患者突发恶性脑瘤命悬一线,手术难度本就极大,风险也极高,可在准备进行手术时又出现炎症,怎么办?为了挽救患者的生命,面对炎症这一手术禁忌,宁夏医科大学总医院神经病学中心外科病区夏鹤春教授团队顶着压力和风险毅然实施手术,患者最终顺利出院。
患者突发抽搐被诊断为脑瘤
小雷是一名电梯工,8月11日下午在陕西定边维修电梯的时候,突然感觉手部发麻抓不住工具,同事看他脸色不对,让他停下手中的活赶紧去医院看看。小雷随即回到石嘴山市的哥哥家休息,谁知到了晚上,突然出现抽搐症状,哥哥赶忙把他送到当地医院,CT检查是脑瘤。怀着惴惴不安的心情,家人将小雷连夜送往宁夏医科大学总医院急诊科。
“运送过程很紧急,患者在途中不停抽搐,神志也不太清楚。”宁夏医科大学总医院神经病学中心外科病区副主任医师郝少才告诉记者,“患者病情很急,而CT能提供的信息很少,我们只知道脑部长了个东西,而且脑水肿特别明显。”郝少才回忆当时的救治过程,他强调:“脑水肿是致命的,患者从急诊科被紧急转入神经外科治疗。”转过来后,该科室医护人员立即对小雷进行脱水治疗,“否则颅内高压突破极限值人会陷入昏迷,肢体活动会受到影响”。针对抽搐症状,该科室给予小雷抗癫痫药物治疗。

确诊为恶性肿瘤,手术难度加大
经过一系列检查,判断患者是胶质母细胞瘤,这是脑肿瘤里恶性程度最高的一种,而且肿瘤长在患者脑部功能区位于运动区的位置,和大脑组织没有清晰的边界,一旦肿瘤切除功能区也会受影响,患者有可能永远瘫痪在床。
经联合影像学、病理科、放疗科、神经外科、放射科进行会诊以及深入检查,专家团队发现小雷的肿瘤和大脑组织细胞以及神经纤维束的关系很密切,手术很大几率会造成小雷瘫痪。对小雷的病情信息掌握得越来越详细,手术的难度和复杂性也越来越明朗。
术前患者出现炎症
此时患者家属,给予了医院充分的理解和信任,让治疗团队制定出最完善的手术方案。
8月18日,专家团队在进行术前检查的时候,发现小雷左侧肢体已经不能动,CT检查显示脑部水肿明显增加,随时危及生命。此时,小雷血象飙升到17000,表明体内有炎症。血象高对手术来说,是一个禁忌症,术中或术后都可能出现严重的感染。

专家团队冒险手术
一边是命悬一线的患者,一边是手术前出现的各种挑战。该院神经病学中心外科病区负责人夏鹤春教授表示不能再等了“即使有炎症,做手术也是利大于弊。”8月20日,专家团队对小雷进行手术。
开颅后,通过导航、术中B超等辅助手段给肿瘤定位,肿瘤确实与大脑运动区关系密切,边界不清楚。手术团队就在稍远的距离进行皮层下肿瘤切除,尽可能保护脑细胞,最后在没有损伤到功能区的情况下完成了对肿瘤的全切。4个半小时的手术非常顺利。术后第二天,小雷就胳膊、腿就可以活动;术后第四天,小雷肢体有了力量,还能坐起来;术后第五天,小雷可以慢慢站起来,通过脱水和补充电解质治疗,脑水肿也明显消退。9月4日,小雷出院。两周以后,将对小雷进行放化疗。
