近日,我院肿瘤麻醉与围术期医学科陈学新主任团队联合肿瘤外三科唐振宁主任团队,成功为一名复杂先天性心脏病合并甲状腺癌患者实施甲状腺癌根治手术。患者术后恢复平稳,已顺利出院。此次手术的成功实施,体现了我院在高风险患者围术期管理和多学科协作救治方面的综合能力。

33岁的金女士既往患有复杂先天性心脏病,检查提示为单心房、单心室,合并大动脉转位及严重肺动脉狭窄,长期处于慢性缺氧状态,静息血氧饱和度约80%-88%。这类患者仅依靠一个功能心室维持全身及肺部循环,围术期对麻醉、通气和循环波动的耐受性明显下降。此次又因甲状腺癌需要接受手术治疗,使围术期管理面临极大挑战。
针对患者复杂病情,肿瘤麻醉与围术期医学科在术前组织讨论,围绕患者特殊心脏解剖结构、慢性低氧状态及手术创伤特点,制定了个体化围术期管理方案。术中,麻醉团队采用平稳、分阶段的麻醉诱导策略,严密监测患者循环状态,根据病情动态调整麻醉深度、血管活性药物及通气参数,尽可能减少麻醉和手术刺激对单心室循环的不利影响。与此同时,肿瘤外三科团队在充分评估风险基础上精细完成相关操作。经多学科密切协作,手术顺利完成。
术后,团队继续加强镇痛、苏醒及监测管理,患者恢复良好,顺利出院。此次病例的成功救治,为复杂先心病患者接受非心脏手术提供了成功案例,也进一步提升了我院高风险患者围术期的管理能力。