我院顺利完成2015年度宁夏脑卒中高危人群筛查与干预项目

发布人:mali 作者: 图片: 文章来源:

根据国家卫计委脑防委和自治区卫计委的安排,2015年度宁夏脑卒中高危人群筛查和干预项目于2016年1月正式启动,我院与自治区疾控中心、永宁县卫生局、永宁县疾控中心协作,由医院医务处协调我院脑卒中筛查与防治基地办公室、神经病学中心、医学实验中心、超声科、门诊体检中心、心电图室、救护车司机班等科室,积极开展项目筛查与干预,顺利完成了预定任务。

一、开展情况

(一)项目概况:

项目选取永宁县胜利乡、利民社区为筛查点,自2016年2月至4月,完成研究型问卷调查4302份,检测血糖血脂4302例、检测糖化血红蛋白210例、实施高危人群颈部超声检查707例、心电图诊断393例,任务完成率107.6%。据统计,脑卒中粗患病率3%,其中胜利乡卫生院2.09%、利民社区卫生服务站4.04%;TIA粗患病率0.21%,其中胜利乡卫生院0.13%、利民社区卫生服务站0.3%;危险因素n≥3高危人群、中危人群和低危人群的比例分别为15.3%、16.2%和65.3%;

(二)前期准备与项目培训

2016年1月初,我院成立了项目领导小组、质控专家和工作团队,由王振海副院长亲自负责项目实施,制定了工作计划和项目实施方案,以文件的形式上报至自治区卫计委(宁医大总院【2016】14号),1月中旬印制相关资料,包括筛查问卷表5000份、工作手册35本、脑卒中危险评分卡6000份、致民众的一封信宣传单页10000份,以及海报横幅等,1月下旬将所有资料和真空采血管、采血针头各5000支送至给两个筛查点。

1月27日我院举办项目启动会暨培训班,自治区卫计委疾控处袁静琴调研员、自治区疾控中心赵建华副主任、慢病所杨艺副所长、永宁县卫计局李艳丽科长、永宁县疾控中心王洪主任以及我院王振海副院长、医务处张晓东副处长出席了启动仪式。培训班邀请我院王振海副院长、陈桂生主任医师、王利新副主任技师、李卫勇副主任医师、窦春阳副主任医师以及永宁县疾控中心施云涛副主任分别就“关注脑卒中、体格检查、脑卒中患者药物干预、脑卒中健康教育和生活指导、实验室检查技术、颈部血管超声技术、实施方案解读、随访表的填写要求、网络数据录入流程”等内容进行了培训,来自我院以及永宁县利民、胜利两个筛查点的30余名工作人员参加了培训班,学习结束后进行了体格检查理论和操作考核。

(三)项目实施

本次筛查于2016年2月23日开始现场工作,我院安排神经病学专业研究生每日跟随急诊科救护车分别于上午9:30和11:30前往胜利乡和利民社区收集血样标本、心电图和筛查问卷表,次日从心脑血管病医院检验科、心电图室取回报告单,返回总医院脑脊液研究室,分4组在线录入数据。筛出高危人群后,每日及时录入颈部超声和糖化血红蛋白数据。

(四)督导质控

项目现场工作开展当日,我院脑卒中筛查与防治基地质控员前往利民社区、胜利乡两个筛查点进行督导质控,对现场工作秩序、问卷填写、身高体重测量、血压测量、心脏听诊、血标本采集等各个环节逐一进行质控,确保项目工作顺利开展。项目中期,陪同自治区卫计委疾控处袁静琴调研员进行现场质控。在筛查信息网络直报过程中,我院质控员每日对上传平台的数据进行抽检质控,确保数据真实有效。此外,永宁县疾控中心于2016年5月16日-24日对项目筛查数据进行了审核和质控,认为两个筛查点基本能够按照技术规范要求开展筛查工作,登记表、送样表等表格登记齐全规范,大部分风险评估表填写较规范,但也存在一些问题:例如个别筛查表存在漏填项、逻辑关系前后不一致、网络录入与纸质问卷不一致等情况。永宁县疾控中心已纠正错误并撰写了质量控制工作报告。

(五)项目实施效果

1、项目实施中发放了1.5万份脑卒中健康宣传资料,完成研究型问卷调查4302份,检测血糖血脂4302例、检测糖化血红蛋白210例、实施高危人群颈部超声检查707例、心电图诊断393例,使广大群众对脑卒中的认识和防控知识有了明显的提高,使脑卒中危险因素得到有效控制。对于筛查出的高危人群,我院和永宁县组织人员进行随访和指导干预,长期以往势必降低永宁县脑卒中的发病率,为实现“健康宁夏”贡献力量。

2、利用项目优势,由我院医务处牵头,调动多部门力量,构建了我院脑卒中多学科协作团队,促进了我院脑卒中防治工作的全面发展。

3、通过脑卒中高危人群筛查与干预项目加强了我院-自治区卫计委-疾控-永宁乡镇社区等部门之间的合作,探索出了以脑卒中为代表的慢病防控的新模式,对于加强我院和基层医院之间上下贯通、分级诊疗、双向转诊、精准医疗扶贫等工作起到了积极的促进作用。

4、本项目筛查数据真实有效,为构建国家脑卒中防治数据库,建设脑卒中防控网络提供了重要资料。

二、资金使用

本年度拨付工作经费41万元,我院在项目启动前与永宁县疾病预防控制中心签订合作协议,向永宁县卫生局、永宁县疾控中心、胜利乡、利民社区、永宁县妇幼保健所等项目单位支付工作经费14万元,用于组织、落实筛查人群的宣传动员、组织人群初筛、填写问卷表、体格检查、采血、部分人群心电图检查、组织及运送高危人群、颈部血管超声设备使用、现场及网络质控、组织高危人群随访干预等。

我院使用工作经费27万元,用于支付血糖、血脂、糖化血红蛋白等试剂、采血管及耗材、颈部超声检查、心电图检查、举办培训班、印制调查表、工作手册和宣传资料、运送血标本交通费、组织人员进行网络数据直报、质量控制、专家咨询、指导随访和干预。

目前项目工作已完成,经费已拨付至相应的项目单位,我院账户内该专项经费余额为零。

三、存在的问题和建议

1、由于项目实施时春节已过,农村青壮年劳动力外出打工,因此动员农村40-50岁年龄段人群前来采血有一定困难;部分高危人群采血后外出打工,未能返乡检测糖化血红蛋白和筛查颈部B超。因此建议2016年度的项目启动适当提前,于2017年1月初采血比较合适。

2、个别筛查问卷表填写不够完整,字迹辨认困难,增加了电脑录入人员的工作量和工作难度。

3、问卷填写和网络在线录入工作量很大,建议2017年要合理估算工作量和工作时间,安排足够的人员保证按时完成工作。

脑卒中筛查和干预是一项利国利民的长期工作,是我院义不容辞的责任和义务。三年来,我院已积累了一些项目实施的宝贵经验,采集到的一手数据为构建国家脑卒中防治数据库,建设脑卒中防控网络提供了重要资料,也荣获了国家卫计委脑防委的肯定和表彰。我院将继续总结经验,同时向兄弟基地医院学习,改进脑卒中筛查和干预工作中的不足,造福广大民众。

分享:

关闭