神经性呕吐

韩某     男     70岁

2022年8月30日初诊

患者因反复性呕吐二十余天以“神经性呕吐”于7月4日收入宁夏医科大学附属医院消化科住院治疗，治疗近两月无效。目下患者精神差，消瘦，频繁呕吐，呕吐为内容物，甚则呕出胆汁，大便3-4日一行，舌质淡，苔薄微腻，脉弦滑，中医证属痰湿中阻、气机失常，治以降逆化痰、健脾和胃，方以旋覆代赭汤加味：旋复花30g包，代赭石10g先，党参30g，生姜12g，炙甘草6g，法半夏9g，炒葶苈子20g，鸡内金30g，远志10g，大枣4枚，六剂，水煎两次，少量频服，同时针刺内关，足三里，丰隆，公孙，内庭，手法宜轻，刺激量宜小。

9月7日二诊

服中药后呕吐次数减少，三剂服完已基本不吐，考虑患者年老且呕吐时间近三月，脾胃之气大伤，易方香砂六君子汤十剂调理善后，嘱饮食宜少，忌生冷、辛辣、油腻，三月后其女告知，呕吐未再出现，精神良好，体重增加，宣告痊愈。

按：一般人认为呕吐不宜进服中药，这种认识是错误的，中药可以服，但要注意服药方法，应采取少量频服，吐了也没关系，接着继服。该案因年老体弱，呕吐时间又较长，在应用旋覆代赭汤时旋复花宜重用，如代赭石重用一是会伤胃气，二是会药过病位，因此在运用经方是适度的灵活也是必要的。