二十岁的娜娜是一名朝气蓬勃的大学生，然而，一直以来，她却被一个问题深深困扰，从小就存在的面部偏斜并且伴有“地包天”。这不仅让她在容貌上有些自卑，还影响了她的自信心。无数次在镜子前，娜娜都看着自己的脸默默叹气，渴望能有所改变。
娜娜鼓起勇气来到我院口腔正畸科。经过一系列专业的检查和诊断，医生给出了正畸正颌联合矫治的方案。在漫长的治疗过程中，娜娜积极配合，从术前正畸到正颌手术，再到术后正畸和保持阶段，每一步她都严格遵循医嘱。最终，她的面容得到了极大的改善，脸上绽放出了自信的笑容。
今天，就带大家深入了解一下正畸正颌联合矫治技术，看看这项技术是如何帮助患者重塑笑容与自信的。
（术前术后正面像对比）
（术前术后侧面像对比）
正畸正颌联合矫治的适应症
常规的正畸治疗，主要是通过牙齿的移动来达到治疗目标，其对于骨头的影响非常有限。对于严重的地包天、龅牙、突嘴、小下颌、开颌、偏颌等骨性错颌畸形，光靠正畸治疗不能达到很好的治疗效果，就需要采用外科手术的方法辅助治疗，以期达到更好的效果。
骨性错合畸形：这是最主要的适应症。比如上颌前突（俗称“龅牙”），下颌前突（“地包天”），下颌后缩（小下巴）等。这些骨性畸形单纯通过正畸治疗无法达到理想效果，需要正颌手术与正畸联合治疗，才能从根本上改善骨骼关系，恢复正常的咬合和面容。
严重的牙列拥挤伴颌骨发育异常：当牙列拥挤程度严重，且同时存在颌骨大小、位置不协调时，正畸正颌联合矫治可以在排齐牙齿的同时，调整颌骨位置，使牙齿和颌骨达到协调的状态。
开合畸形：上下牙齿在垂直方向上无法正常咬合，出现间隙，这种情况不仅影响咀嚼功能，还可能导致发音异常。正畸正颌联合治疗能够有效改善开合问题，恢复正常的咬合功能和面部美观。
（“地包天”骨性畸形）
（“小下颌”骨性畸形）
正畸正颌联合矫治的一般流程
术前正畸阶段：这一阶段通常需要1 - 2 年时间。首先，正畸医生会对患者进行全面的口腔检查，包括X光片、口腔模型制取等，以详细了解患者的牙齿、颌骨情况。然后根据检查结果制定正畸方案，通过佩戴矫治器排齐牙齿，调整牙弓形态和牙齿的倾斜度，为后续的正颌手术创造有利条件。
正颌手术阶段：在术前正畸完成后，患者就可以进入正颌手术阶段。口腔颌面外科医生会根据正畸医生提供的牙齿和咬合情况，结合患者的颌骨畸形特点，制定个性化的手术方案。手术中，医生会通过精确的操作，对颌骨进行截断、移动和固定，调整颌骨的位置和形态，从而改善面部骨骼结构和咬合关系。手术过程一般需要全身麻醉，术后患者需要住院观察一段时间，以确保伤口愈合和身体恢复。
术后正畸阶段：正颌手术后，虽然颌骨位置已经得到调整，但牙齿的咬合关系还需要进一步精细调整。因此，患者还需要继续进行正畸治疗，一般持续6 - 12 个月。这个阶段主要是通过微调矫治器，进一步调整牙齿的位置，使上下牙齿达到更加精确的咬合接触，确保治疗效果的稳定性和长期性。
保持阶段：无论正畸还是正颌联合矫治，保持都是非常重要的环节。在完成术后正畸治疗后，患者需要佩戴保持器，防止牙齿和颌骨回到原来的位置。保持器佩戴时间因人而异，一般需要持续1 - 2 年，甚至更长时间。在保持期间，患者需要严格按照医生的嘱咐佩戴保持器，并定期复诊，以确保治疗效果的长期稳定。
正畸正颌联合矫治的时机
年龄考量：一般来说，青少年在生长发育高峰期后，即18岁左右，身体发育基本成熟，颌骨也趋于稳定，此时是进行正畸正颌联合矫治的较好时机。这个阶段患者的组织修复能力较强，术后恢复相对较快，而且此时进行治疗，能有效避免因颌骨继续生长导致畸形复发。
生长发育评估：在决定治疗时机前，医生会通过手腕骨X线片等手段，评估患者的生长发育状况。如果生长潜力较大，过早进行正颌手术可能会因后续的生长发育导致手术效果不佳，需要等待合适的时机；若生长发育基本完成，就可以适时开展联合矫治。
牙齿情况：患者的牙齿替换必须完成，恒牙列基本稳定。乳牙或替牙期存在的一些牙颌面畸形，可先通过早期正畸干预进行初步引导，但对于严重的骨性问题，还是要等到恒牙列期再考虑正畸正颌联合矫治，这样能确保治疗效果的稳定性和持久性。
宁夏医科大学总医院口腔正畸科是最早在全区开展口腔错颌畸形矫治的科室，是全区首批口腔正畸医师国家规范化培训基地。经过多年的发展，已成为宁夏规模最大的正畸专科之一，拥有一支技术全面，基础业务扎实的医师队伍，为不同年龄患者提供优质、先进的医疗服务。科室现拥有先进的口腔诊疗设备和多种新型口腔正畸材料，率先在宁夏地区开展了MBT直丝弓矫治技术、无托槽隐形矫治技术、种植体支抗技术、正畸正颌联合治疗等先进技术，其中固定矫治、功能矫治、隐形矫治、正畸正颌联合等各种矫治技术居全区领先地位。
专家团队
陈琦
口腔正畸科，硕士，主治医师。长期从事口腔正畸学的临床、科研、教学工作，临床开展各类错合畸形及复杂骨性错合畸形的术前术后正畸治疗。
【门诊时间】周二全天
曹昆
口腔颌面外科副主任医师，硕士研究生导师。擅长头颈肿瘤修复重建，颅颌面复杂创伤、颞下颌关节疾病、牙颌面畸形的序列治疗，数字化外科技术、牙槽外科及牙种植等。
【门诊时间】周二上午
周忠伟
口腔颌面外科副主任，副主任医师，口腔医学博士，硕士研究生导师。长期从事颅颌面先、后天畸形整复的基础和临床相关研究。
【门诊时间】周四下午
雍敏
口腔正畸科主任，主任医师，副教授，硕士研究生导师。擅长错合畸形的矫治、能熟练应用隐形矫治技术，自锁托槽矫治技术、直丝弓矫治技术、微种植支抗矫治技术等。尤其在儿童、青少年、成人各种疑难病例等矫治方面积累了丰富的临床经验。
【门诊时间】周一全天
