“滴……滴……滴……”走进宁夏医科大学总医院重症医学科（ICU）病房，各种仪器的声音交织在一起，所有医护人员都脚步匆忙。这里不分白天黑夜，灯火永远通明；这里离死亡很近，却也是重生之处。

作为全国临床重症研究基地，宁夏医科大学总医院重症医学科注重学科建设、医疗技术、人才培养和科研创新等方面的提升，切实满足群众治疗需求，为危重症患者构筑起生命的最后一道防线。

区内最早建立的ICU

中国的重症医学起步较晚。1991年以前，我国有ICU的医疗机构不超过100家，每家的ICU床位数都是个位数。1991年，当时的国家卫生部明确了将ICU的设立作为评审等级医院的必要条件，并决定在全国创建5个ICU“窗口单位”，中国的重症医学进入快速发展阶段。

在这样的时代背景下，1994年宁夏医科大学总医院重症医学科成立，是区内最早建立的ICU。2010年成为卫生部第一批国家临床重点专科建设项目，2013年成为宁夏医科大学重症医学硕士学位点，是国内较早培养重症医学专业硕士单位之一。

如今的重症医学科有重症呼吸、重症心脏、重症感染、营养与代谢、器官支持与血液净化、重症神经6个亚专业，能够开展床旁超声、杂合血液净化技术、神经辅助调节通气、ECMO等10余种特色技术。

杨晓军主任作为重症医学科的“元老”，如今她已在这个科室工作快30年。

从“最后一站”到大重症体系

随着重症医学的发展，重症救治理念也在变化。“最初，重症医学科收治基本术后病人和危重症病人，很多人认为这里是死亡前的‘最后一站’。而现在病人情况经过评估后，一些病人早些进入ICU病房，能及时得到更好的救治。出院后，生活质量也相应提高。”杨晓军介绍。

传统医学学科划分很细，比如心内科、消化内科、神经外科等。对于单一器官功能衰竭的患者，这些传统专科在诊疗方面比较得心应手。然而，多数危重病患者往往表现为多器官功能损害或衰竭，此时并非各个专科诊疗方案的简单加减，需要更多考虑到器官之间的相互影响。与传统专科相比，重症医学在这方面显现出一定的综合优势。

除针对危重病患者的支持治疗外，重症医学的另一重要任务就是尽早干预，防止患者病情恶化。

“很多人觉得我们重症医生只会救治重症，实际上，我们一直在努力推进重症管理关口前移。”杨晓军说，“很多重症病人不一定到了器官功能衰竭不可挽救的程度，才到重症科。重症医学科也可以救治器官功能不全的病人，同时兼顾病人重症治疗后的康复管理。所以现在的重症医学，其实已经朝着一个预警—预防—器官支持—长期预后这样的大学科体系发展。”

2020年杨晓军驰援襄阳，被分到襄阳职业技术学院附属医院，接管一个50张病床的病区，并负责所有重症疑似病人。她不仅为当地带去了重症医生的救治力量，也带回来更多重症医学方面的思考。

回到宁夏不久，她便写下《针对突发公共卫生事件的重症医学建设——宁夏区域重症医学中心建设思考》一文，文章中写道：“当大量病人需要救治时，首要任务是病情分级；医疗资源是有限的，必须尽可能高效地加以利用……重型和危重型病人需要尽快转入具有较高重症医学水平的救治中心。在区域救治中心的硬件配备上，为防止交叉感染，建议院区有相对封闭隔离的CT等影像检查空间，病人可以通过非露天的污染通道往返，进行影像检查等。”

杨晓军认为，重症医学科需要朝着既有前瞻性、战略性，又兼顾现实性、实用性的方向发展。

多措并举促进人才培育

人才是科室建设的第一生产力。目前重症医学科医护人员共有87人，其中主任医师5人、副主任医师6人，博士5人、在读博士2人，硕士12人。

重症医学人才培养周期很长，“护士至少要在ICU工作2—4年，医生需要3—5年，才能掌握基本诊疗技能，其中重症理念的形成需要更长时间的培养和训练。”因此，在人才队伍建设上，杨晓军更加重视人员的学习和培训。有机会就派遣医护人员去国外进修，同时开展专项核心技术培训。

医院重症医学科还引进了全国重症领域“领头羊”东南大学附属中大医院的邱海波团队，从学科建设、医疗技术、人才培养、科研创新等方面对科室进行全面的指导和帮助。

杨晓军说：“作为全区重症质控中心主任单位和重症联盟牵头单位，我们在不断加强科室的人才建设，还承担着自治区重症医疗质量的提升和重症人才培养、梯队建设方面的责任和义务。科室定期与区内各重症医学科分享诊治经验、开展远程会诊、指导学科建设，实现规范化管理、同质化救治。”

积力之所举，则无不胜；众智之所为，则无不成。对于重症医学科未来的发展，杨晓军希望通过打造重症临床研究中心，借助区域内众多联盟团队的力量，开展研究项目，突破更多临床研究的难点，提升宁夏重症病人治疗水平。