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住院医师规范化培训专业基地评估指标(2024年版)—放射科
时间:2025-12-25

 

住院医师规范化培训专业基地评估指标——放射科(2024年版)

培训基地(医院)名称:

所属省(区、市):

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

1.基本条件

(15分)

1.1专业基地相关 医疗和设备条件

1.1.1科室年检查例数

放射科影像年检查总数≥75000例次,具 体如下:

(1)普通X线年检查数量≥35000例次;

(2)CT年检查数量≥40000例次,且CT图 像后处理≥1200例次;

(3)MR年检查数量≥12000例次;

(4)介入诊断和治疗年检查数量≥500 例次;

(5)X线造影年检查数量≥500例次

检查相关统计报表复印件,需加盖 医院公章

符合标准,得2分

不达标准,不得分

2

   

1.1.2科室亚专业组设 置

亚专业组设置包括胸部影像(呼吸系统 、循环系统、乳腺等)、腹部影像(消 化系统、泌尿系统、生殖系统等)、神 经头颈影像(中枢神经系统、头颈及五 官)、骨骼肌肉系统影像、介入放射学 等

现场查看

亚专业组齐全,得2分

缺1个亚专业组,得1分

缺2个及以上亚专业组,不得分

2

   

1.1.3轮转科室

放射科(含神经头颈与五官、心胸与乳 腺、消化与泌尿生殖、骨肌及介入放射 等亚专业组)、超声医学科、核医学科 、病理科、 内科、外科和急诊科等(含 协同单位的科室)

1.现场查看

2.访谈住院医师

科室齐全,得2分

缺1个科室,扣0.5分,扣完为止

2

   

1.1.4疾病种类及数量 ★

符合《住院医师规范化培训基地标准

(2022年版)》和《住院医师规范化培 训内容与标准(2022年版)》放射科专 业细则要求(详见附件1)

现场查看

1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求,或疾病种类及数量≥规定数的

75%,且有符合要求的协同单位,总疾病 种类及数量符合标准要求,得满分

2.其他情况均不得分,专业基地暂停招 收住院医师

3

   

1.1.5临床技能操作种 类及数量★

现场查看

专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求,得满分,否则,不得分

3

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

   

1.1.6专业基地设备

1.计算机X线摄影(CR)或数字X线摄影 (DR)机≥2台;

2.数字胃肠造影机≥1台;

3.乳腺机≥1台;

4.大型数字减影血管造影(DSA)机≥1 台;

5.64排以上(含64排)螺旋CT机≥1台;

6.高场强(1.5T及以上)MR机≥1台

现场查看

满足要求,得1分;缺1项,不得分

1

   

1.2协同情况

1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间

协同单位不超过2家,协同培训的科室

(含亚专业)不超过3个,在协同培训单 位的轮转时间累计不超过6个月

现场查看

完全符合要求,得2分

1项不符合要求,不得分

协同单位存在独立招收、独立培训住院 医师的,此处不得分,撤销培训基地资 格

专业基地自身基本条件符合标准要求, 无协同单位,此处不失分

2

   

2.师资管理

(15分)

2.1师资情况

2.1.1指导医师与住院 医师比例

每位指导医师同时带教放射影像专业住 院医师不超过3人

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

符合标准,得1分

不达标准,不得分

1

   

2.1.2指导医师条件

具有医学本科及以上学历、主治医师及 以上专业技术职务,且从事放射科临床 教学工作至少3年;一位指导医师认定不 超过2个亚专业;每年须参加所从事亚专 业方向相关的专业培训或继续教育

查看人事部门提供的师资状况统计 表,包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间、工作时间, 需加盖人事部门公章

符合标准,得1分

有1名指导医师不符合要求,不得分

1

   

2.1.3指导医师组成

应保有在职指导医师至少7人,主任医师 (或教授)至少1人,副主任医师(或副 教授)至少2人,主治医师(或讲师)至 少4人;每个亚专业组师资至少2名

符合标准,得1分

只要有1个亚专业不达标,不得分

1

   

2.1.4专业基地负责人 条件

具有医学本科及以上学历、主任医师专 业技术职务,且从事本专业的医疗和教 学工作超过15年

符合标准,得1分

有1项不符合条件,不得分

1

   

2.1.5责任导师制度

为每名住院医师配置1名固定的责任指导 医师作为导师,负责住院医师在培训期 间的全程指导

1.现场查看

2.访谈责任导师和住院医师

符合标准,得1分

未配置责任导师或配置但未有效落实, 不得分

1

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

 

2.2师资建设

2.2.1师资培训

指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训,培训率100%,持有效期内师资证上 岗,并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内,每个专业基地负责人、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训

1.现场查看

2.访谈指导医师

2项均满足,得2分

1项满足,得1分

2项均不满足,不得分

2

   

2.2.2师资评价★

每年度至少组织1次对每位指导医师的教 学工作进行评价

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

评价方案全面,原始记录详实,有落实 、评价结果分析运用、改进,得4分

评价方案简单,有落实,无结果分析运 用,得2分

无方案,但有单一评价记录,得1分

无方案或有方案无评价实施记录,不得 分

4

   

2.2.3激励制度★

建立带教活动绩效管理制度,将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩,并在科室 二次分配中将专业基地负责人、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动,纳入个人绩效考核的重 要指标范围

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师

教学绩效考核不低于考核总分的8%,考 核结果与专业技术职务晋升挂钩,得4分 教学绩效考核占考核总分的5%~8%之

间,得2分

教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳 入,不得分

4

   
 

3.1制度与落实

3.1.1专业基地负责人

实行专业基地负责人负责制,负责协调

本专业和相关专业的教学资源,加强对教 学与培训人员的组织管理,整体把控培训 质量,对本专业基地(含协同单位)的培训 质量承担主要责任,并切实落实

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师

职责明确,履职认真,得1分

无岗位职责,或履职不认真,不得分

1

   

3.1.2教学主任★

设置教学主任岗位,负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的全 过程管理 ;定期检查评价住院医师的培训 质量和指导医师的带教质量等

职责明确,履职认真,得2分

无岗位职责,或履职不认真,不得分

2

   

3.1.3教学秘书

设置教学秘书岗位,协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作。执 行专业基地负责人、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等。

有教学秘书,履职认真,得2分

无教学秘书,或履职不认真,不得分

2

   

3.1.4教学小组

成立教学小组,组成合理、职责明确, 切实履职。能定期进行带教指导、指导 医师培训、教学培训实施和考核、质量 监管以及教学研究等工作

有教学小组,履职认真,得3分

无教学小组,或履职不认真,不得分

3

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

3.培训管理

(35分)

 

3.1.5轮转计划★

按规定制定和落实轮转计划和要求,体 现分层递进的培训理念

1.现场核查在培住院医师轮转情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师

轮转计划体现分层递进,并严格落实, 得4分

轮转计划未体现分层递进,但严格落 实,得2分

未制定轮转计划或未严格落实的,不得 分,专业基地限期整改

4

   

3.2培训招收

3.2.1培训容量及招收 ★

容量测算科学合理,完成招录任务,且 在培住院医师≥10名,不能超容量招收

1.现场查看

2.访谈住院医师

招收在容量测算数内,近三年平均完成 招收任务≥80%,且在培住院医师≥

10名,得2分

招收在容量测算数内,近三年平均完成 招收任务<80%,但在培住院医师≥

10名,得1分

在培住院医师<10名,或超容量招收, 不得分

2

   

3.3培训活动

3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育

规范开展入专业基地教育,包括学科背 景、规章制度及流程、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内 容,并有专人组织实施

规范开展入轮转科室教育,包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育,培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点,并有专人组织实施

1.现场查看教学活动落实情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师

1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育,得1分;未组织或组织实施不规 范,不得分

2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育,得1分;未组织或组织实施不规 范,不得分

2

   

3.3.2教学阅片★

开展规范的教学阅片,至少2周1次

开展次数达标,且认真规范,得2分

开展次数达标,但不认真规范,得1分 未开展或不达标,不得分

2

   

3.3.3小讲课

开展规范的小讲课活动,至少每周1次

开展次数达标,且认真规范,得2分

开展次数达标,但不认真规范,得1分 未开展或不达标,不得分

2

   

3.3.4教学病例讨论

开展规范的教学病例讨论,至少2周1次

开展次数达标,且认真规范,得2分

开展次数达标,但不认真规范,得1分 未开展或不达标,不得分

2

   

3.3.5影像诊断报告书 写指导

开展规范的影像诊断报告书写指导,至 少每月1次

开展次数达标,且认真规范,得1分 开展次数不达标或不规范,不得分

1

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

 

3.4过程考核

3.4.1日常考核

包括医德医风、临床职业素养、考勤、 临床实践能力、培训指标完成情况和参 加业务学习情况,以及形成性评价开展 情况等内容,相关记录等原始资料齐

全,真实规范

1.现场查看过程考核落实情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师

评估项目全面,且认真规范,得2分 仅有测评结果和考勤记录,得1分

无,不得分

2

   

3.4.2出科考核★

有出科考核实施细则;考核内容包括理 论与技能,体现专业特点和岗位胜任、 分层递进的培训理念;出科考核形式规 范,原始资料齐全,专业基地教学小组 审核和组长签字

1.有实施细则,得1分

2.考核内容齐全,并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进,得1.5分

3.考核形式规范,资料齐全,有专业基 地教学小组审核和组长签字,得0.5分

3

   

3.4.3年度考核

有符合本专业的年度考核实施细则, 内 容包括个人总结、理论知识、实践技能 、综合评价等,能真实全面反映年度培 训情况,体现专业特点和分层递进的培 训要求

考核内容全面,能体现岗位胜任力,得1 分

考核项目不全面,或不能体现岗位胜任 力,得0.5分

无年度考核,不得分

1

   

3.5培训强度

3.5.1影像诊断报告工 作量

每个工作日平均完成X线诊断报告≥

30份,或CT诊断报告≥25份,或MR诊断 报告≥15份

查看PACS、轮转手册等相关材料, 随机抽查访谈本院、委培、社会招 收住院医师各1~2名

工作量达到要求,得3分

工作量≥规定数的80%,得2.5分

工作量≥规定数的60%,得1分

工作量<规定数60%或未安排,不得分

3

   

3.5.2影像技能操作工 作量

每个工作日平均完成X线造影操作≥2例 次,或CT图像后处理操作≥5例次,或介 入放射操作(观摩) ≥2例次

工作量达到要求,得3分

工作量≥规定数的80%,得2.5分

工作量≥规定数的60%,得1分

工作量<规定数60%或未安排,不得分

3

   
 

4.1指导医师教学 质量

4.1.1教学阅片质量★

主任或指导医师组织教学阅片,悉心指 导住院医师

随机抽查1~2名指导医师教学阅片

教学阅片评分表见附件2

评估分值≥90分,得5分;80分≤评估分 值<90分,得4分;70分≤评估分值<80 分,得3分;60分≤评估分值<70分,得 1分;评估分值<60分,不得分

5

   

4.1.2技能操作带教情 况★

指导医师协助并指导住院医师完成技能 操作,带教严格规范

随机抽查1~2名指导医师指导住院 医师(二年级以上)进行技能操作

1.住院医师操作前进行有效的交流,并 与患者沟通核实,得1分

2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全 隐患或将造成患者较大伤害的,应予以 及时制止与纠正,得1分

3.住院医师操作结束后提问,得1分

4.对住院医师的操作采用合适的反馈方 式进行总体评价,如有必要进行适当示 范,得2分

5

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

4.培训质量

(35分)

4.2住院医师培训 效果

4.2.1报告书写★

住院医师诊断报告书写情况

随机抽查1~2名住院医师,在PACS 中抽取既往书写的影像诊断报告1 份,同时抽取当日的影像检查1例 并进行现场报告书写

诊断报告评分表见附件3

评估分值≥90分,得6分;80分≤评估分 值<90分,得5分;70分≤评估分值<80 分,得3分;60分≤评估分值<70分,得 2分;评估分值<60分,不得分

6

   

4.2.2技能操作★

住院医师技能操作情况

随机抽查1~2名二年级以上住院医 师进行技能操作,查看其掌握情况

技能操作评分表见附件4

评估分值≥90分,得7分;80分≤评估分 值<90分,得5分;70分≤评估分值<80 分,得4分;60分≤评估分值<70分,得 2分;评估分值<60分,不得分

7

   

4.2.3完成培训内容与 要求★

按照《住院医师规范化培训内容与标准 (2022年版)》放射科培训细则要求执 行,为每名住院医师安排并完成规定的 技能操作

随机抽查5~10名住院医师, 由评 估专家根据本专业实际需求确定技 能操作项目,查看技能操作,掌握 岗位胜任力的实际情况

完成率≥95%,得6分

90%≤完成率<95%,得5分 80%≤完成率<90%,得3分 完成率<80%,不得分

6

   

4.2.4执业医师资格考 试

住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率,得2分;低于近三年全国 本专业住院医师首次参加执业医师资格 考试的平均通过率5个百分点,得1分,

其他情况不得分

(近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业首 次参加考试通过的人数/近三年本专业首 次参加考试总人数)

2

   

4.2.5结业考核★

住院医师首次参加结业考核的通过率

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率,得4分;低于近三年全国本专业住院 医师首次参加结业理论考核平均通过

率,每降低1个百分点,扣1分,扣完为 止

(近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次参 加结业理论考核通过的人数/近三年本专 业首次参加结业理论考核总人数)

4

   

合计

100

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

请详细填写存在问题

备注:

1.一级指标4项,二级指标11项,三级指标38项。三级指标中,核心指标15项、计60分,一般指标23项、计40分,共100分。单个核心指标达标判定标准:单个核心指标得分率≥70%为达标,<70%为不达标。其 中,单项指标满分为3分的,若评估得2分的则判定为达标。

合格:评估分值≥80分,且核心指标达标数≥12个

基本合格:70分≤评估分值<80分,且9个≤核心指标达标数≤11个

限期整改(黄牌):60分≤评估分值<70分;或基本条件合格,6个≤核心指标达标数≤8个;或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的;未制定轮转计划或未严格落实的;结业理论考核通 过率处于全省末位者。

撤销(红牌):评估分值<60分;或核心指标达标数≤5个;或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度,专指住院医师规范化培训相关制度。

3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师,如果没有,可考虑本基地住院医师。

4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。

5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠,对于弄虚作假者,一经查实,将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格,情节严重的,撤销其专业基地资格。

评估专家签字: 年 月 日

附件1

放射科疾病种类/临床技能操作

放射科疾病种类/临床技能操作

最低年完 成例数

实际年完成

例数

是否达到标准数

(达到划 √ )

影像诊断疾病种类

神 经系 统

脑血管病:脑出血* 、脑梗死* 等

60

   

颅内肿瘤:胶质瘤* 、脑膜瘤* 、垂体瘤* 、 转移瘤* 、神经鞘瘤等

50

   

颅脑外伤:脑挫裂伤* 、各种颅内出血* 等

50

   

颅内感染:脑脓肿* 、脑囊虫、病毒性脑炎* 、脑膜炎等

35

   

神经系统变性疾病:多发性硬化等

10

   

椎管内肿瘤:脊膜瘤* 、神经鞘瘤* 、星形细 胞瘤* 、室管膜瘤等

35

   

头 官颈 五

头颈部肿瘤:鼻咽癌* 、喉癌等

50

   

中耳乳突病变:急慢性中耳乳突炎* 、外伤

35

   

鼻窦病变:炎症* 、肿瘤等

35

   

眼眶病变:外伤* 、眶内常见肿瘤* 等

15

   

呼吸系统

肺部感染:大叶性肺炎* 、支气管肺炎* 、病 毒性肺炎(COVID-19等)* 、肺脓肿* 、肺结核 * 等

60

   

肺内肿瘤:肺癌* 、错构瘤* 、硬化性肺泡细 胞瘤、转移瘤* 等

60

   

弥漫性肺疾病:特发性肺纤维化、肺泡蛋白沉 积症等

15

   

气道病变:支气管扩张* 、支气管异物* 、 COPD等

35

   

纵隔病变:胸内甲状腺* 、胸腺瘤* 、淋巴瘤* 、畸胎瘤* 、神经源性肿瘤*

20

   

胸膜病变:胸腔积液* 、气胸* 、液气胸* 等

50

   

循环系统

心脏病变:先天性心脏病* 、风湿性心脏病* 、冠心病* 等

35

   

心包病变:心包积液* 、缩窄性心包炎等

15

   

主动脉病变:真性及假性动脉瘤* 、主动脉夹 层* 等

30

   

肺动脉病变:肺动脉高压* 、肺动脉栓塞* 等

15

   

其他大血管病变:动脉粥样硬化等

50

   

消化系统

急腹症:消化道穿孔* 、肠梗阻* 、阑尾炎* 、腹部外伤* 等

50

   

食管病变:食管癌* 、食管静脉曲张* 、食管 异物* 等

35

   

胃十二指肠病变:消化性溃疡* 、胃癌* 、十 二指肠憩室* 、壶腹癌等

50

   

空回肠病变:克罗恩病、结核、小肠肿瘤等

6

   

结直肠病变:结直肠癌* 、溃疡性结肠炎* 等

35

   

肝病变:肝细胞癌* 、胆管细胞癌* 、转移瘤* 、囊肿* 、血管瘤* 、肝脓肿* 、肝硬化* 、 脂肪肝* 等

120

   

胆系病变:胆囊癌* 、急慢性胆囊炎* 、肝外 胆管癌* 、胆结石* 等

35

   

放射科疾病种类/临床技能操作

最低年完 成例数

实际年完成

例数

是否达到标准数

(达到划 √ )

   

胰腺病变:急慢性胰腺炎* 、胰腺癌* 、胰腺 囊性肿瘤* 、胰腺神经内分泌肿瘤等

35

   

脾病变:脾梗死* 、脾常见肿瘤等

10

   

泌 尿 生殖 系 统

肾病变:肾囊性病变* 、肾癌* 、肾盂癌、肾 血管平滑肌脂肪瘤* 、肾结核* 等

80

   

输尿管及膀胱病变:输尿管癌* 、膀胱癌* 、 尿路结石* 等

30

   

肾上腺病变:增生* 、皮质腺瘤* 、嗜铬细胞 瘤* 、转移瘤* 等

30

   

前列腺病变:前列腺增生* 、前列腺癌* 、前 列腺炎等

35

   

女性生殖系统病变:子宫肌瘤* 、子宫内膜癌* 、子宫颈癌* 、卵巢肿瘤* 等

35

   

骨骼肌肉系统

骨关节外伤:骨折* 、关节脱位* 等

80

   

骨肿瘤:骨瘤* 、骨软骨瘤* 、骨巨细胞瘤* 、骨肉瘤* 、转移瘤* 等

60

   

骨关节炎症:化脓性骨髓(关节)炎* 、骨关节 结核* 、类风湿关节炎* 、强直性脊柱炎* 等

30

   

退行性骨关节病:颈椎病* 、腰椎退行性变* 、膝关节退行性变* 等

80

   

骨代谢病:佝偻病、痛风、骨质疏松症等

15

   

临床技能 操作

X线造影

500

   

CT 图像后处理技术*

1200

   

对比剂不良反应的处置*△

50

   

介入操作(含血管与非血管介入)△

500

   

合计

   

注:*放射科专业基地必须具备的病种/技能操作,△可以通过模拟培训补充完成

住院医师规范化培训教学阅片评分表

培训基地: 专业基地/科室:

教学阅片主题:

患者病历号(影像/图像号): 疾病名称:

指导医师: □主任医师 □副主任医师 □主治医师

主阅住院医师:

学习对象: 参加人数: 教学时长: 分钟

评价项目

内容要求

分值

得分

备注

阅片准备

(15分)

病例紧扣培训细则,诊断明确,资料完整,影像(图像)较 典型

4

   

主阅住院医师与其他住院医师准备充分

4

   

指导医师精心准备教学阅片过程,并提前发布教学阅片通知 和要求

4

   

环境安静,具备影像(图像)资料播放设备、必要的教具和 模具等

3

   

阅片过程

(50分)

开场介绍简明扼要,教学目标清晰,教学任务分配合理

3

   

病史汇报表述规范、语言精练、重点突出,信息准确且充分

6

   

指导医师针对住院医师所描述的影像(图像)关键征象给予 充分点评,适时肯定、纠正和补充征象描述的不足或错误, 并指导专业术语的规范使用

8

   

指导住院医师对病史、辅助检查结果和本专业影像(图像) 征象进行归纳总结,合理地提取诊断及鉴别诊断所需的相关 信息,并提出个人见解

8

   

指导住院医师提出为明确诊断所需进一步检查的计划和方 案,并进行点评和修正

4

   

指导医师分层次设置问题并引导不同层次的住院医师展开讨 论、寻求答案,充分体现教学互动

5

   

合理教授专业英语词汇,适当介绍相关领域的最新进展,并 引导住院医师阅读相关书籍、文献及参考资料等

5

   

融入医学人文和思政教育元素,注重培养住院医师的同理心 、爱伤观念以及团队合作能力

5

   

指导医师对本次教学阅片的知识点进行归纳总结,并布置课 后拓展作业;师生双方针对本次教学阅片的整体表现进行互 评

6

   

阅片方法

(25分)

采用启发式教学方法,引导全体住院医师积极参与讨论并主 动提问

4

   

以问题为导向,培养住院医师独立思考、分析和解决问题的 能力

5

   

鼓励住院医师在实践中坚持将影像(图像)资料与临床病例 相结合,不断提高阅片的准确度与综合诊疗思维能力

6

   

指导医师通过提问、假设、推理等多种方式,及时指导住院 医师归纳并小结阅片内容

6

   

合理应用多媒体、黑板/白板等工具;指导医师用语专业、规 范

4

   

总体评价

(10分)

阅片内容充实,过程流畅,重点突出,时间分配合理

4

   

住院医师能掌握或理解大部分阅片内容,达到预期培训效果

3

   

指导医师仪态端庄,情绪饱满,行为得体,对重点、难点把 握得当

3

   

总分

100

   

评价人: 年 月 日

附件3

影像诊断报告书写质量评价表

影像号 患者姓名 检查部位/项目

检查日期 检查类型 检查技术

住院医师 □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年

报告整体评价 □优秀 □良好 □基本合格 □不合格

主要问题:

评价项目

内容要求

分值

得分

备注

一般信息及报

告及时性

(14分)

患者信息(姓名、年龄、性别、科别)

2

   

住院/门诊号、检查号、就诊卡号、影像号正确

1

   

检查时间正确,按规定时间完成报告

1

   

临床主要信息及检查目的

10

   

检查技术

(9分)

检查部位准确

3

   

检查类型准确

3

   

检查技术填写规范

3

   

影像描述

(34分)

描述全面,条理清楚

10

   

描述疾病或器官顺序适当

4

   

病灶部位及累及范围描述准确

4

   

病灶数目、大小准确测量并规范描述

4

   

病灶形态、边界及特殊征象描述准确

4

   

病灶密度/信号/强化程度准确分度

4

   

重要阴性征象描述

4

   

影像诊断

(38分)

回答临床问题

10

   

定位诊断准确

4

   

典型病变明确诊断

4

   

不典型病变给出的可能诊断符合规范

4

   

肿瘤分期正确

4

   

疾病诊断遵循规范或指南

4

   

给临床的建议明确

4

   

与以前检查比较符合规范、准确

4

   

文字描述

(5分)

无错别字,数据单位及标点符号使用正确

5

   

总分

100

   

一票否决项 (出现时请打

勾)

1.患者与图像不对应

 

2. 病变定位严重错误

 

3. 器官描述与性别不符

 

4. 报告未包括本次影像检查的所有部位

 

5. 漏诊重要疾病

 

6. 典型病变诊断错误

 

7. 已经切除的器官按器官存在描述

 

8. 与以往的检查报告比较,出现严重错误

 

评价人: 年 月 日

附件4-1

CT图像后处理操作评分表

培训基地:

住院医师: 专业基地/科室:

评价项目

内容要求

分值

得分

备注

操作前准备

(15分)

核对患者一般信息(姓名、性别、年龄、门诊或住院号 、影像号、检查方法和检查部位等)(5分)

5

   

查看病史及相关检查(2分);了解检查目的和需要解 决的临床问题(3分);明确适应证和禁忌证(3分); 做好检查前准备(如心率控制等)(2分)

10

   

操作过程

(60分)

CT扫描技术条件,包括扫描参数、扫描范围等(5分)。 对比剂使用,包括对比剂浓度、总量、速率等(5分)

10

   

原始图像的评价: 浏览图像(2分 ) ,判断图像质量 (3分),正确选择待重建图像序列和软件(5分)

10

   

诊断信息的捕捉:观察薄层横断面图像(2分) ,初步判 断病变部位( 3分 ) , 然后去除检查床及其他伪影 (3分), 自动切割不能满足要求时注意手动切割,避免 目标结构的丢失(2分)

10

   

多种重建技术的认知与应用:根据需要选择VR、MPR(包 括CPR)、MIP等方法进行图像后处理(10分),选择合适 的重建厚度(5分)、旋转不同的角度(5分)对病变部位 重点摄像

20

   

对病变部位进行标记、测量(5分),保存并上传图像、 必要时打印胶片(5分)

10

   

操作后处理

(10分)

根据原始图像和后处理获得的图像,给出初步诊断,结论 准确(5分),主次分明(5分)

10

   

总体评价

(10分)

操作步骤规范 、 熟练( 4分 ) , 重点病变突出显示 (4分),在规定时间内完成操作(2分)

10

   

沟通表达能力

(5分)

针对操作过程考官提出1~2个相关问题,考生思路清晰, 回答准确到位(3分),沟通顺畅(2分)

5

   

总分

100

   

评价人: 年 月 日

附件4-2

上消化道造影操作评分表

培训基地:

住院医师: 专业基地/科室:

评价项目

内容要求

分值

得分

备注

操作前准备

(15分)

1.核对患者信息(姓名、性别、年龄、 门诊或住院号 等)(2分);

2.询问病史及相关检查,了解检查部位、方法和检查目 的(2分);

3.评估患者状态,明确适应证,判断是否存在禁忌证 (3分);

4.解释操作中的患者配合及注意事项(3分);

5.准备适当浓度的钡剂、产气粉,根据病情需要采用泛 影葡胺或水溶性碘剂(3分);

6.做好陪同人员的个人防护,无关家属或陪客须离开检 查室(2分)

15

   

操作过程

(65分)

透视,必要时拍摄图像

3

   

口服足量产气粉

2

   

患者取立位右前斜位,口服钡剂后观察钡剂通过食管、

贲门情况

3

   

分别取立位右前斜位、前后正位、左前斜位,口服钡剂 后拍摄相应体位的食管充盈像、粘膜像,每个体位5分

15

   

服足量钡剂,改卧位迅速逆时针左转2周以充分涂抹胃 壁

5

   

改变体位,拍摄胃各部双对比像:俯卧右后斜位(胃窦 前壁) →左后斜位( 胃底前壁) →仰卧轻度右前斜位 (胃窦后壁) →仰卧轻度左前斜位(胃体后壁) →半仰 卧大角度左前斜位(贲门正位)→立位右前斜位(十二 指肠球部),每个体位3分

18

   

服适量钡剂,取立位前后正位,拍摄全胃立式充盈像; 立位轻度右前斜位,观察胃角

5

   

取俯卧左后斜位及仰卧右前斜位,分别拍摄十二指肠充 盈像及气钡双对比像,每个体位3分

6

   

对可疑病变部位重点观察、拍摄图像

5

   

上传图像,必要时打印胶片

3

   

操作后处理

(5分)

安置患者,交代注意事项,整理用物

5

   

总体评价

(10分)

步骤规范,操作熟练,在规定时间内完成

5

   

操作过程注意保护患者隐私,体现人文关怀

5

   

沟通表达能力

(5分)

针对操作过程考官提出1~2个相关问题(如操作过程中 的注意事项等),考生思路清晰,回答准确到位,沟通 顺畅

5

   

总分

100

   

评价人: 年 月 日

股动脉穿刺插管术操作评分表

培训基地:

住院医师: 专业基地/科室:

评价项目

内容要求

分值

得分

备注

操作前准备

(15分)

核对患者一般信息(姓名、性别、年龄、门诊或住 院号等)(1分);查看病史及相关检查(1分);

了解操作目的和需要解决的临床问题(2分);明确 适应证和禁忌证(1分)

5

   

核对患者知情同意书签署情况(1分),评估患者状 态及基础生命体征(2分);协助患者摆好体位( 一 般取仰卧位),并与患者沟通操作配合及注意事项 (2分)

5

   

核对一次性手术包内物品齐全与否(1分);确定穿 刺针及碘伏、局麻药物等是否准备到位(2分);戴 帽子、口罩,洗手、戴无菌手套(2分)

5

   

操作过程

(60分)

根据手术要求消毒、铺巾(4分);穿铅衣

(2分),穿手术衣(2分),更换无菌手套(2分)

10

   

生理盐水冲洗穿刺针、导丝、导管鞘

5

   

确定股动脉穿刺靶点:腹股沟韧带与股动脉交叉处

5

   

确定皮肤进针点:股动脉穿刺靶点远侧、沿股动脉 走行方向,约1-2cm

5

   

局部浸润麻醉

5

   

一侧手指轻压股动脉穿刺靶点(3分),对侧手指持 针经皮肤进针点刺入皮下(3分),调整穿刺针方向 与角度,必要时影像引导,斜行刺入股动脉穿刺靶 点(4分)

10

   

根据针尾血液流动情况判断穿刺针是否位于股动脉 内(6分),否则须进行调整或重新穿刺(4分)

10

   

确认穿刺针进入股动脉,引入导丝,放置导管鞘(5 分);撤出导丝,肝素生理盐水冲洗导管鞘(5分)

10

   

操作后处理

(10分)

安置患者体位,交代注意事项

5

   

物品复原,污物的分类处理

5

   

总体评价

(10分)

步骤规范、操作熟练,在规定时间内完成

5

   

整个操作过程体现人文关怀

5

   

沟通表达能力

(5分)

针对操作过程考官提出1~2个相关问题(如操作过 程中的注意事项和操作后宣教等),考生思路清

晰,回答准确到位,沟通顺畅

5

   

总分

100

   

评价人: 年 月 日

附件4-4

对比剂不良反应识别与处理评分表

培训基地:

住院医师: 专业基地/科室:

评价项目

内容要求

分值

得分

备注

操作判断

(5分)

根据题干判断是否为对比剂不良反应,以及不良反应的类型。判断正确得5分;判断错误不得分,由评估专家告知 其正确结果,评估对象进一步处理操作

5

   

操作前准备

(20分)

核对患者信息(姓名、性别、年龄等);询问病史,了解有无过敏史;确定心电监护、氧气设备、抢救药品等

10

   

评估患者状态,包括神志、呼吸、血压、心率、血氧饱和度等

10

   

操作过程

(50分)

类型

轻度急性不良反应

中度急性不良反应

重度急性不良反应

迟发性不良反应

/

临床

表现

碘对比剂注射1小时内出现的 咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结 膜炎、鼻炎、恶心、全身发热 、荨麻疹、瘙痒、血管神经性 水肿等

碘对比剂注射1小时内出现 的严重呕吐、明显的荨麻疹 、面部水肿、呼吸困难、血 管迷走神经反应等

碘对比剂注射1小时内出现 的喉头水肿、惊厥、震颤 、抽搐、意识丧失、休克 、死亡等

碘对比剂注射1小时至1 周内出现的恶心、呕吐 、头痛、骨骼肌肉疼痛 、发热等

20

   

处理

措施

对比剂注射过程中患者出现异常,应立即停止注射,评估并对症处理;对比剂注射后患者出现异常,对症处理

5

   

一过性者可观察,症状持续 者给予适当的治疗,包括止 吐药物、组胺H1受体阻滞剂 如苯海拉明等

对症处理,包括止吐药物、 组胺H1受体阻滞剂(如苯海 拉明)、肾上腺素、氧气面 罩吸氧等

对症处理,包括氧气面罩 吸氧、静脉补液、 肾上腺 素、阿托品、求助急救复

苏小组等

针对不同的表现,给予 相应的对症治疗

25

   

操作后处理

(10分)

安置患者体位,再次评估生命体征(4分);物品复原(2分),交代患者注意事项(2分),送至急诊科或相关科 室继续观察治疗(2分)

10

   

总体评价

(10分)

操作步骤规范、熟练(5分);整个操作过程体现人文关怀(5分)

10

   

沟通表达能力

(5分)

针对操作过程评估专家提出1~2个相关问题(如操作过程中的注意事项和操作后宣教等),评估对象思路清晰,回 答准确到位,沟通顺畅

5

   

总分

100

   

评价人: 年 月 日