培训基地（医院）名称：

省（区、市）：

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

1.基本条件 （15分）

1.1专业基地相关 医疗和设备条件

1.1.1总床位数

三级甲等综合医院或三级专科医院耳鼻 咽喉科总床位≥40张

现场查看

符合标准，得满分 不达标准，不得分

1

1.1.2年收治病人数

≥1600人次

检查相关统计报表复印件 ，需加盖 医院公章

符合标准，得满分 不达标准，不得分

1

1.1.3年门诊量

≥50000人次

符合标准，得满分 不达标准，不得分

1

1.1.4年急诊量

≥4000人次

符合标准，得满分 不达标准，不得分

1

1.1.5年住院手术量

≥1300台次

符合标准，得满分 不达标准，不得分

1

1.1.6床位使用率

≥85%

符合标准，得满分 不达标准，不得分

1

1.1.7轮转科室

必选科室：耳鼻咽喉科门诊 、急诊，耳 科病房，鼻科病房，咽喉头颈科病房 ， 综合重症监护病房 ，普通外科病房。

可选科室（至少选其一） ：麻醉科/口腔 科/眼科/神经外科/放射科/整形外科/病 理科

1.现场查看

2.访谈住院医师

科室齐全，得1分

缺1个科室，扣0.5分，扣完为止

1

1.1.8疾病种类及数量 ★

符合《住院医师规范化培训基地标准

（2022年版）》和《住院医师规范化培 训内容与标准（2022年版）》耳鼻咽喉 科专业细则要求（详见附件1）

现场查看

1.专业基地的疾病种类及数量符合标准 要求，或疾病种类及数量 ≥规定数的

75%，且有符合要求的协同单位 ，总疾病 种类及数量符合标准要求 ，得满分

2.其他情况均不得分 ，专业基地暂停招 收住院医师

2

1.1.9技能操作和手术 种类及数量★

现场查看

专业基地的临床技能操作种类及数量符 合标准要求，得满分，否则，不得分

2

1.1.10医院设备

CT、MRI、多导睡眠监测（PSG）；全麻 手术常规设备、 电凝及电切设备 、手术 室具备具手术示教的声像传输系统

现场查看

满足要求，得1分；缺1项，不得分

1

评估项目

分

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

1.1.11专业基地设备

纯音测听1台，声阻抗1台，脑干诱发电 位1台、耳声发射1台、眼震电图/视频眼 动图1台、鼻动力系统1套、耳动力系统1 套、手术显微镜(含示教系统)1套、鼻内 镜观察记录系统2套、 电视监视系统1套 、气管镜1台、食管镜1台、纤维或电子 鼻咽喉镜2台、等离子1台

现场查看

满足要求，得1分；缺1项，不得分

1

1.2协同情况

1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间

协同数量不应超过3个；在协同亚专业 （专科）轮转时间不超过3个月

现场查看

完全符合要求，得2分

1项不符合要求，不得分

协同单位存在独立招收 、独立培训住院 医师的，此处不得分，撤销培训基地资 格

专业基地自身基本条件符合标准要求 ， 无协同单位，此处不失分

2

2.师资条件 （15分）

2.1师资情况

2.1.1指导医师与住院 医师比例★

每名指导医师同时带教本专业住院医师 不超过2名

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

符合标准，得1分 不达标准，不得分

1

2.1.2指导医师条件

具有本科及以上学历 ，主治医师专业技 术职务3年以上，从事本专业医疗 、教学 工作8年及以上

查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间 、工作时间， 需加盖人事部门公章

符合标准，得1分；

有1名指导医师不符合要求 ，不得分

1

2.1.3指导医师组成

本专业基地应保有在职指导医师 6人及以 上，其中高级专业技术职务人员占1/3或 以上

符合标准，得1分

只要有1个亚专业不达标 ，不得分

1

2.1.4专业基地负责人 条件

本科及以上学历 ，高级专业技术职务 ， 从事耳鼻咽喉科专业的临床 、教学工作 超过15年

符合标准，得1分

有1项不符合条件，不得分

1

2.1.5责任导师制度

为每名住院医师配置 1名固定的责任指导 医师作为导师，负责住院医师在培训期 间的全程指导

1.现场查看

2.访谈责任导师和住院医师

符合标准，得1分

未配置责任导师或配置但未有效落实 ， 不得分

1

2.2师资建设

2.2.1师资培训★

指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人 、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室 1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训

1.现场查看

2.访谈指导医师

2项均满足，得3分 1项满足，得1分

2项均不满足，不得分

3

2.2.2师资评价

每年度至少组织1次对每位指导医师的教 学工作进行评价

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

评价方案全面，原始记录详实，有落实 、评价结果分析运用 、改进，得3分

评价方案简单，有落实，无结果分析运 用，得2分

无方案，但有单一评价记录 ，得1分

无方案或有方案无评价实施记录 ，不得

3

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

2.2.3激励制度★

建立带教活动绩效管理制度 ，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩 ，并在科室 二次分配中将专业基地负责人 、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动，纳入个人绩效考核的重 要指标范围

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师

教学绩效考核不低于考核总分的8%，考 核结果与专业技术职务晋升挂钩 ，得4分 教学绩效考核占考核总分的 5%～8%之

间，得2分

教学绩效考核占考核总分低于 5%或不纳 入，不得分

4

3.1制度与落实

3.1.1专业基地负责人

实行专业基地负责人负责制 ，负责协调 本专业和相关专业的教学资源 ,加强对教 学与培训人员的组织管理,整体把控培训 质量,对本专业基地(含协同单位)的培训 质量承担主要责任 ，并切实落实

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师

职责明确，履职认真，得2分

无岗位职责，或履职不认真 ，不得分

2

3.1.2教学主任

设置教学主任岗位 ，负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的全 过程管理 ;定期检查评价住院医师的培训 质量和指导医师的带教质量等

职责明确，履职认真，得2分

无岗位职责，或履职不认真 ，不得分

2

3.1.3教学秘书

设置教学秘书岗位 ，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作 。执 行专业基地负责人 、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等。

有教学秘书，履职认真，得2分

无教学秘书，或履职不认真 ，不得分

2

3.1.4教学小组★

成立教学小组，组成合理、职责明确， 切实履职。能定期进行带教指导 、指导 医师培训、教学培训实施和考核 、质量 监管以及教学研究等工作

有教学小组，履职认真，得3分

无教学小组，或履职不认真 ，不得分

3

3.1.5轮转计划★

按规定制定和落实轮转计划和要求 ，体 现分层递进的培训理念

1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师

轮转计划体现分层递进 ，并严格落实， 得4分

轮转计划未体现分层递进 ，但严格落 实，得2分

未制定轮转计划或未严格落实的 ，不得 分，专业基地限期整改

4

3.2培训招收

3.2.1培训容量及招收 ★

容量测算科学合理 ，完成招收任务，且 在培住院医师≥6名，不能超容量招收

1.现场查看

2.访谈住院医师

招收在容量测算数内 ，完成招收任务， 且在培住院医师≥6名，得2分

容量测算科学合理 ，未完成招录任务， 且在培住院医师≥6名，得1分

在培住院医师＜6名，或超容量招收 ，不 得分

2

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

3.培训管理 （35分）

3.3培训活动

3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育

规范开展入专业基地教育 ，包括学科背 景、规章制度及流程 、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划 、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力 、技能操作等内 容，并有专人组织实施

规范开展入轮转科室教育 ，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求 、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育 ，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施

1.现场查看教学活动落实情况

2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师

1.按指南要求规范组织实施入专业基地 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分

2.按指南要求规范组织实施入轮转科室 教育，得1分；未组织或组织实施不规 范，不得分

2

3.3.2.教学查房

开展规范的教学查房 ，至少每2周1次

开展次数达标，且认真规范，得满分 未开展或不达标 ，不得分

2

3.3.3小讲课

开展规范的小讲课活动 ，至少每周1次

开展次数达标，且认真规范，得满分 未开展或不达标 ，不得分

2

3.3.4教学病例讨论

开展规范的疑难病例讨论 ，至少2周1次

开展次数达标，且认真规范，得满分 未开展或不达标 ，不得分

2

3.4过程考核

3.4.1日常考核

包括医德医风、临床职业素养、考勤、 临床实践能力、培训指标完成情况和参 加业务学习情况 ， 以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐

全，真实规范

1.现场查看过程考核落实情况

2.访谈专业基地管理人员 、指导医 师和住院医师

评估项目全面，且认真规范，得2分 仅有测评结果和考勤记录 ，得1分

无，不得分

2

3.4.2出科考核★

有出科考核实施细则； 考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位胜任 、 分层递进的培训理念； 出科考核形式规 范，原始资料齐全 ，专业基地教学小组 审核和组长签字

1.有实施细则，得1分

2.考核内容齐全 ，并体现专业特点和岗 位胜任力、分层递进，得1.5分

3.考核形式规范 ，资料齐全，有专业基 地教学小组审核和组长签字 ，得0.5分

3

3.4.3年度考核

有符合本专业的年度考核实施细则 ， 内 容包括个人总结 、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求

考核内容全面，能体现岗位胜任力 ，得2 分

考核项目不全面 ，或不能体现岗位胜任 力，得1分

无年度考核，不得分

2

3.5培训强度

3.5.1管理床位数★

病房工作期间每名住院医师日管理床位 ≥3张，年收治患者数≥130人次；不足1 年，按月份比例计算

查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名

管床数为3-6张，得2分 管床数为7-9张，得1分

管床数＜3张，或＞9张，不得分

2

3.5.2门诊工作量

保障每名住院医师在轮转门诊时日接诊 门诊患者量≥20人次

门急诊工作量达到要求 ，得3分 门急诊量≥规定数80%，得2分

门急诊量＜规定数80%或未安排，不得分

3

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

4.质量控制 （35分）

4.1指导医师教学 质量

4.1.1教学查房质量★

指导医师规范组织教学查房 ，悉心指导 住院医师

随机抽查1～2名指导医师教学查房

教学查房评分表见附件2

评估分值≥90分，得5分；80分≤评估分 值＜90分，得4分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得 1分；评估分值＜60分，不得分

5

4.1.2技能操作带教情 况★

指导医师协助并指导住院医师完成技能 操作，带教严格规范

随机抽查1～2名指导医师指导住院 医师（二年级以上）进行技能操作 （音叉试验） ，并根据评分表对指 导医师进行分别评分

1.住院医师操作前进行有效的交流 ，并 与患者沟通核实 ，得1分

2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全 隐患或将造成患者较大伤害的 ，应予以 及时制止与纠正 ，得1分

3.住院医师操作结束后提问 ，得1分

4.对住院医师的操作采用合适的反馈方 式进行总体评价 ，如有必要进行适当示 范，得2分

5

4.2住院医师学习 效果

4.2.1病历书写★

住院医师病历书写规范

随机抽查1～2名住院医师运行病历 和归档病历各1份

病历书写评分表见附件3

评估分值≥90分，得5分；80分≤评估分 值＜90分，得4分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得 1分；评估分值＜60分，不得分

5

4.2.2技能操作★

住院医师技能操作情况

随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行技能操作（音叉试验） ，查 看其掌握情况

技能操作评分表见附件4

评评估分值≥90分，得6分；80分≤评估 分值＜90分，得5分；70分≤评估分值< 80分，得3分；60分≤评估分值＜70分， 得2分；评估分值＜60分，不得分

6

4.2.3技能操作和手术 安排★

每个轮转科室均按照《住院医师规范化 培训内容与标准（2022年版）》耳鼻咽 喉科培训细则要求执行 ，为每名住院医 师安排并完成规定的技能操作和手术

（附件1-2和附件1-4）

随机抽查5～10名住院医师技能操 作和手术记录，了解实际情况

完成率≥95%，得7分

90%≤完成率＜95%，得5分 80%≤完成率＜90%，得4分

完成率＜80%，不得分

7

4.2.4执业医师资格考 试

住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率 ≥近三年全国本专 业住院医师首次参加执业医师资格考试 的平均通过率，得2分；低于近三年全国 本专业住院医师首次参加执业医师资格 考试的平均通过率5个百分点，得1分，

其他情况不得分

（近三年本专业住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率=近三年本专业首 次参加考试通过的人数/近三年本专业首 次参加考试总人数）

2

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

4.2.5结业考核★

住院医师首次参加结业考核的通过率

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率≥近三年全国本专业住 院医师首次参加结业理论考核平均通过 率，得5分；低于近三年全国本专业住院 医师首次参加结业理论考核平均通过

率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为 止

（近三年本专业住院医师首次参加结业 理论考核的通过率=近三年本专业首次参 加结业理论考核通过的人数 /近三年本专 业首次参加结业理论考核总人数）

5

合计

100

存在问题请详细填写。

备注：

1.一级指标4项；二级指标11项；三级指标42项，核心指标16项，计59分，一般指标26项，共41分，共100分。单个核心指标达标判定标准： 单个核心指标得分率 ≥70%为达标，＜70%为不达标 。其中，单项指标 满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。

合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数 ≥13个

基本合格：70分≤评估分值＜80分，且10个≤核心指标达标数 ≤12个

限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格 ，6个≤核心指标达标数≤9个；或在培住院医师总数近 3年达不到专业基地最小培训容量要求的 ；未制定轮转计划或未严格落实的； 结业理论考核通 过率处于全省末位者。

撤销(红牌) ：评估分值＜60分；或核心指标达标数 ≤5个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度 ，专指住院医师规范化培训相关制度 。

3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师 ，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因 。

5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠 ，对于弄虚作假者 ，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格 ，情节严重的，撤销其专业基地资格。

疾病种类

标准

实际数

低于标准数（划

√ )

耳鼻咽喉外伤(其中鼻骨骨折)*

60（30）

耳前瘘管继发感染*

20

急慢性化脓性中耳炎/中耳胆脂瘤(含颅内外并发症)*

80

分泌性中耳炎*

60

突发性聋*

20

耵聍栓塞及外耳道胆脂瘤*

40

梅尼埃病及良性阵发性位置性眩晕*

10

变应性鼻炎*

40

急慢性鼻窦炎*

40

鼻窦炎颅眶并发症

5

鼻出血*

60

急慢性鼻炎*

40

鼻鼻窦良恶性肿瘤

10

急慢性咽喉炎*

40

喉良性增生性病变*

40

急慢性扁桃体炎*

40

腺样体肥大*

20

喉癌前病变*

10

喉癌及下咽癌

10

鼻咽肿瘤

5

急性会厌炎*

10

睡眠呼吸暂停低通气综合征*

10

耳鼻咽喉异物*

20

气管或食管异物

20

颈部肿物(包括腮腺、颌下腺、甲状腺等)*

10

疾病种类

标准

实际数

低于标准数（划√ )

耳鼻咽喉清创外伤缝合术

30

鼻骨骨折复位术

30

耳前瘘管切开引流术

10

咽鼓管吹张术(气球法、导管法)

10

鼓膜穿刺术/切开术/置管术

60

耵聍取出术、外耳道冲洗

40

鼻止血术(前后鼻填塞/电凝/激光/微波等)

60

扁桃体脓肿穿刺/切开术

5

耳鼻咽喉异物取出术

50

耳鼻咽喉内镜检查

80

耳鼻咽喉术后换药

40

耳鼻咽喉活检术

20

耳鼻咽喉良性小肿瘤切除术

20

住院病人疾病种类

标准

实际数

低于标准数（划√ )

耳鼻咽喉外伤(包括鼻骨骨折,含门急诊)*

60(30)

耳前瘘管*

30

先天性外/中/内耳畸形*

10

慢性化脓性中耳炎/中耳胆脂瘤(含颅内外并发 症)*

60

分泌性中耳炎*

60

双耳重-极重度感音神经聋*

10

外耳、中耳良恶性肿瘤*

30

外周性眩晕疾病*

30

周围性面瘫

5

慢性鼻窦炎*

120

鼻窦炎颅眶并发症

10

鼻出血(含门急诊)*

60

鼻中隔偏曲*

30

慢性鼻炎*

30

鼻窦囊肿*

10

鼻鼻窦良恶性肿瘤*

30

喉良性增生性病变*

60

急慢性扁桃体炎*

120

腺样体肥大*

30

喉阻塞*

10

喉癌前病变*

20

喉运动神经性疾病*

5

口咽恶性肿瘤

10

喉及下咽癌

20

鼻咽肿瘤*

5

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征*

30

耳鼻咽喉异物(含门急诊)

30

气管或食管异物(含门急诊)

30

颈部肿物(包括腮腺、颌下腺、甲状腺等)

10

咽部脓肿及颈深部感染

10

前颅底肿瘤

5

侧颅底肿瘤

5

耳硬化症

5

手术名称

标准

实际数

低于标准数（划√ )

耳鼻咽喉清创外伤缝合术(含门急诊)

30

鼻骨骨折复位术(含门急诊)

30

耳前瘘管切除术

30

乳突根治术/鼓室成形术/听骨链重建术

60

鼓膜穿刺术/切开术/置管术(含门急诊)

60

人工耳蜗植入术

10

外耳道良性肿瘤切除术

30

内淋巴囊减压术/半规管填塞术

5

面神经减压术

5

鼻内镜下鼻腔鼻窦手术

120

鼻止血术(前后鼻填塞/电凝/激光/微波等,含门急 诊)

60

鼻中隔矫正术

30

下鼻甲手术

30

鼻窦囊肿开窗术或切除术

10

鼻鼻窦肿瘤切除术

30

喉微创外科手术

60

扁桃体切除术

120

腺样体切除术

30

气管切开术(包括门急诊及会诊)

30

口咽恶性肿瘤切除术

10

喉癌及下咽癌切除术

20

颈淋巴结清扫术

10

鼻咽肿物切除术

5

悬雍垂腭咽成形术

30

气管镜或硬性食管镜检查及异物取出术(含门急

30

)部肿物切除术

10

耳鼻咽喉部肿瘤活检术(含门急诊)

30

咽喉及颈部脓肿切开引流术

10

前颅底手术

5

侧颅底手术

5

鼻眼相关手术

5

人工镫骨植入术

5

考核项目

考核内容

分值

得分

扣分原因

查房准备 （20分）

1.指导医师准备充分：资质符合要求；教学查房所 需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院 医师

6

2.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合 理，明确重点和难点

6

3.选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者 及家属知情同意

4

4.教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品 齐备

4

查房实施 （50分）

1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医 师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与 注意事项

5

2.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清 晰、重点突出；指导医师床旁核实病史

5

3.提出明确的体格检查要求，指导医师认真观察住 院医师实施过程并示范

5

4.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历 文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点

5

5.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析 与讨论，做出诊断并列出诊断依据

5

6.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助 检查结果，讨论诊断思路

10

7.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案， 体现循证医学及“ 以患者为中心 ”理念

5

8.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医 学新进展

5

9.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提 出课后学习问题，提供学习资料及参考文献

5

1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时 间安排合理，教学应变能力强

4

查房技能 （16分）

2.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开 展查房与讨论，适时归纳与总结

4

3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住 院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成 知识性小讲课，本项不得分）

4

4.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要 求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业 英语词汇

4

总体印象 （14分）

1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现 对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求

4

2.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育， 突出“ 以患者为中心 ”，注重传授医患沟通方法， 体现人文关爱

3

3.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要 求，病例讨论过程互动充分

4

4.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满；查房示 范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规 范、引导有方

3

总分

100

患者姓名：

病案号：

住院医师：

□住培第一年 □住培第二年 □住培第三年

病历类型：

□在院病历

□出院病历

考核项目

内容要求

分值

得分

存在问题

入院记录 （30

分）

一般项目

完整准确

3

主诉

简明、扼要，反映就诊目的

3

现病史

起病时间、诱因、症状、具有鉴别 诊断意义的阴性症状描述清晰 ，诊 治经过简明扼要

10

既往史等

完整无遗漏

3

体格检查

完整，阳性体征准确，有鉴别意义 的阴性体征无遗漏 ，专科检查详细

3

辅助检查

清晰有条理

3

诊断

主要诊断、次要诊断完整规范

5

首次病程记录

（15分）

病例特点

有归纳，重点突出，简明扼要

5

拟诊讨论

结合患者，分析有条理，思路清晰

5

诊疗计划

具体，简明，合理，个性化

5

病程记录 （30分）

准确反映病情变化及诊治过程 ，有病情分析

5

重要辅助检查结果有记录及分析

5

重要医嘱更改记录及时 ，理由充分

5

上级医师查房条理清楚 、重点突出

5

手术、操作、抢救记录及时完整

5

交接班、转科等记录及时符合要求

5

其他医疗文书

（10分）

会诊单填写完整 ，会诊目的明确

3

操作、手术等知情同意书填写准确 ，签字完整

4

传染病、院感等报告准确及时 ，无漏报

3

出院记录（出院

病历需评估） （15分）

入院情况

简洁明了，重点突出

3

诊疗经过

有归纳，思路条理清晰

3

出院情况

主要症状、体征、辅助检查、存在 问题等记录清晰完整

3

出院诊断

完整规范

3

出院医嘱

具体全面（包含生活指导，药物及 非药物治疗，复诊时间等）

3

总分

100

一票否决项

1.未按要求及时完成病历

□

2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）

□

3.医疗文书未签名

□

4.严重缺项（如缺知情同意书 、手术记录等）

□

5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误、 重要医嘱更改描述错误等）

□

病历书写中反映

出住院医师存在

的问题

1.医学专业知识有待提高

□

2.问诊查体等基本技能有待提高

□

3.分析推理能力有待提高

□

4.临床决策能力有待提高

□

5.责任态度方面存在问题

□

病历整体评价

□优秀 □良好 □基本合格 □不合格

序号

考核内容

分值

扣分

1

测试前是否选择合适的测试环境

5

2

检查时患者的体位，饰物等是否摘除

5

3

音叉的选择

5

4

音叉敲击手法、放置位置

10

5

音叉检查顺序

10

6

林纳试验

15

7

韦伯试验

15

8

施瓦巴赫试验

15

9

结果判定标准

15

10

测量中注意事项

5

合计

100

得分