查看轮转手册(或医院相关电子系 统)等,随机抽查访谈各类住院医 师各1~2名

管床数(或管理患者数 )达到规定数要 求,得3分

日管床数≥规定数50%,得1分

日管床数<规定数50%或未安排,不得分

3

   

3.5.2门急诊工作量

门诊:每名住院医师门诊工作期间日诊 治患者≥30人次

急诊:每名住院医师急诊工作期间日诊 治患者≥10人次

门急诊工作量达到要求 ,得3分

门急诊量≥规定数80%,得2分

门急诊量<规定数80%或未安排,不得分

3

   
   

4.1.1教学查房质量 ★

指导医师规范组织教学查房 ,悉心指导 住院医师

随机抽查1~2名指导医师教学查房

教学查房评分表见附件2

评估分值≥90分,得6分;80分≤评估分 值<90分,得5分;70分≤评估分值<80 分,得3分;60分≤评估分值<70分,得 2分;评估分值<60分,不得分

6

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

4.培训质量

(35分)

4.1指导医师教学 质量

4.1.2技能操作和手术 带教情况★

指导医师协助并指导住院医师完成技能 操作或手术 ,带教严格规范

随机抽查1~2名指导医师指导住院 医师(二年级以上)进行技能操作 或手术情况

1.住院医师操作前进行有效的交流 ,并 与患者沟通核实 ,得1分

2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全 隐患或将造成患者较大伤害的 ,应予以 及时制止与纠正 ,得1分

3.住院医师操作结束后提问 ,得1分

4.对住院医师的操作采用合适的反馈方 式进行总体评价 ,如有必要进行适当示 范,得2分

5

   

4.2住院医师培训 效果

4.2.1病历书写★

住院医师病历书写情况

随机抽查1~2名住院医师运行病历 和归档病历各 1份

病历书写评分表见附件3

评估分值≥90分,得6分;80分≤评估分 值<90分,得5分;70分≤评估分值<80 分,得3分;60分≤评估分值<70分,得 2分;评估分值<60分,不得分

6

   

4.2.2技能操作和手术 ★

住院医师技能操作或手术情况

随机抽查1~2名二年级以上住院医 师进行技能操作或常见手术操作

(术者、助手),查看其掌握情况

技能操作评分表见附件 4

评估分值≥90分,得7分;80分≤评估分 值<90分,得5分;70分≤评估分值<80 分,得4分;60分≤评估分值<70分,得 2分;评估分值<60分,不得分

7

   

4.2.3技能操作和手术 完成情况★

按照骨科专业《住院医师规范化培训内 容与标准(2022年版)》骨科培训细

则,核实技能操作和手术的完成情况

随机抽查5~10名住院医师 ,由评 估专家根据本专业实际需求确定手 术或技能操作项目 ,查看技能操作 或手术记录 ,掌握岗位胜任力的实

完成率≥95%,得5分

90%≤完成率<95%,得4分

80%≤完成率<90%,得2.5分 完成率<80%,不得分

5

   

4.2.4执业医师资格考 试

住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率 ≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率 ,得2分;低于近三年全国 本专业住院医师首次参加执业医师资格 考试的平均通过率 5个百分点,得1分,

其他情况不得分

(近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率 =近三年本专业首 次参加考试通过的人数 /近三年本专业首 次参加考试总人数)

2

   

4.2.5结业考核★

住院医师首次参加结业考核的通过率

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率 ≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率,得4分;低于近三年全国本专业住院 医师首次参加结业理论考核平均通过

率,每降低1个百分点,扣1分,扣完为 止

(近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次参 加结业理论考核通过的人数 /近三年本专 业首次参加结业理论考核总人数 )

4

   

合计

100

   

请详细填写存在问题

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

备注:

1.一级指标4项,二级指标11项,三级指标41项。三级指标中 ,核心指标17项、计64分,一般指标24项、计36分,共100分。单个核心指标达标判定标准 :单个核心指标得分率 ≥70%为达标,<70%为不达标。其 中,单项指标满分为3分的,若评估得2分的则判定为达标。

合格:评估分值≥80分,且核心指标达标数 ≥14个

基本合格:70分≤评估分值<80分,且10个≤核心指标达标数 ≤13个

限期整改(黄牌):60分≤评估分值<70分;或基本条件合格 ,7个≤核心指标达标数 ≤9个;或在培住院医师总数近 3年达不到专业基地最小培训容量要求的 ;未制定轮转计划或未严格落实的 ;结业理论考核通 过率处于全省末位者。

撤销(红牌):评估分值<60分;或核心指标达标数 ≤6个;或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度 ,专指住院医师规范化培训相关制度 。

3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师 ,如果没有,可考虑本基地住院医师。

4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因 。

5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠 ,对于弄虚作假者 ,一经查实,将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格 ,情节严重的,撤销其专业基地资格。

评估专家签字: 年 月 日

附件1

骨科疾病种类、手术种类及例数要求

年收治病人数( 人次)

标准

≥2000

实际数

低于标准 数(划

√ )

年门急诊量( 人次)

≥20000

疾病种类/临床技能操作

标准

骨科疾病

种类

常见部位骨折 *

≥50

     

常见部位关节脱位 *

≥20

     

运动系统慢性损伤 *

≥50

     

腰椎间盘突出症 *

≥50

     

颈椎病 *

≥10

     

脊柱畸形

≥5

     

骨与关节感染

≥5

     

非化脓性关节炎*

≥50

     

骨关节先天性或发育性畸形

≥10

     

康复疾病

种类

膝关节置换术后 *

≥20

     

交叉韧带重建术后 *

≥10

     

肩关节疼痛、功能受限 *

≥10

     

脊柱疾病的康复 *

≥15

     

骨科手术

种类

急性运动损伤手术

≥10

     

骨软组织肿瘤切除术

≥20

     

常见部位骨折的手法复位,夹板、石膏外固定术 *

≥50

     

常见部位关节脱位的手法复位术 *

≥10

     

常见部位的骨牵引术 *

≥25

     

手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合 术*

≥25

     

开放骨折的清创、 切开复位内固定术 *

≥25

     

颈腰椎退行性疾病手术 *

≥100

     

脊柱畸形矫形手术

≥5

     

脊柱骨折脱位手术

≥5

     

人工关节置换手术 *

≥100

     

运动损伤功能重建手术

≥20

     

运动系统慢性损伤的局部注射术 *

≥50

     

骨、软组织感染手术

≥3

     

四肢常见的骨及软组织瘤手术

≥10

     

康复手术

种类

关节活动度维持和强化*

≥20

     

肌肉恢复训练和耐力训练*

≥15

     

神经肌肉控制训练

≥5

     

平衡功能和本体感觉训练

≥5

     

脊柱疾病的牵引治疗

≥20

     

合计

   

注:*骨科专业基地必须具备的病种、治疗种类及数量

附件2

住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表

培训基地: 专业基地/科室:

指导医师: □主任医师 □副主任医师 □主治医师

主管住院医师: □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年

教学查房主题:

患者病历号: 疾病名称:

考核项目

考核内容

分值

得分

扣分原因

查房准备

(20分)

1.指导医师准备充分:资质符合要求;教学查房所 需教学资料准备充分,将患者信息提前提供给住院 医师

6

   

2.教学目标明确,表达规范,教学查房时间分配合 理,明确重点和难点

6

   

3.选择的病例适合,与患者提前交流,并取得患者 及家属知情同意

4

   

4.教学查房的环境及设施符合要求,查体所需物品 齐备

4

   

查房实施

(50分)

1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍,指导医 师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与 注意事项

5

   

2.主管住院医师脱稿汇报病例,内容全面、条理清 晰、重点突出;指导医师床旁核实病史

5

   

3.提出明确的体格检查要求,指导医师认真观察住 院医师实施过程并示范

5

   

4.返回示教室,总结反馈床旁诊疗过程,指导病历 文书规范书写,并引导住院医师总结病例特点

5

   

5.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析 与讨论,做出诊断并列出诊断依据

5

   

6.结合鉴别诊断过程,指导住院医师分析解读辅助 检查结果,讨论诊断思路

10

   

7.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案, 体现循证医学及“ 以患者为中心 ”理念

5

   

8.理论联系实际病例,分析解释难点问题,介绍医 学新进展

5

   

考核项目

考核内容

分值

得分

扣分原因

 

9.指导医师总结与点评,回顾教学目标的达成,提 出课后学习问题,提供学习资料及参考文献

5

   

查房技能

(16分)

1.概念准确,逻辑性强,重点突出,难点讲透,时 间安排合理,教学应变能力强

4

   

2.能理论联系实际病例,分层次地引导住院医师开 展查房与讨论,适时归纳与总结

4

   

3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导,培养住 院医师信息收集与诊断决策的临床技能(如果做成 知识性小讲课,本项不得分)

4

   

4.合理应用白板和(或)多媒体教具,符合教学要 求;教学中语言生动、专业、规范,合理教授专业 英语词汇

4

   

总体印象

(14分)

1.教学目标明确,实施过程符合规范,能充分体现 对住院医师临床能力的培养,符合培训细则要求

4

   

2.贯彻立德树人的教学理念,体现思政融合教育, 突出“ 以患者为中心 ”,注重传授医患沟通方法, 体现人文关爱

3

   

3.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要 求,病例讨论过程互动充分

4

   

4.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满;查房示 范到位、关注患者;着装整洁、仪态职业、用语规 范、引导有方

3

   

总分

100

   

评价人: 年 月 日

附件3

住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表

培训基地: 培训专业:

患者姓名: 病案号:

住院医师: □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年

病历类型: □在院病历 □出院病历

考核项目

内容要求

分值

得分

存在问题

入院记录

(30分)

一般项目

完整准确

3

   

主诉

简明、扼要,反映就诊目的

3

   

现病史

起病时间、诱因、症状、具有鉴 别诊断意义的阴性症状描述清

晰,诊治经过简明扼要

10

   

既往史等

完整无遗漏

3

   

体格检查

完整,阳性体征准确,有鉴别意 义的阴性体征无遗漏,专科检查 详细

3

   

辅助检查

清晰有条理

3

   

诊断

主要诊断、次要诊断完整规范

5

   

首次病程记

录

(15分)

病例特点

有归纳,重点突出,简明扼要

5

   

拟诊讨论

结合患者,分析有条理,思路清 晰

5

   

诊疗计划

具体,简明,合理,个性化

5

   

病程记录

(30分)

准确反映病情变化及诊治过程,有病情分析

5

   

重要辅助检查结果有记录及分析

5

   

重要医嘱更改记录及时,理由充分

5

   

上级医师查房条理清楚、重点突出

5

   

手术、操作、抢救记录及时完整

5

   

交接班、转科等记录及时符合要求

5

   

其他医疗文

会诊单填写完整,会诊目的明确

3

   

考核项目

其他医疗文

内容要求

分值

得分

存在问题

书

(10分)

操作、手术等知情同意书填写准确,签字完整

4

   

传染病、院感等报告准确及时,无漏报

3

   

出院记录 (出院病历 需评估)

(15分)

入院情况

简洁明了,重点突出

3

   

诊疗经过

有归纳,思路条理清晰

3

   

出院情况

主要症状、体征、辅助检查、存 在问题等记录清晰完整

3

   

出院诊断

完整规范

3

   

出院医嘱

具体全面(包含生活指导,药物 及非药物治疗,复诊时间等)

3

   

总分

100

   

一票否决项

1.未按要求及时完成病历

□

2.病历存在复制粘贴现象(针对电子病历)

□

3.医疗文书未签名

□

4.严重缺项(如缺知情同意书、手术记录等)

□

5.严重错误(如病案号不符、病变部位左右描 述错误、重要医嘱更改描述错误等)

□

病历书写中

反映出住院

医师存在的

问题

1.医学专业知识有待提高

□

2.问诊查体等基本技能有待提高

□

3.分析推理能力有待提高

□

4.临床决策能力有待提高

□

5.责任态度方面存在问题

□

病历整体评价

□优秀 □良好 □基本合格 □不合格

评价人: 年 月 日

住院医师临床能力评分表(下肢骨折固定)评分表

培训基地:

住院医师: 所在科室:

项目

考核内容

评分标准

分值

扣分

医患沟通

(10分)

与患者沟通能力

向患者交代治疗项目5分

告知风险、注意事项,询问病史,除外 禁忌症5分

10

 
 

操作前准备

(15分)

耗材、体位、石膏 的准备工作

石膏绷带,普通绷带,棉衬,袜套

5

 

患者体位,充分显露,局部清洁

5

 

确定石膏位置,测量长度,准备石膏

5

 

操作

(65分)

固定的具体方法及

相关要求

剪裁合适袜套,骨凸处加衬垫

10

 

石膏浸水,两端堵住,对掌位挤压多余 水分

10

 

自远端向近端缠绕石膏绷带,不要牵拉

10

 

相邻重叠1/2-1/3,不能出现皱褶

10

 

缠绕时注意抹平,相邻面贴附牢固, 12-14层

10

 

塑形,石膏表面平整,修整两端,露出 肢体远端,抹平时用力均匀,避免凹陷

15

 

术后处理

(10分)

固定后的注意事项

标记石膏固定时间5分

向患者交代注意事项,下一步治疗方案 5分

10

 
 

合计

 

100

 

评价人: 年 月 日