近日，我院心脑血管病医院成功开展了一项高难度联合手术，通过多学科紧密协作，运用微创技术为一名急性心肌梗死并发二尖瓣乳头肌腱索断裂、重度二尖瓣反流的危重症患者“一站式”成功实施“经导管二尖瓣钳夹手术（MitraClip）+经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）”。这标志着我院在急危重症心脑血管疾病救治领域取得重大突破，并为宁夏地区开展急诊经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）积累了宝贵经验。
59岁的顾先生因受凉后频繁心绞痛发作就诊，被确诊为“急性非ST段抬高型心肌梗死、急性心力衰竭”收治入院。虽经药物治疗症状有所缓解，但其病情在入院当晚出现急转直下，次日夜间突发持续性胸痛，药物治疗无效且心电图异常演变。我院心血管内科专家团队迅速行动，紧急实施冠状动脉造影（CAG）及PCI手术,术中发现冠状动脉多支严重病变，最终在主动脉内球囊反搏（IABP）辅助下，于罪犯血管左回旋支成功植入支架，恢复血流后患者胸痛明显缓解，残余冠脉病变拟择期二次处理。然而，术后次日清晨，患者气短症状加剧，心脏听诊二尖瓣区闻及全收缩期杂音，床旁心脏彩超明确提示：二尖瓣后叶腱索断裂，二尖瓣关闭不全（重度），确诊为急性心肌梗死机械并发症。
此类患者面临生死抉择：主动脉内球囊反搏（IABP）或体外膜肺氧合（ECMO）虽能提供循环支持，但无法根治瓣膜病变；传统外科手术风险极高，若不及时干预，患者随时可能因循环衰竭而死亡。面对复杂危重病情，心血管内科联合超声科、胸心外科、麻醉和围术期医学科等多学科专家紧急会诊，经全面评估，果断制定“MitraClip+PCI术”一站式微创治疗方案，旨在以最小创伤攻克心脏双重病症，全力挽救患者生命。
手术在我院多学科团队密切配合下展开，在全身麻醉下，团队优先行PCI处理右冠脉次全闭塞病变。随后，通过食道超声精准探查，发现二尖瓣前外侧乳头肌及腱索断裂，导致二尖瓣2区及1区后叶严重脱垂（脱垂宽度达16mm，高度达9mm），对应区域出现重度反流。手术团队娴熟完成房间隔穿刺，在距二尖瓣瓣环平面4.4cm处精准定位；依次置入导丝、SGC系统及CDS - XTR系统，经“M”键打弯操作使二尖瓣夹准确抵达病变部位。经弹道测试与角度调整，首枚二尖瓣夹成功捕捞二尖瓣2区前叶与后叶，关闭夹臂后，内侧反流即刻消失，但外侧仍残留中量反流。为实现最佳治疗效果，专家团队果断决定追加一枚XTR二尖瓣夹。第二枚夹子精准平行于首枚夹子送入，完成瓣上定位与瓣下夹持后释放，最终将二尖瓣反流程度降至轻微（1+），且组织桥稳定，手术圆满成功。
术后患者恢复迅速。48小时严密监护显示其生命体征平稳，气短症状显著缓解，心绞痛未再发作，IABP顺利撤除。转入普通病房后多次复查心脏超声均显示二尖瓣轻度返流量无增加。患者顺利康复出院。
我院心血管内科主任医师仇玉民介绍，MitraClip技术作为心血管介入领域的前沿手段，无需开胸、心脏不停跳，经股静脉入路即可实现二尖瓣“缘对缘”修复，能有效降低二尖瓣反流程度。此次成功实施的“MitraClip+PCI”一站式手术，充分展现了微创介入技术快速、精准修复瓣膜结构、改善血流动力学的独特优势，显著降低此类急危重症患者的死亡风险，为后续康复奠定基础。
此次手术的成功，是我院心脑血管病医院多学科协作（MDT）模式高效运行的典范，心血管内科团队、心脏超声团队、麻醉与围术期医学科团队及护理团队紧密配合、攻坚克难，为宁夏及周边地区复杂危重心血管疾病患者带来生的希望，也树立了区域内心血管疾病微创综合治疗的新标杆。
