【新闻动态】我院消化内科肝病与介入亚专业组首次成功实施恒径动脉瘤金属夹引导下胃十二指肠动脉栓塞止血术
近日,我院消化内科肝病与介入亚专业小组首次成功实施恒径动脉瘤金属夹引导下胃十二指肠动脉栓塞止血术,标志着我院消化内科在危险性上消化道大出血的诊疗方面取得新的突破。 患者为76岁男性,有高血压、冠心病病史,并长期口服阿司匹林等药物,5月5日因呕血就诊于中宁县人民医院,5月6日行急诊胃镜胃体上部后壁溃疡表面见裸露血管,检查过程中出现喷射性出血,经与我院消化内科“组团式”帮扶专家李鹏副主任医师紧急讨论后,考虑恒径动脉瘤出血,行胃镜下金属夹止血术,于当日转入我院进一步治疗。住院期间,患者于5月9日再次出现呕血,很快出现失血性休克,积极抗休克治疗,患者高龄同时合并多种基础疾病,再次内镜下止血治疗效果差,外科手术风险大,消化内科主任杨少奇团队紧急会诊,决定对患者进行急诊胃十二指肠动脉栓塞术。 经与患者家属充分沟通病情后,在放射导管室的协助下,消化内科副主任医师姚文暾成功为患者进行DSA检查,并行胃十二指肠动脉栓塞术,术后患者转危为安,复查胃镜溃疡表面裸露血管消失,恢复饮食后未再出血,顺利下转至当地医院继续治疗。 恒径动脉瘤也称Dieulafoy病,是上消化道出血的原因之一,发病率在0.3%~6.7%,一旦出血易出现失血性休克危及生命,内镜下止血起效迅速,疗效确切,已成为Dieulafoy病诊断和治疗的首选方案。部分患者胃镜下止血后有再发出血可能,既往行广泛性胃楔形切除术,选择性腹腔动脉造影和栓塞治疗Dieulafoy病报道较少,对于内镜治疗失败而又不能耐受外科手术者应作为有用的治疗手段。但消化道出血血管造影检查在有活动性出血时才能成功地显示出血部位,而胃镜下金属夹定位可在患者生命体征相对平稳、没有出血的情况下为超选动脉栓塞提供定位依据,提高手术成功率。 我院消化内科注重亚专业学科发展,优化消化道大出血诊治流程,对消化道大出血患者病情进行综合准确评估,发挥内镜下止血和血管造影及栓塞等介入治疗各自优势,大大提升了消化道大出血的诊疗水平和救治能力,有力推动了宁夏地区内镜及介入技术发展。科室落实我院分级诊疗、双向转诊工作,充分发挥亚专业优势,使患者在院集团及专科联盟成员单位间合理流动,为患者提供优质、安全、便捷的医疗服务。
2023-06-20