宁医大总院心脏中心内科团队成功开展宁夏​首例左束支区域起搏

发布人:宣传统战科 作者:沙 勇 图片:沙 勇 文章来源:心脏中心内科病区

 4月16日,宁夏医科大学总医院心脏中心内科成功为1例三度房室传导阻滞患者实施了LBBBP(左束支区域起搏)治疗。此次手术为宁夏首例独立开展的左束支区域起搏手术,填补了宁夏区内医疗卫生领域在此项技术上的空白,使我区心脏病学起搏治疗水平达到了国内先进水平。

此例接受手术的患者是一个50多岁的男性,因为长期缓慢心律失常,心衰逐渐加重。表现为心慌气短乏力,心脏扩大。传统上针对这样的三度传导阻滞的病人,起搏器电极多安装于心尖部或间隔部。起搏治疗往往会造成心脏越来越大,心功能越来越差远期愈后不好的情况,因此,宁夏医科大学总医院副院长贾绍斌带领心脏中心内科团队术前反复论证研究,确定左束支区域起搏手术,并使用制定缜密的手术方案,确保手术顺利开展。术后患者情况良好,起搏器工作正常,起搏心电图与自身QRS波形态基本一致,最窄可达115ms(正常人QRS时限小于120ms)。此项手术在保留传统起搏器植入术创伤小、术后恢复快的特点的同时,不增加患者手术费用负担,同时又最大限度的按照患者自身心脏除极顺序进行生理性起搏。

 

长久以来,人工心脏起搏虽然通过电刺激使心脏恢复了跳动,但因存在激动顺序逆生理的问题,增加了心力衰竭(心衰)及心房颤动(房颤)的风险。近年来国际国内电生理领域更加推崇生理性起搏,旨在最大限度地保持或纠正了阻滞部位以下的心脏电和机械的同步性,从而减少或改善心衰及房颤的发生率。希浦系统起搏就是在这样的追求中诞生并运用于临床,其中的左束支区域起搏(LBBBP)被认为是目前最为生理的起搏方式,它能最大限度在保证起搏安全性的基础上保持电同步,减少或改善其远期因心电传导异常相关的心衰,其有效性和稳定性也得到了临床的验证。

此次宁医大总院心脏中心内科贾绍斌团队开展的这项左束支区域起搏手术,需要在DSA平板显影及多导电生理仪指导下精确找到患者自身的希氏束传导系统,并通过DSA(数字化减影血管造影术)二维平面显影将一根仅4F粗细的电极精准旋入患者原有传导途径从而使电刺激信号通过该路径向下传导,这个难度无异于针孔穿线。但为了患者的健康,团队在贾绍斌副院长的带领下,积极准备手术条件,术中不急不躁反复通过电生理检查寻找最合适植入位置。手术结束时看到患者漂亮的起搏图形,每位手术参与者都忘记疲劳露出了微笑。相信通过开展更多此项手术,未来的手术时间会大大缩短,手术过程会更加优化,这项最接近于生理起搏技术的突破会让更多患者受益。

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