胸闷气短，下肢浮肿，59岁的陈女士被查出一种没太听说过的疾病：慢性血栓栓塞性肺动脉高压，而且是重症。5月12日,宁夏医科大学总医院心脑血管病医院呼吸与危重症医学科成功为她实施了改良经皮肺动脉球囊扩张术，有效改善了症状和预后，据悉，这种手术在宁夏尚属首例，宁医大总院心脑血管病医院也成为全国第12家开展此项手术的医院。
陈女士今年59岁，10个月前，她时常感到胸闷气短,呼吸不畅，双腿也开始浮肿，出现活动耐力下降并进行性加重以至于活动受限，今年2月，她来到宁医大总院心脑血管病医院就诊，医生为她做了肺动脉造影术和右心导管术，明确诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（重症），双肺的肺动脉血管几乎全部都有狭窄。
该院副院长、呼吸与危重症医学科主任周玮沉重地说，这种疾病的致残致残致死率非常高,以往这种病的治疗就是基础治疗，患者的3年生存率也只有39%。也就是说，只有三分之一的患者能存活超过3年，其余三分之二的患者在3年内都会因为病情的进行性加重而死亡。而靶向药物的问世虽然很大程度的改善了肺高压的生存，但是目前针对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的靶向药物在中国还没有上市，而且所有的靶向药物价格都非常昂贵，且几乎都是自费药物，每个患者平均每年的治疗费用高达20万元左右。
“目前,国内外对于此类患者可以采取的最先进的技术为肺动脉球囊扩张术与肺动脉内膜剥脱术,适用于不同类型的患者，其中，肺动脉球囊扩张术是日本同道首先采用的手术，但手术的死亡率高达20%左右，后来我国阜外医院血栓中心的专家对手术进行了改良，极大的降低了手术死亡率，达到了国际领先水平，目前国内可以开展这种先进手术的医院仅11家。”周玮介绍说。
经过严格的评估以及与患者沟通讨论,周玮团队决定为陈女士实施这种国际先进的手术。他们制定了严密的手术方案及详尽的围手术期管理方案,5月12日，周玮团队与阜外医院的专家共同合作实施手术，从陈女士的股静脉植入导管，打造了一个通往肺动脉的通道，然后分别用直径只有2、3、4毫米的小球囊送进去，扩张了患者五支狭窄的目标肺动脉血管分支。
虽然这次手术只扩张了5根血管，但术后效果非常显著，当天晚上，陈女士的脉搏氧饱和度从80%提高至96%，胸闷气短的不适感也缓解了不少。周玮告诉记者，整个治疗过程需要3-4次手术，每次手术只扩张少数几个血管，预计下周，周玮团队将为陈女士实施第二次手术。“我们不需要把患者所有狭窄的血管都扩开，那是一个相当大的工程，也没必要，我们只需要扩张一部分，让患者的肺动脉血压降到针对不同患者预期的水平，就可以了，毕竟这样的手术风险还是挺大的，一般在3-4次手术后就能达到预期的效果了。”周玮说。随着手术的进展，陈女士的肺动脉压力将会持续下降，最大的好消息是，她的肺动脉压力有希望降到正常，这样他就可以恢复到患病前健康的状态了。
虽然这种手术风险比较大，但周玮认为，手术的疗效很确切，是值得做的，目前的临床资料表明，术后有相当一部分患者的肺动脉压力明显降低，甚至许多患者术后肺动脉压可以降到正常，这意味着患者的生存明显获益，日常医疗费用也会大幅下降数十倍，疾病负担和经济负担都会明显减轻。
据悉，经皮肺动脉球囊扩张术适合临床常见的大部分类型的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，病史越短，肺部血管的基础越好，手术效果越好，今后该院将长期开展肺血管疾病的规范化诊断、治疗，患有类似疾病的患者可前往咨询就诊。
