与死神赛跑,他们赢了

发布人:宣传科(1) 作者:杨慧燕 图片:杨慧燕 陈苍 宋忱 文章来源:心脏大血管外科

12月7日-8日,宁医大总医院连续为4例急性A型主动脉夹层患者实施急诊手术,手术均获成功。据悉,一家医院同时收诊4位A型主动脉夹层危重症患者并连续实施手术在国内罕见,在区内更属首次。在历时36小时连续手术中,心脏中心心脏大血管外科团队齐心协力,精诚合作,最终取得了全胜,成功将4名患者的生命从死神手中拉了回来。

急性A型主动脉夹层,是心血管外科最凶险的疾病,其特点是发病急、病死率高,严冬来临,发病率骤然升高。主动脉夹层是指主动脉中层弹力断裂,主动脉壁分离,血液从裂口进入主动脉壁,把管壁中层膜撕开、分裂、扩展,大量血液涌进去,又形成一个新的血管腔。当循环血液渗入主动脉夹层之内,只能流入不能正常流出,就会像吹气球一样,越‘吹’越大,最终导致主动脉破裂,病人会在瞬间死亡。如不能及时准确诊治,即使是送入医院抢救,患者发病48小时内死亡率高达68.2%。一周时病死率可达70%,即便侥幸渡过急性期,三个月死亡率高达90%。调查显示,主动脉疾病的年发病率为5—10人/百万人,而急性主动脉夹层的年发病率为29人/百万人。急诊手术是治疗这种疾病,挽救患者生命的唯一有效的方法,但手术的难度大,风险高,如操作不当还可能出现大出血、昏迷、偏瘫、心功能衰竭、肾功能衰竭等并发症。

该项手术是国际公认的心血管外科顶级急救技术,目前国内仅少数大型医院可以实施。手术过程中采用深低温停循环技术,就是将患者体温降至18℃,使用腋动脉插管供血确保脑部正常供氧,而身体其他器官处于缺血状态,之后对主动脉根部实施重建(可能同时行主动脉瓣置换和冠状动脉搭桥),升主动脉、主动脉弓置换,降主动脉支架象鼻术。手术全过程复杂且危险,需要专业团队的娴熟配合。

12月5日至7日凌晨,心脏大血管外科急诊先后收住4名重症患者,年龄在35-53岁之间,4人自发病到就诊在6小时到72小时不等,其中一位身体肥胖,体重达105公斤。王云主任、方刚副主任、刘旭东副主任医师经过主动脉多排重建CT和心脏超声检查,诊断4人均为急性A型主动脉夹层,主动脉全程撕裂,假腔严重压迫真腔,合并重度主动脉瓣关闭不全和心力衰竭,随时有夹层破裂,大出血死亡的可能,需要立即实施手术。

12月7日上午8点到8日晚上8点,心脏大血管外科在麻醉科、手术室、超声科等科室人员的全力配合下,成功为4名患实施了主动脉根部重建升主动脉、主动脉弓置换,降主动脉支架象鼻术。因病情复杂,其中3人同时进行了主动脉瓣置换,2人进行了冠状动脉搭桥。每台手术历时7-10小时不等,4名患者术后24-48小时脱离呼吸机,在顺利恢复之中。

近年来,总医院心脏大血管外科的综合技术能力已经处于西北地区前列,该科室作为国家级临床重点专科,拥有一支专业的大血管外科团队,该团队在王云主任、方刚副主任、刘旭东副主任医师带领下,已独立实施此类高难度手术,成功救治了多例极危重的急性A型主动脉夹层患者。

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