评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

1.基本条件

（15分）

1.1专业基地相关 医疗和设备条件

1.1.1总床位数

三级甲等综合医院或三级肿瘤专科医院放 射肿瘤科病床数≥30张

现场查看

符合标准，得1分

不达标准，不得分

1

1.1.2年收治病人数

≥1000人次

检查相关统计报表复印件，需加盖 医院公章

符合标准，得1分

不达标准，不得分

1

1.1.3年门诊量

≥5000人次

符合标准，得1分

不达标准，不得分

1

1.1.4科室和实验室

必备科室：肿瘤专科医院应有肿瘤外科、 肿瘤内科、妇科肿瘤科。综合性医院应有 外科、妇科、耳鼻咽喉科、肿瘤内科。

辅助科室：医学影像科（含超声和核医

学）、病理科、检验科、输血科（室）、 心电图室、 内镜科（室）、图书馆等相关 科室。

现场查看

满足要求，得2分

必备科室缺1个科室，不得分 辅助科室缺2个科室，不得分

2

1.1.5轮转科室

普通内科（可由可轮转的综合医院提 供） :

心血管内科、呼吸内科、消化内科 重症监护治疗室（ICU)或急诊科

耳鼻咽喉科

肿瘤基础：影像诊断科、病理科 肿瘤内科

普通外科/肿瘤外科 放射肿瘤科

1.现场查看

2.访谈住院医师

科室齐全，得2分

缺1个科室，扣0.5分，扣完为止

2

1.1.6疾病种类及数量 ★

符合《住院医师规范化培训基地标准

（2022年版）》和《住院医师规范化培训 内容与标准（2022年版）》放射肿瘤科专 业细则要求（详见附件1）

现场查看

1.专业基地的疾病种类及数量符合标准要 求，或疾病种类及数量≥规定数的75%，

且有符合要求的协同单位，总疾病种类及 数量符合标准要求，得满分

2.其他情况均不得分，专业基地暂停招收 住院医师

2

1.1.7技能操作种类及 数量★

现场查看

专业基地的临床技能操作种类及数量符合 标准要求，得满分，否则，不得分

3

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

1.1.8专业基地设备

符合《住院医师规范化培训基地标准

（2022年版）》放射肿瘤科专业基地细则 （详见附件2）

现场查看

满足要求，得1分；缺1项，不得分

1

1.2协同情况

1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间

协同单位数量不超过3家，协同培训的科 室（含亚专业）不超过3个，在协同培训 单位的轮转时间累计不超过6个月

现场查看

完全符合要求，得2分

1项不符合要求，不得分

协同单位存在独立招收、独立培训住院医 师的，此处不得分，撤销培训基地资格

专业基地自身基本条件符合标准要求，无 协同单位，此处不失分

2

2.师资条件

（15分）

2.1师资情况

2.1.1指导医师与住院 医师比例★

每名指导医师同时带教本专业住院医师不 超过3名

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

符合标准，得1分

不达标准，不得分

1

2.1.2指导医师条件

医学本科及以上学历，主治医师专业技术 职务3年以上，从事本专业医疗、教学工 作5年及以上

查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间、工作时间， 需加盖人事部门公章

符合标准，得1分；

有1名指导医师不符合要求，不得分

1

2.1.3指导医师组成

应保有在职指导医师10名及以上，其中主 任医师至少2名，副主任医师至少3名，主 治医师至少5名；在职指导医师，基地负 责人的专业及执业范围为肿瘤放射治疗； 医学物理人员≥5人且至少1名具有高级专 业技术职务

符合标准，得1分

只要有1个亚专业不达标，不得分

1

2.1.4专业基地负责人 条件

医学本科及以上学历，主任医师专业技术 职务，从事本专业的医疗、科研和教学工 作超过15年，且正在从事本专业临床医疗 与教学工作

符合标准，得1分

有1项不符合条件，不得分

1

2.1.5导师制度

为每名住院医师配置1名固定的责任指导 医师作为导师，负责住院医师在培训期间 的全程指导

1.现场查看

2.访谈责任导师和住院医师

符合标准，得1分

未配置责任导师或配置但未有效落实，不 得分

1

2.2师资建设

2.2.1师资培训★

指导医师上岗前需参加院级师资上岗培

训，培训率100%，持有效期内师资证上

岗，并不断接受教学能力提升的继续教育

。近5年内，每个专业基地负责人、教学 主任、教学秘书和每个轮转科室1名以上 骨干指导医师经过省级及以上的师资培训

1.现场查看

2.访谈指导医师

2项均满足，得3分

1项满足，得1分

2项均不满足，不得分

3

2.2.2师资评价★

每年度至少组织1次对每位指导医师的教 学工作进行评价

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

评价方案全面，原始记录详实，有落实、 评价结果分析运用、改进，得4分

评价方案简单，有落实，无结果分析运 用，得2分

无方案，但有单一评价记录，得1分

无方案或有方案无评价实施记录，不得分

4

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

2.2.3激励制度★

建立带教活动绩效管理制度，将带教活动 与专业基地绩效考核挂钩，并在科室二次 分配中将专业基地负责人、教学主任、教 学秘书的教学管理活动和指导医师的带教 活动，纳入个人绩效考核的重要指标范围

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师

教学绩效考核不低于考核总分的8%，考核 结果与专业技术职务晋升挂钩，得3分

教学绩效考核占考核总分的5%～8%之间， 得2分

教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳 入，不得分

3

3.1制度与落实

3.1.1专业基地负责人

实行专业基地负责人负责制，负责协调本

专业和相关专业的教学资源,加强对教学 与培训人员的组织管理,整体把控培训质 量,对本专业基地(含协同单位)的培训质 量承担主要责任，并切实落实

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师

职责明确，履职认真，得2分

无岗位职责，或履职不认真，不得分

2

3.1.2教学主任

设置教学主任岗位，负责本专业住院医师 的轮转计划制订 ;负责本专业培训的全过 程管理 ;定期检查评价住院医师的培训质 量和指导医师的带教质量等

职责明确，履职认真，得3分

无岗位职责，或履职不认真，不得分

3

3.1.3教学秘书

设置教学秘书岗位，协助专业基地负责人 、教学主任开展培训与教学工作。执行专 业基地负责人、教学主任布置的各项培训 工作任务,督促指导医师积极落实带教任 务等。

有教学秘书，履职认真，得2分

无教学秘书，或履职不认真，不得分

2

3.1.4教学小组★

成立教学小组，组成合理、职责明确，切 实履职。能定期进行带教指导、指导医师 培训、教学培训实施和考核、质量监管以 及教学研究等工作

有教学小组，履职认真，得2分

无教学小组，或履职不认真，不得分

2

3.1.5轮转计划★

按规定制定和落实轮转计划和要求，体现 分层递进的培训理念

1.现场核查在培住院医师轮转情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师

轮转计划体现分层递进，并严格落实，得 4分

轮转计划未体现分层递进，但严格落实， 得2分

未制定轮转计划或未严格落实的，不得 分，专业基地限期整改

4

3.2培训招收

3.2.1培训容量及招收 ★

容量测算科学合理，完成招录任务，且在 培住院医师≥12名，不能超容量招收

1.现场查看

2.访谈住院医师

招收在容量测算数内，完成招收任务，且 在培住院医师≥12名，得2分

容量测算科学合理，近三年未完成招收任 务，但在培住院医师≥12名，得1分

在培住院医师＜12名，或超容量招收，不 得分

2

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

3.过程管理

（35分）

3.3培训活动

3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育

规范开展入专业基地教育，包括学科背景 、规章制度及流程、专业基地培训目标、 培训内容和轮转计划、轮转期间所需掌握 的临床诊疗能力、技能操作等内容，并有 专人组织实施

规范开展入轮转科室教育，包括科室情况 、科室纪律、培养计划与要求、医德医风 、医患沟通等内容的入科教育，培训与考 核要求体现科室岗位基本需求特点，并有 专人组织实施

1.现场查看教学活动落实情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师

1.按指南要求规范组织实施入专业基地教 育，得2分；未组织或组织实施不规范，

不得分

2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教 育，得2分；未组织或组织实施不规范，

不得分

4

3.3.2教学查房

开展规范的教学查房，至少2周1次

开展次数达标，且认真规范，得2分

开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分

2

3.3.3小讲课

开展规范的小讲课活动，至少每周1次

开展次数达标，且认真规范，得2分

开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分

2

3.3.4教学病例讨论

开展规范的教学病例讨论，至少2周1次

开展次数达标，且认真规范，得2分

开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分

2

3.3.5靶区勾画、计划 评估教学

开展规范的靶区勾画、计划评估教学活 动，至少2周1次

开展次数达标，且认真规范，得满分 未达标或不规范，不得分

2

3.4过程考核

3.4.1日常考核

包括医德医风、临床职业素养、考勤、临 床实践能力、培训指标完成情况和参加业 务学习情况， 以及形成性评价开展情况等 内容，相关记录等原始资料齐全，真实规

1.现场查看过程考核落实情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师

评估项目全面，且认真规范，得2分 仅有测评结果和考勤记录，得1分

无，不得分

2

3.4.2出科考核★

范

有出科考核实施细则；考核内容包括理论 与技能，体现专业特点和岗位胜任、分层 递进的培训理念；出科考核形式规范，原 始资料齐全，专业基地教学小组审核和组 长签字

1.有实施细则，得1分；

2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗位 胜任力、分层递进，得1.5分

3.考核形式规范，资料齐全，有专业基地 教学小组审核和组长签字，得0.5分

3

3.4.3年度考核

有符合本专业的年度考核实施细则， 内容 包括个人总结、理论知识、实践技能、综 合评价等，能真实全面反映年度培训情

况，体现专业特点和分层递进的培训要求

考核内容全面，能体现岗位胜任力，得1 分

考核项目不全面，或不能体现岗位胜任 力，得0.5分

无年度考核，不得分

1

3.5培训强度

3.5.1管理床位数（或 管理患者数）★

每名住院医师在放射肿瘤科病房工作期

间，管理住院和门诊病人≥40人次，独立 管理病床数≥4张

查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名

管床数（或管理患者数）达到要求，得2 分

管床3张，或5～9张，得1分

管床数≤2张，或≥10张，不得分

2

4.1.1教学查房质量★

指导医师规范组织教学查房，悉心指导住 院医师

随机抽查1～2名指导医师教学查房

教学查房评分表见附件3

≥95分，得4分；80分≤评估分值<

95分，得2分；60分≤评估分值＜80分， 得1分；＜60分，不得分

4

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

4.质量控制

（35分）

4.1指导医师教学 质量

4.1.2技能操作带教情 况★

指导医师协助并指导住院医师完成技能操 作，带教严格规范

随机抽查1～2名指导医师指导住院 医师（二年级以上）进行技能操作 情况

1.住院医师操作前进行有效的交流，并与 患者沟通核实，得1分

2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全隐 患或将造成患者较大伤害的，应予以及时 制止与纠正，得1分

3.住院医师操作结束后提问，得1分

4.对住院医师的操作采用合适的反馈方式 进行总体评价，如有必要进行适当示范， 得2分

5

4.2住院医师学习 效果

4.2.1病历书写★

住院医师病历书写情况

随机抽查1～2名住院医师运行病历 和归档病历各1份

病历书写评分表见附件4

评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得2 分；评估分值＜60分，不得分

6

4.2.2技能操作★

住院医师技能操作情况

随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行技能操作，查看其掌握情况

技能操作评分表见附件5

评估分值≥90分，得7分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得4分；60分≤评估分值＜70分，得2 分；评估分值＜60分，不得分

7

4.2.3技能操作安排情 况

每个轮转科室均按照《住院医师规范化培 训内容与标准（2022年版）》本专业培训 细则要求执行，为每名住院医师安排并完 成规定的技能操作

随机抽查1～2名指导医师查看对住 院医师安排技能操作情况

完成率≥90%，得4分

80%≤完成率＜90%，得3分 完成率＜80%，不得分

4

4.2.4完成培训内容与 要求★

每个轮转科室均按照《住院医师规范化培 训内容与标准（2022年版）》本专业培训 细则要求执行，为每名住院医师安排并完 成规定的培训内容

随机抽查2～3名住院医师，查看轮 转登记手册、出科考核等原始资

料，掌握岗位胜任力的实际情况

完成率≥90%，得5分

80%≤完成率＜90%，得3.5分 完成率＜80%，不得分

5

4.2.5执业医师资格考 试

住院医师首次参加执业医师资格考试的通 过率

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加执业医师 资格考试的通过率≥近三年全国本专业住 院医师首次参加执业医师资格考试的平均 通过率，得1分；低于近三年全国本专业 住院医师首次参加执业医师资格考试的平 均通过率不得分

（近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率=近三年本专业首次 参加考试通过的人数/近三年本专业首次 参加考试总人数）

1

4.2.6结业考核★

住院医师首次参加结业考核的通过率

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加结业理论 考核的通过率≥近三年全国本专业住院医 师首次参加结业理论考核平均通过率，得 3分；低于近三年全国本专业住院医师首 次参加结业理论考核平均通过率，每降低 1个百分点，扣1分，扣完为止

（近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率=近三年本专业首次参加 结业理论考核通过的人数/近三年本专业 首次参加结业理论考核总人数）

3

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

合计

100

存在问题请详细填写：

总床位

标准

≥30

实际年

诊治例 数

是否达到标准数

（达到划 √ , 未

达到划×)

年放疗病人( 人次)

≥1000

年门诊量( 人次)

≥5000

疾病种类/临床技能操作

最低年诊治/完成例数

疾病种类

头颈部肿瘤

头颈部肿瘤/中枢神经系统肿瘤*

200

其他(如皮肤瘢痕)

不定

胸部肿瘤

肺癌*

300

食管癌*

200

其他(如纵膈肿瘤)

20

腹部及其他肿瘤

消化道肿瘤*

100

乳腺癌*

250

泌尿生殖系肿瘤*

30

妇科肿瘤*

100

淋巴瘤*

10

其他

10

临床

技能

种类

头颈部肿瘤

三维精确放疗(包括靶区勾画) *

150

胸部肿瘤

胸部CT定位及靶区勾画 *

400

腹部及其他肿瘤

腹部盆腔CT定位及靶区勾画*

200

合计

设备

最低数量

实际数量

是否达到标准数

（达到划√ , 未

达到划×)

直线加速器(含满足SBRT、IGRT 的设备)

2

后装治疗机

1

大孔径 CT 模拟定位机

1

三维放射治疗计划系统

6

直线加速器、后装治疗机、模拟定位机、 三维计划治疗系统、质量控制和质量保证 设备（晨检仪、水平尺、电离室、剂量仪 、二维水箱、二维探测器阵列、图像质量 检测模体、SBRT剂量验证相关设备）

必备

合计

考核项目

考核内容

分值

得分

扣分原因

查房准备

（20分）

1.指导医师准备充分：资质符合要求；教学查房所 需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院 医师

6

2.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合 理，明确重点和难点

6

3.选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者 及家属知情同意

4

4.教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品 齐备

4

查房实施

（50分）

1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医 师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与 注意事项

5

2.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清 晰、重点突出；指导医师床旁核实病史

5

3.提出明确的体格检查要求，指导医师认真观察住 院医师实施过程并示范

5

4.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历 文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点

5

5.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析 与讨论，做出诊断并列出诊断依据

5

6.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助 检查结果，讨论诊断思路

10

7.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案， 体现循证医学及“ 以患者为中心 ”理念

5

8.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医 学新进展

5

9.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提 出课后学习问题，提供学习资料及参考文献

5

考核项目

考核内容

分值

得分

扣分原因

查房技能

（16分）

1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时 间安排合理，教学应变能力强

4

2.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开 展查房与讨论，适时归纳与总结

4

3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住 院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成 知识性小讲课，本项不得分）

4

4.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要 求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业 英语词汇

4

总体印象

（14分）

1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现 对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求

4

2.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育， 突出“ 以患者为中心 ”，注重传授医患沟通方法， 体现人文关爱

3

3.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要 求，病例讨论过程互动充分

4

4.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满；查房示 范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规 范、引导有方

3

总分

100

考核项目

内容要求

分值

得分

存在问题

入院记录

（30分）

一般项目

完整准确

3

主诉

简明、扼要，反映就诊目的

3

现病史

起病时间、诱因、症状、具有鉴 别诊断意义的阴性症状描述清

晰，诊治经过简明扼要

10

既往史等

完整无遗漏

3

体格检查

完整，阳性体征准确，有鉴别意 义的阴性体征无遗漏，专科检查 详细

3

辅助检查

清晰有条理

3

诊断

主要诊断、次要诊断完整规范

5

首次病程记

录

（15分）

病例特点

有归纳，重点突出，简明扼要

5

拟诊讨论

结合患者，分析有条理，思路清 晰

5

诊疗计划

具体，简明，合理，个性化

5

病程记录

（30分）

准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析

5

重要辅助检查结果有记录及分析

5

重要医嘱更改记录及时，理由充分

5

上级医师查房条理清楚、重点突出

5

手术、操作、抢救记录及时完整

5

交接班、转科等记录及时符合要求

5

其他医疗文

书

（10分）

会诊单填写完整，会诊目的明确

3

操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整

4

传染病、院感等报告准确及时，无漏报

3

出院记录 （出院病历 需评估）

（15分）

入院情况

简洁明了，重点突出

3

诊疗经过

有归纳，思路条理清晰

3

出院情况

主要症状、体征、辅助检查、存 在问题等记录清晰完整

3

出院诊断

完整规范

3

出院医嘱

具体全面（包含生活指导，药物 及非药物治疗，复诊时间等）

3

总分

100

一票否决项

1.未按要求及时完成病历

□

2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）

□

3.医疗文书未签名

□

4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等）

□

5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误 、重要医嘱更改描述错误等）

□

病历书写中

反映出住院

医师存在的

问题

1.医学专业知识有待提高

□

2.问诊查体等基本技能有待提高

□

3.分析推理能力有待提高

□

4.临床决策能力有待提高

□

5.责任态度方面存在问题

□

病历整体评价

□优秀 □良好 □基本合格 □不合格

检查项目

操作内容要求

分值

得分

模拟定位

（15分）

选择放疗技术

根据患者适应证和放疗部位，选择正确的放疗技术，包 括射线质（光子、电子、伽玛射线、质子、重离子）的 选择和照射技术的选择（适形、静态固定野调强、动态 旋转容积调强、螺旋断层调强、后装近距离照射）。

5

选择模拟影像 类型

根据患者适应证和放疗部位，并兼顾患者的个体情况，

选择CT/能谱CT、MRI、PET等不同模拟定位成像模式，以 及是否注射造影剂增强显像、是否引入4DCT技术和深吸 气屏气技术

3

定位体位

针对放疗部位，为患者选择正确的模拟定位体位

2

固定器具

针对放疗部位，选择合适的体位固定器具

2

成像扫描范围

针对放疗部位，指定明确的成像扫描上下界

2

签字

字迹清楚

1

治疗计划

（60分）

靶区勾画

掌握并准确陈述GTV、CTV、ITV、PTV概念

4

依据参考文献和患者TNM分期、放疗目的，对靶区勾画原 则及范围，做概括性陈述

5

依据参考文献和患者TNM分期、放疗目的，在放疗计划系 统医生工作站或其他三方软件平台上，完成GTV、CTV、

ITV（动态靶区且4DCT定位情况下）的靶区勾画

20

给出科学合理的PTV外放边界，并根据与危及器官的解剖 关系，分析是否进行放疗靶区边界的修整

5

准确勾画体轮廓和放疗部位涉及的危及器官（OAR）

5

处方剂量

根据患者临床 目标，制定合理的放疗处方剂量分次方 案，制定合理的靶区周围危及器官剂量阈值

5

自适应理念

针对患者适应证和放疗部位，能清晰阐述自适应放疗理 念及患者引入自适应的时间、剂量方案

2

计划评估

能从三维影住院医师规范化培训专业基地评估指标（2024年版）—放射肿瘤科（0514）像空间综合判断放疗计划的剂量分布，能准 确解读剂量体积直方图（DVH），并对于靶区和OAR剂量 进行点评

10

与物理剂量师针对改进计划质量的可行性进行有效沟通

2

签字

字迹清楚

2

治疗摆位

查对制度

对于放疗技师执行患者身份查对制度进行把关

3

确认体位准确

确认患者体位、固定器具、固定参数与定位相同

3

影像引导

在完成影像引导在线图像采集后，对在线配准精度进行 评判，并进行准确的修正，提高摆位精度

15

有效沟通

与放疗技师针对改进摆位精度进行有效沟通

2

签字

字迹清楚

2

合计

100