1.什么是国家医保谈判药品？

协议期内国家医保谈判药品（简称“谈判药品”）是指由国家医疗保障局与药品生产企业通过价格谈判，对临床必需、疗效确切但价格较高的药品确定支付标准后，纳入医保目录报销并处于协议期内的药品。

2.什么是“双通道”管理机制？

“双通道”管理是指参保患者可以通过定点医疗机构和定点零售药店两种渠道购买谈判药品，并同步享受医保报销待遇。

“双通道”政策将进一步提高谈判药品的供应保障水平和可及性，创新购药模式，更加方便参保患者的用药需求，更好享受谈判药品费用大幅下降的惠民政策。

3.“双通道”药品有哪些？

我区将《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》中397个谈判药品和33个竞价药品纳入“双通道”管理范围，执行药品“双通道”支付政策。协议期满后谈判药品转为乙类常规药品，继续纳入我区“双通道”管理范围。

4.患者在定点零售药店购买“双通道”药品医保报销比例如何？

对于纳入“双通道”管理的药品，在定点医疗机构和定点零售药店施行统一支付政策。

按照谈判药品先行自付比例扣除自付费用后的费用，参保患者使用谈判药品起付线为每个品种500元/年（通用名相同、规格不同也算同一品种），职工医保和居民医保分别按照75%和60%比例支付。

5.患者在“双通道”定点零售药店购买、结算“双通道”药品需要提供哪些材料？

区内患者

我区参保人员提供社会保障卡（医保卡）或已激活的“医保电子凭证”即可结算。

区外患者

区外患者需持纸质处方、经药剂科与医保办审核的《宁夏医科大学总医院国谈药品双通道申请表》到“双通道”定点药店购买药品，回当地医保部门进行报销。

报销需要材料：《宁夏医科大学总医院国谈药品双通道申请表》+纸质处方+药店发票+药店清单小票。

6.“双通道”药品配备机构有哪些？

根据2024年1月2日《自治区医疗保障局关于更新国家谈判药品“双通道”定点医药机构名单的公告》，今年我区共有28个国家谈判药品“双通道”定点医疗机构和128个“双通道”定点零售药店。

7.怎么查询双通道药品

根据2024年1月2日《自治区医疗保障局关于更新国家谈判药品“双通道”定点医药机构名单的公告》，今年我区共有28个国家谈判药品“双通道”定点医疗机构和128个“双通道”定点零售药店。

定点零售药店怎么查询呢？

1.宁夏医科大学总医院药剂科 微信公众号

关注“宁夏医科大学总医院药剂科”微信公众号

“查询”菜单选择“国谈药品配备机构”

（1）按药品查询

输入药品名称，点击“搜索”

选择“定点零售药店”

选择“宁夏回族自治区-银川市”即可

（2）按机构查询

选择“查机构”

①选择“宁夏回族自治区-银川市”

②输入机构名称，点击“搜索”

③点击“定点零售药店”

找到零售药店，点击“药品查询”

输入药品名称，即可查询该药店有无所需药品

2.国家医保局 微信公众号

关注“国家医保局”微信公众号

“微服务”菜单选择“‘国谈药’配备机构查询”

其余步骤同“宁夏医科大学总医院药剂科 微信公众号”查询方法

3.国家政务服务平台 微信小程序

点击下方链接进入国家政务服务平台

“国家谈判药品配备机构查询”小程序

①选择“宁夏回族自治区-银川市”

②输入药品名称，点击“搜索”

③点击“配备机构”

选择“定点零售药店”即可

参考资料：《宁夏回族自治区医疗保障局自治区卫生健康委关于建立国家医保谈判药品“双通道”国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》（宁医保发〔2021〕151号）；《自治区医疗保障局 人力资源和社会保障厅 关于印发区基本医疗保险、 工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知》