近日，我院眼科联合神经内科团队齐心合力救治一名视网膜中央动脉阻塞（CRAO）患者，患者视力恢复至5.0，重获光明。

62岁的王先生，主因“右眼视物不见13小时”就诊于我院急诊科。眼科会诊诊断为：右眼视网膜中央动脉阻塞。收住院后紧急降低眼压、扩张血管及改善眼部微循环，观察患者病情未见好转，眼科马倩副主任医师及马娅玲住院医师立即联系我院神经内科杨平副主任医师行局麻下行脑血管造影+脑动脉内溶栓术，术中将微导丝放置在颈外动脉远端近右侧中央视网膜动脉，间断给予溶栓药物2次后，患者视力继续明显好转。术后第1天查患者右眼裸眼视力为5.0，右眼底视盘及视网膜水肿消退，动脉血供恢复，周边视网膜散在少量出血点，黄斑区未见明显“樱桃红斑”。

据介绍，视网膜中央动脉阻塞是一种严重的急性致盲性眼病，因视网膜中央动脉血流突然中断，导致视网膜急性缺血缺氧，若未及时救治，可迅速造成不可逆性视力丧失。其发病急骤，典型表现为突发无痛性视力急剧下降，甚至仅存光感或手动视力，部分患者发病前可有一过性黑矇先兆。本病多见于中老年人群，常与全身性血管疾病相关，如高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等，这些疾病可导致动脉管壁增厚、管腔狭窄或血栓形成。此外，心源性栓塞（如心房颤动、心脏瓣膜病）、颈动脉斑块脱落、血液高凝状态、外伤及眼部手术等也可能诱发阻塞。

该病在治疗中强调“时间就是视力”，黄金治疗时间短，应立即采取抢救措施：除扩张血管、降低眼压、吸氧及病因治疗外，溶栓治疗是重要手段。其原理是通过药物溶解血栓，恢复视网膜血流，挽救视功能。溶栓治疗的关键则是时机。发病60分钟内为“黄金时间”，此时视网膜神经细胞尚未发生不可逆损伤，溶栓效果最佳。超过4小时，疗效显著下降，预后较差。

本例患者自发病起至给予溶栓治疗长达14小时，术后患者视力达5.0，这与我院眼科医生及时制定的急救方案以及神经内科医生精准的溶栓治疗息息相关。本患者的救治成果是多学科联合诊疗的一次成功实践，也为以后该类疾病联合治疗树立了信心，给予该类患者视力恢复的希望。