近日，何先生因骑电动车摔倒导致下颌骨伴髁突骨折，转入我院口腔颌面外科治疗。检查发现，其髁突基部骨折、关节高度下降11mm、移位角度超过30°，需手术治疗。孙小娟主任医师与曹昆副主任医师制定了一项微创组合方案，决定采用内窥镜辅助+个性化3D打印钛板技术。手术经口腔内黏膜切口完成，避免了面部瘢痕和神经损伤，实现了精准复位，患者已顺利出院。此前，我院口腔颌面外科曹昆团队已成功完成多例内窥镜下颌面部骨折手术，经验丰富，本例手术进一步结合3D打印技术，可以根据患者的骨折形态“量身定制”固定板，让治疗更微创、更个性化。
下颌骨髁突骨折是口腔颌面外科常见复杂创伤，约占下颌骨骨折的25%—40%。由于髁突位于颞下颌关节深方，解剖结构精细、功能复杂，传统手术常面临“复位难、固定难、疤痕重”三大困境。我院口腔颌面外科成功研发并应用个性化3D打印钛板，通过“钉孔自动化定位、卯榫结构解剖复位骨折断端、坚强内固定”一体化设计，配合内镜辅助经口内入路、穿颊器固定，实现了髁突骨折治疗的“精准复位、稳定固定、面部无痕、无面神经损伤”的四重目标。
传统接骨板的三大痛点：
1.复位依赖经验。髁突骨折后骨折块常发生前移位、内移位或旋转移位，传统手术需依赖术者“徒手复位”，视野受限，约30%患者术后存在髁突位置偏差＞1mm，引发咬合紊乱、颞下颌关节强直等并发症。
2.贴合度差导致固定不稳。传统钛板为标准化设计，与患者个体化解剖形态差异大，骨面与钛板间隙常＞2mm，导致应力集中、螺钉松动；术中反复折弯调整，进一步破坏钛板力学性能。
3.面部疤痕与神经损伤风险。传统口外入路需在面部做切口，术后遗留明显疤痕，且易损伤面神经导致面瘫。
此项技术三大创新突破：
集定位、复位、固定一体式个性化3D打印钛板技术是我院品牌亚专业之一“颅颌面损伤与正颌关节数字化精准治疗”团队成功研发的，属于率先应用，制备方法及设计已申请发明专利和实用新型专利，其核心创新突破为：
1.复位固定一体化设计。钛板由骨折块连接段和下颌骨本体连接段组成，两段之间设有相互匹配的榫卯结构。术前通过CT数据三维重建，将“解剖复位标准”固化于钛板结构中。术中两段嵌合对接，骨折块即可“一步式”精准复位，实现“嵌合即复位”的标准化操作，复位精度达亚毫米级。
2.防滑齿状结构。骨面侧设三角形阵列凸起，增加骨-板摩擦力，形成机械锁合效应，固定稳定性较传统钛板大幅提升。
3.零间隙个性化贴合。基于患者髁突CT数据个性化设计，钛板与骨折区骨面100%贴合（贴合间隙≤0.5mm），避免应力集中。
曹昆介绍到，为配合“定位－复位－固定一体化”接骨板的精准植入，团队采用内镜辅助经口内黏膜切口技术，手术经口内自然腔隙进入，术后无可见疤痕，美容效果理想，采用30度角内镜创建光学腔隙，将深部术野高清放大，实现“直视下复位”，彻底避免传统盲操作的误差，同时完全避开面神经分支走行区域，真正达到“零外部切口”，杜绝面瘫风险，安全性显著提升。
